Датский футболист Кристиан Эриксен, который во время матча Евро-2020 перенес клиническую смерть, выжил и теперь восстанавливается в больнице. Но что случилось с ним, почему 29-летний здоровый спортсмен без всякого контакта вдруг рухнул на газон и его сердце пришлось запускать бригадой реаниматологов, до сих пор неизвестно. Датские врачи не спешат ставить диагноз, и не называют причину «внезапной смерти».
За разъяснением мы обратились к подполковнику медицинской службы в отставке, известному терапевту, врачу сборной России по велоспорту Александру Яблуновскому.
— Александр Петрович, вы, наверное, видели этот момент.
— Да, я видел, и потом еще раз просмотрел его. Случается такое в спорте. В принципе, у всех механизмы заболеваний одинаковы. Просто у обычных людей инсульт может случиться и при минимальной нагрузке. Солдат стоит в карауле, от жары тоже случаются обмороки. Помню, во время длительного перелета в Малайзию, рядом стоящая стюардесса поплыла в обмороке. Я успел поймать ее голову, чтобы она ее не ушибла. Положил на пол, приподнял ноги, активировал точки – пришла в сознание. Смотрю, через полчаса продолжает обслуживать. Спортсмены всё-таки покрепче и если подобное случается с ними, то тут, скорее всего, сочетание каких-то нескольких значимых факторов.
— А по его внешнему виду, характеру падения что можно сказать?
— Я посмотрел, что там было на последних секундах перед падением. Был рывок к воротам, потом он перешел на шаг и у него появилась легкая слабость левой руки и левой ноги, то есть шаг стал несколько ассиметричный, после чего он упал. Потом я посмотрел его фотографию в интернете и обратил внимание, что у него разный тонус мышц глазных щелей. Это может быть признаком наличия подвывиха в шейном отделе позвоночника. А там как раз проходят позвоночные артерии, которые снабжают кислородом ствол мозга, в котором находятся важные сердечно-сосудистый и дыхательный центры. Со среднего отдела спинного мозга шеи начинаются сердечный и диафрагмальный нервы. Честно говоря, как мануальный терапевт, я мало видел спортсменов с идеально ровной шеей. У кого она не болит. И когда, скажем, голова с таким подвывихом в шейном отделе получает периодически удары мячом, плюс эмоции, накапливающаяся усталость, резкие игровые движения головой, то все это может усиливать компрессию нервов, сосудов шеи и приводить к нарушению кровотока с потерей сознания.
— Как его диагноз можно сформулировать? Я нигде не видел, все врачи отнекиваются, никто не знает.
— Не благодарное это дело ставить диагноз по телевизору. Я могу только предположить, что случилось преходящее нарушение мозгового кровотока или нарушение ритма сердца, что также сказывается на общем кровотоке с развитием обморока. До инсульта или инфаркта миокарда дело не дошло, так как потом никаких следов не нашли.
— А вообще, как часто случается «внезапная смерть», ведь от нее, судя по этому случаю, никто не застрахован?
— В данном случае помощь подоспела вовремя. Всё зависит от степени нарушения и скорости восстановления кровотока. Если бы не успели, тогда этот случай назвали бы «внезапная смерть». Для спортивной медицины это большая проблема. Поэтому всем членам сборных команд и было введено обязательное прохождение углубленного медицинского обследования 12-ти врачей различных специальностей с получением допуска к соревнованиям. Но на эргометре на переносимость максимальных нагрузок их проверяют только два раза в год. Проходят они его отдохнувшие и без игрового стресса. Но в течение этих 6 месяцев между тестами состояние здоровья может измениться. По статистике внезапная смерть случается у 1 из 100 тысяч спортсменов всех категорий и возрастов.
— С таким диагнозом Эриксену можно продолжать играть в футбол, или придется завязывать?
— А тут рискованно. Хоть сейчас у него никакой патологии не нашли, я думаю, что вряд ли ему разрешат дальше заниматься профессиональной спортивной деятельностью, коль уж был такой эпизод… Как с летным составом. Если однажды у летчика была клиническая смерть, то доверия к нему уже нет, это, скорее всего, будет отказ или ограничение летной деятельности.
— А обычному человеку как понять, что он в данной зоне риска находится?
— Ну, если побаливает шея, сердце или проскакивает аритмия, то надо обратиться к врачу, разобраться с шейным отделом позвоночника, посмотреть, насколько кровоток головного мозга и сердца адекватен. Есть исследование состояния мозгового кровотока у питерских школьников. Асимметрия скоростей кровотока была выявлена у 67% детей. А проведение исследования при повороте головы (провокационный тест на компрессию позвоночной артерии) ещё больше увеличило число значимых нарушений.
Вскоре появились подробности лечения Кристиана Эриксена.
— Александр Петрович, датские врачи недавно сообщили, что футболисту поставили кардиостимулятор. Что это значит? Дела совсем плохи?
— Это значит, что главной причиной клинической смерти оказалось нарушение сердечного ритма, как мы и предполагали. Если ему поставили электростимулятор, то, похоже, есть опасение повторения кризисной ситуации. Возможно, есть нарушение проводящей системы в самом сердце. Если это связано с раздражением сердечного нерва на уровне шеи, то устранение подвывихов шейных позвонков методом мануальной терапии может помочь.
— А с таким диагнозом ему можно играть в футбол?
— С электростимулятором заниматься профессиональной спортивной деятельностью скорее всего не реально.