Если у вас появляется резкая боль в десне, которая возникает внезапно, а когда раздражитель перестает действовать, быстро проходит, то даже без осмотра можно предположить гиперестезию – повышенную чувствительность зубов.
Эмаль – самая прочная ткань человеческого организма, а еще это первое препятствие на пути болезнетворных бактерий. Еще одна функция эмали – защита дентина и пульпы зуба от агрессивных факторов, в том числе и перепадов температур. Ниже эмали расположен дентин, имеющий трубчатое строение1,2. Здесь сосредоточена жидкость, которая является проводником и легко поддается температурным изменениям и колебаниям. При нагревании этой жидкости происходит раздражение нервов, что и вызывает боль.
Почему зуб реагирует на холодное и горячее
Причин такому явлению множество, но далеко не всегда они указывают на патологические процессы. Иногда гиперестезия — вполне ожидаемая реакция, например, после процедуры комплексной гигиены полости рта.
Скопившийся зубной камень постепенно оттесняет уровень десны, но он надежно закрывает место перехода эмали в цемент корня, где защита зуба наиболее тонкая анатомически. В ходе процедуры камень удаляется, и участок тонкой эмали остается оголенным некоторое время: от нескольких часов до пары дней. После гиперестезия проходит.
Нередко зуб начинает реагировать на холодное и горячее после процедуры отбеливания. Поэтому отбеливание должно проводиться исключительно в кабинете стоматолога, где врач подготовит полость рта и примет меры для профилактики гиперестезии – насытит эмаль минералами, то есть укрепит ее. Исследования показали, что реминерализация эмали после отбеливания оказывается менее эффективной в сравнении с предварительной, то есть проведенной до процедуры.
Но в большинстве случаев гиперестезия имеет все же патологические причины.
Некариозные поражения зубов
В результате неправильной чистки зубов, применения жестких щеток, агрессивных паст формируется клиновидный дефект – полость в форме клина в пришеечной области зуба. Здесь отсутствует эмаль, а оголенный дентин беззащитен перед агрессивными факторами внешней среды. Существуют и другие некариозные поражения: некроз, эрозия, но они встречаются реже.
Кариозные поражения
Реакция зуба на горячее и холодное – симптом среднего и глубокого кариеса, который поразил эмаль, перешел на дентин и приближается к пульпе зуба3,4.
Дентин-эмалевое соединение – первая чувствительная зона зуба. Особенно быстро такие симптомы проявляются при формировании полости в пришеечной области, где эмаль анатомически тоньше.
Болезни десен
Рецессия, то есть опущение десны, может происходить по разным причинам, например, при дистрофических процессах в костной ткани, воспалительных болезнях пародонта, неправильно установленных пломбах, коронках и протезах. Повышенная чувствительность зубов – один из первых симптомов болезней десен, наравне с кровоточивостью.
Что делать, если зуб реагирует на холодное и горячее
Главная цель лечения – устранить симптомы и причину появления такой реакции. Это и определяет тактику лечения: например, при клиновидном дефекте или кариесе без пломбирования не обойтись.
При рецессии десны может потребоваться более сложное лечение, основанное на причине ее опущения – будь то воспалительные заболевания или хроническая травма.
Кроме того, обязателен комплекс реминерализующих процедур. Реминерализация – это насыщение зубов препаратами кальция, фосфора и, конечно, солей фтора5. Фтор, как сильный реагент, образует прочные соединения, делает эмаль более крепкой.
После консультации стоматолог порекомендует пасты для чувствительных зубов, которые насыщают эмаль минералами и укрепят ее кристаллическую решетку. Такие пасты имеют низкую абразивность, но обеспечивают качественное очищение полости рта.
Кроме паст для чувствительных зубов обязательно нужно использовать пасты с фтором, содержание которого должно быть не менее 1450-1650 ppm.
Лишь в сложных случаях может потребоваться хирургическое лечение с целью закрытия чувствительных зон, восстановления уровня десны.лью закрытия чувствительных зон, восстановления уровня десны.
Профилактика зубов в домашних условиях
К профилактике чувствительности зубов относятся следующие моменты.
- Регулярное посещение стоматолога, как минимум, дважды в год.
- Правильная гигиена полости рта. Систематическая чистка зубов с использованием основных и дополнительных средств и предметов гигиены: щеток, паст, флоссов, ополаскивателей. Пасты должны быть с оптимальной абразивностью – 75-85 RDA. Использовать пасты с большей абразивностью постоянно можно лишь несколько раз в неделю. Во время чистки зубов нужно следовать всем правилам: возвратно-поступательные движения допустимы лишь при чистке жевательных поверхностей зубов, щечные нужно очищать выметающими.
- Профессиональная гигиена полости рта. Ни одна зубная щетка и паста не может обеспечить 100% удаления налета, на это способны лишь профессиональные методики, точнее, их сочетание. В зависимости от скорости образования налета, а также ряда других факторов, профессиональную гигиену полости рта в кабинете стоматолога нужно проводить 2-4 раза в год.
- Коррекция питания. Сокращение в рационе сладостей, кислотных продуктов. Внимание нужно уделять продуктам, содержащим кальций, фосфор, магний и, конечно, фтор. Кроме того, необходимо обращать внимание на продукты, требующие тщательного пережевывания.
Популярные вопросы и ответы
Гиперестезия не проходит самостоятельно, со временем она только прогрессирует и усугубляется. На самые важные и волнующие вопросы о реакции зубов на холодное и горячее нам ответила врач-стоматолог хирург, имплантолог, пародонтолог Екатерина Дронова.
Что будет, если не лечить повышенную чувствительность зубов?
Порой, чувствительность зубов — это первый симптом болезни. Логично предположить, что чем раньше начато лечение, тем легче оно пройдет и без осложнений. Большинство стоматологических патологий являются необратимыми, особенно, если касаются зубов. Поэтому без профессиональной помощи обойтись нельзя.
Достаточно ли использования паст для повышенной чувствительности зубов?
В домашних условиях рекомендуют использовать пасты для зубов с повышенной чувствительностью, но это не основной метод лечения, а лишь дополнение. Укрепить эмаль помогут ополаскиватели с содержанием минералов и другие средства гигиены.
Источники:
- DeRocher KA, Smeets PJM, Goodge BH, et al. Chemical gradients in human enamel crystallites. Nature. 2020;583(7814):66-71.
doi:10.1038/s41586-020-2433-3 - Lacruz RS, Habelitz S, Wright JT, Paine ML. Dental enamel formation and implications for oral health and disease. Physiol Rev. 2017;97(3):939-993.
doi:10.1152/physrev.00030.2016 - Ctvrtlik R, Tomastik C. Tooth wear — fundamental mechanisms and diagnosis. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2016;15(5):84-91.
doi:10.9790/0853-1505088491 - MedlinePlus. Tooth decay.
- The Journal of the American Dental Association. Fluoride treatments in the dental office.
