Если бы дедушка Фрейд знал, как много всего придумают про принятие его последователи, возможно, не стал бы углубляться в изучение вопроса. Каждый однажды ловил себя на мысли о том, что отрицает случившееся, затем злится на обстоятельства, потом торгуется со Вселенной, что приводит к унынию, а затем человек раз — и принимает случившееся. Вот, это они — 5 стадий принятия неизбежного.
Что это, откуда взялось и почему человеческая психика так функционирует, расскажем в статье.
Полезная информация о стадиях принятия
С физическими недугами все относительно понятно: нужное пришить, ненужное отрезать, больное вылечить, здоровое не испортить. С моральными и психологическими аспектами здоровья все значительно сложнее.
Элизабет Кюблер-Росс1, психиатр из Швейцарии, была убеждена, что миссия врача заключается не только в лечении, но и в том, чтобы приблизить своего пациента к принятию неизбежного без ужаса и сожаления. Благодаря тому, что Кюблер-Росс активно поддерживала неизлечимо больных людей и работала с ними, она довольно тщательно изучила психологические аспекты смерти и смогла описать то, как человек переживает страх и боль утраты.
Несколько интересных фактов о человеческой психологии и о стадиях принятия.
- У стадий принятия нет определенной длительности.
| Пояснение | переживания могут длиться несколько минут или много месяцев. |
| Причины | длительность зависит от глубины и интенсивности переживания. |
| Советы | важно не корить и не ругать себя. Каждый человек имеет право на то, чтобы прожить свою утрату в полной мере и объеме. |
- Стадии нелинейные.
| Пояснение | стадии могут меняться, чередоваться, пропускаться. |
| Причины | все зависит от конкретного человека. Нет правильного порядка. Все очень условно. Каждый человек проживает все в своем уникальном ключе. |
| Советы | помнить о том, что нет правильной модели проживания утраты, очень важно. То, как человек чувствует, является отправной и основной точкой. Каждый проживает по-своему. Нет необходимости подгонять себя под какие-то рамки. |
- Стадии принятия касаются любых негативных и стрессовых ситуаций.
| Пояснение | к примеру, ситуации с ссорами, потрясениями, скандалами, авариями, катаклизмами, стрессом на работе или в семье сопровождаются прохождением стадий принятия. |
| Причины | любые значимые и негативные перемены в жизни могут сопровождаться данными стадиями. Зачастую люди с так называемым «синдромом самозванца» проходят стадии принятия не из-за негативных, а наоборот, — от позитивных ситуаций. |
| Советы | психика устроена таким образом: то, что невозможно принять сразу, вполне естественно укладывается внутри человека по прошествии некоторого времени. Всегда нужно давать себе возможность побыть наедине с собой и разобраться с внутренними состояниями. Хорошо помогают медитативные практики, хобби и длительные прогулки. |
- Далеко не все специалисты в области психологии согласны с концепцией стадий принятия.
| Пояснение | к примеру, если говорить про конструкт Элизабет Кюблер-Росс, научные деятели доказали, что некоторые стадии могут выпадать из числа переживаемых. Хотя сама автор настаивала на том, что модель состоит строго из пяти стадий. |
| Причины | в действительности из-за пластичности человеческого сознания сложно что-то подогнать под строгие рамки. Ведущие психологи, согласно исследованиям, сходятся во мнении, что концепция Кюблер-Росс оптимальна, но всегда есть нюансы. |
| Советы | люди, столкнувшиеся со сложными жизненными ситуациями и проживающие 5 стадий принятия, могут оставаться счастливыми, не испытывать депрессии и не впадать в отчаяние. Это совершенно нормально. |
Согласно известному психиатру и психоаналитику Джону Боулби, важную роль в этом процессе играет привязанность2.
Формирование привязанности к значимым другим — это поведенческая норма и для детей, и для взрослых, которая отвечает нашей потребности в защищенности и безопасности.
Люди — социальные существа, которым свойственно стремиться к созданию прочных социальных связей и испытывать сильную эмоциональную реакцию при возникновении угрозы разрыва этих связей.
Утрата травматична для психики человека, она подобна физиологической болезни, для которой необходим период выздоровления и возвращения в состояние гомеостаза, восстановления функционирования, исцеления. В психологии принято использовать термин «адаптация». А горевание — это процесс, в ходе которого люди адаптируются к потери близкого.
Стоит отметить, что примеры горевания имеют место и в мире животных, например, у дельфинов, гусей и страусов.
5 стадий принятия горя, расставания и других ситуаций в психологии
Процесс горевания по-разному рассматривается теоретиками: некоторые исследователи выделяют фазы и стадии, в то время как другие — решаемые в нем задачи.
Задачи горевания:
- принятие реальности утраты;
- переработка боли, причиненной горем;
- приспособление к миру без умершего;
- сохранить связь с умершим, приступая к построению новой жизни.
Автор одной из самых распространенных теорий о стадиях горевания Элизабет Кюблер-Росс выявила 5 этапов, работая с умирающими пациентами. Рассмотрим все стадии и их роли в принятии ситуации по порядку.
Отрицание (изоляция)
Отказ верить в происходящее: «Со мной не может такого произойти».
Человек, попавший в стадию отрицания, находится в шоковом состоянии, зачастую он не может поверить в реальность происходящего. Мозг начинает работать против него, подыскивая доказательства, опровергающие то, что уже произошло. По сути, отрицание — это базовый защитный механизм человеческой психики.
Что поможет пройти стадию отрицания:
- дневник чувств, где человек записывает свои ощущения и чувства;
- разговоры с близкими;
- деятельность, способствующая тому, чтобы человек не замыкался.
Гнев
Мысли «Почему я, а не кто-то другой?»
Если приходит гнев, значит, начинает приходить и осознание. Часто гнев сопровождается физическими проявлениями, такими как сердцебиение, повышенная потливость, возбудимость, раздражительность. Вкупе с гневливостью, как правило, идет агрессия.
Важно помнить, что человек имеет право на гнев. При этом не менее важно уметь его контролировать, не ругать себя, позволять злиться, но следить, чтобы это было управляемым.
В этом могут помочь
- дыхательные практики;
- практики управления гневом;
- поддержка других людей.
Торг
Попытки заключить сделки с судьбой: «Если я это сделаю, то…»
Нет ничего удивительного в желании «подстелить себе соломку». По сути, именно это и представляет собой торг. Лучше всего эту стадию видно на примере детей, которые обещают Деду Морозу или Высшим силам стать самыми лучшими в мире детьми, только бы мама не узнала про проступок. Желание избежать неизбежное и «договориться» о смягчении удара — совершенно нормальная реакция.
На этой стадии помогут
- поддержка тех, кто вызывает чувство доверия;
- профессиональная психологическая помощь;
- проговаривание своих страхов, сомнений и чувств.
Депрессия
Период скорби и отчаяния, когда человек начинает ощущать и понимать неизбежность произошедшего.
Важно не путать депрессивный период с болезнью и реальной клинической депрессией. В представлении пятиступенчатой концепции, депрессия — это обязательная реакция психики перед принятием.
Учитывая то, что депрессию необходимо прожить и для этого требуется время, в этом могут помочь:
- умение не замыкаться и просить о помощи;
- сдерживание деструктивных желаний погрузиться в мир зависимостей и вредных привычек;
- выражение своих эмоций и чувств любым доступным способом.
Принятие (смирение)
Боль потери становится терпимее, человек может потихоньку возвращаться к привычной жизни.
К сожалению, эта стадия не гарантирует то, что боль уйдет и наступит счастье. Но боль станет не такой изнуряющей. Придет понимание, что утраты — это часть жизни. Начнут зарождаться планы, мысли о будущем и желание снова дышать полной грудью. Шаг за шагом, не сразу.
На этой стадии важно:
- принимать себя и свои желания;
- не бояться снова жить полной жизнью;
- перерабатывать травматические переживания в опыт.
Опираясь на предложенную концепцию, можно найти опору в знании и понимании того, что ждет дальше и каким будет путь исцеления. К примеру, в случае с утратой близкого человека или расставания можно ориентироваться на пять стадий принятия и анализировать, нормально ли происходящее.
Допустим, изоляция и нежелание выходить из дома — совершенно нормальны при расставании. Человеку нужно побыть наедине с собой и своими мыслями. Позже данный депрессивный эпизод сменяется гневом, что, по сути, заставляет вылезти из постели и вернуться в социум.
Стадия принятия гнев в действительности служит зарядом энергии, поддерживающим на плаву и рождающим силы. Как только появляется энергия и состояние стабилизируется, в свои права вступает стадия принятия торг.
Это ресурсное состояние, несмотря на негатив, негодование и жалость к себе. Как правило, торг заканчивается тотальным проигрышем торгующего, и приходит стадия принятия депрессия.
С одной стороны, это хорошо, так как человек находится в одном шаге от смирения. С другой, это максимально болезненная стадия. Она сравнима с последними, самыми крепкими, долгими и горестными объятиями перед тем, как отпустить что-то навсегда.
После приходит долгожданная стадия — принятие.
Прожить и пережить расставание непросто. Важно всегда помнить, что боль пройдет, каждый шаг приближает к исцелению и все переживания конечны, однажды станет легче.
Сколько стадий принятия выделяют в разных психологических подходах
Модель Кюблер-Росс подвергалась критике коллег в основном из-за того, что не все люди, проживая стадии принятия неизбежного, касались депрессии. Автор говорила о том, что это обязательный этап перед смирением. Несмотря на утверждения автора, люди, проживающие свой травматический опыт, неоднократно свидетельствовали о том, что депрессия обошла их стороной. Во многом из-за этого модель превратилась из пятишаговой в трехшаговую. А после — расширилась до семишаговой.
Три стадии принятия
Три стадии состоят из:
- отрицания — человек категорически не признает факт случившегося и значимость произошедшего события;
- гнева — реальность все же догоняет и начинает осознаваться. Как правило, это вызывает разрушительные последствия и акты агрессии;
- торга — человек пытается вернуть все на свои места, собрать разбитую вазу до состояния, как было до падения.
Здесь нет заключительной стадии, и разрешения проблемы будто бы тоже нет. Человек остается на этапе торга и не приходит к принятию. С другой стороны, в данной концепции заключена проблема современного общества, где торг является сердцевиной и основой жизненного процесса.
Научного обоснования и подтверждения целесообразности выбранной сокращенной модели нет.
Семь стадий принятия неизбежного
Если в трех стадиях принцип Кюблер-Росс сократили, то в семишаговой модели, наоборот, расширили.
- шок;
- отрицание;
- вина;
- гнев;
- торг и надежда;
- депрессия и печаль;
- принятие и прощение.
Иногда психологи добавляют пункт «Поиск ответов» и другие уточняющие подпункты.
Многие деятели науки проводили сравнительный анализ стадий принятия ситуации и искали оптимальные формулы. Но в одном из исследований3, наглядно видно, что все сводится к пяти основным стадиям с заменой на более подходящие определения.
На сегодняшний день пять стадий принятия ситуации являются базовыми4 и доказанными в научной психологии. Как правило, большинство исследований5 и экспериментов о процессе горевания основываются на данном концепте.
Сравнительная таблица стадий принятия горя в разных концепциях
| Три стадии принятия | Пять стадий принятия | Семь стадий принятия |
| 1. отрицание; 2. гнев; 3. торг. | 1. отрицание (изоляция); 2. гнев; 3. торг; 4. депрессия; 5. принятие (смирение). | 1. шок; 2. отрицание; 3. вина; 4. гнев; 5. торг и надежда; 6. депрессия и печаль; 7. принятие и прощение. |
Комментарий психолога о стадиях принятия неизбежного
За комментарием о концепции стадий принятия обратимся к клиническому психологу Дане Юнусовой.
— Выделение стадий и задач — это попытка проанализировать процесс горевания и помочь человеку его пережить.
Разные авторы по-своему подходят к исследованию горевания.
Однако разные теории о стадиях принятия помогают сориентироваться и облегчить практическую работу с гореванием.
Порой бывает нелегко выявить четкие стадии, а также порядок их проживания — он может быть индивидуальным у каждого человека. Невозможно определить «правильный» или стандартный период прохождения той или иной стадии, это зависит от разных факторов: тяжести утраты, адаптивности психики и других условий (например, наличие или отсутствие близких людей, кто мог бы поддерживать горюющего).
Комментарий врача-психиатра о стадиях принятия неизбежного
О стадиях принятия с точки зрения психиатрии рассказывает врач-психиатр Денис Константинов.
— Стадии принятия в психологии отличаются от того, как на это смотрит психиатрия.
Стадии переживания психотравмирующего события психиатрия рассматривает как стадии прохождения невроза. Условно нормативного невроза. Это значит, что:
- данное состояние не имеет разрушительных последствий;
- ограничено по времени;
- конечно.
Здесь речь про людей условно психически здоровых и/или людей из сферы пограничной психиатрии. Неврозы, психопатии и зависимости как раз относятся к пограничной психиатрии. Проживания стадий отрицания или депрессии будут примерно одинаковыми с небольшими различиями.
К примеру:
- У невротиков будут присутствовать фиксации.
- У зависимых, скорее всего, будут обострения зависимостей.
- У психопатов велика вероятность обострения неврозов, как затяжных, так и кратковременных.
Застревания, обострения и другие неприятные последствия более вероятны у пограничников, нежели у условно здоровых. Хотя и у здоровых все эти проявления могут обостриться и усугубиться.
Говоря про большую психиатрию, то есть психиатрию настоящих психических болезней, некорректно говорить о проживании стадий психотравмы. Дело в том, что у слабоумных и психотиков самосознание и осознание окружающего мира настолько искажено, что восприятие психотравмы кардинально отличается от представлений психически здорового человека.
Интересный факт заключается в том, что в активной стадии болезни и вне ремиссии, говорить об активном проживании или принятии чего-либо у душевнобольных людей — невозможно.
Популярные вопросы и ответы
На важные вопросы о прохождении пяти стадий горя отвечает врач-психиатр Денис Константинов.
Как быстро пройти все стадии принятия?
Большинство людей справится самостоятельно с проживанием утраты, но некоторые люди могут столкнуться с неадекватным завершением переживания горевания.
Предикторами плохой адаптации человека к утрате близкого могут являться следующие факторы:
• отсутствие поддержки в социальном окружении;
• травматические обстоятельства смерти;
• наличие в жизни горюющего сопутствующего кризиса.
Как долго длится принятие горя?
Согласно Международной классификации болезней — МКБ-10, принято считать, что:
• нормальные реакции горя не длятся дольше шести месяцев;
• если горе длится дольше, оно должно рассматриваться как аномальное.
Сколько должна длиться каждая из пяти стадий принятия?
Стоит отметить, что процесс горевания скорее можно назвать цикличным, а не линейно проходящим по стадиям: какие-то стадии могут повторяться, а какие-то не переживаться человеком вовсе.
В случае осложненных реакций горя рекомендуется обратиться к специалистам: психологу, психиатру, психотерапевту.
К осложненным реакциям можно отнести
• затяжное горевание;
• отложенное горе (откладывание переживаний на потом);
• чрезмерная реакция на утрату;
• глубинное переживание, маскирующееся под соматический или поведенческий симптом.
Как понять, что наступила стадия смирения?
Радикальное принятие является одним из навыков, которому обучается клиент в рамках данной терапии.
Этот навык помогает:
• развить гибкость,
• развить готовность к переменам,
• повысить стрессоустойчивость,
• научиться осознавать боль и негативные эмоции,
• позволить себе переживать печаль из-за неприятных событий.
В его основе лежат идеи о том, что, отрицая, невозможно изменить реальность.
Чтобы изменить реальность, необходимо ее принять.
А для того, чтобы обрести свободу принятия, необходимо пройти через боль. Это значит не избегать болезненных эмоций горевания, а позволить себе их прожить, прочувствовать.
Признак того, что горевание близится к завершению, — способность человека думать об умершем, не испытывая боли. Может быть очень грустно, но уже не так критически болезненно.
Само словосочетание «стадии принятия» содержит в себе то общее и самое важное, к чему в конечном итоге необходимо стремиться — это принятие.
Можно ли принять неизбежное, минуя какую-либо из стадий?
Могут ли стадии принятия проходить не по порядку?
Источники
- Patrick Tyrrell, Seneca Harberger, Caroline Schoo, Waquar Siddiqui, «Kubler-Ross Stages of Dying and Subsequent Models of Grief» https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507885/
- Л. Л. Микаэлян, «Роль надежной привязанности в терапии травмы. Эмоционально-фокусированный подход» https://cyberleninka.ru/article/n/rol-nadezhnoy-privyazannosti-v-terapii-travmy-emotsionalno-fokusirovannyy-podhod
- М. И. Заворотняя, А. Г. Жиляев, «Роль превентивного сценария утраты в аспектах психологической помощи вдовам летчиков-испытателей» https://cyberleninka.ru/article/n/rol-preventivnogo-stsenariya-utraty-v-aspektah-psihologicheskoy-pomoschi-vdovam-letchikov-ispytateley
- А. А. Ковалевская, «Психологические особенности переживания горя и утраты» https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-osobennosti-perezhivaniya-gorya-i-utraty
- Е. И. Суханова, «Паллиативный статус ребенка. Коммуникация с родителями, находящимися в стадии агрессии» https://cyberleninka.ru/article/n/palliativnyy-status-rebenka-kommunikatsiya-s-roditelyami-nahodyaschimisya-v-stadii-agressii
- Международная классификация болезней десятого пересмотра https://mkb-10.com/
