Жировая дистрофия печени

У этой болезни много названий, но суть неизменна: жировая дистрофия печени – болезнь XXI века. Она может спровоцировать цирроз и рак печени, а остановить развитие патологии помогут физические нагрузки и диета
Жировая дистрофия печени
Жировая дистрофия печени. Фото: Shutterstock

Жирная печень — это не название блюда и не оскорбление, каким за глаза врачи ругают любителей фастфуда. На самом деле это термин, обозначающий патологическое состояние печени, спровоцированное излишками жировых отложений в клетках гепатоцитах.

Впрочем, чаще можно встретить другие названия: жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени, жировая дистрофия печени, стеатоз. Что это за болезнь, и как с ней бороться?

Что такое жировая дистрофия печени

Любитель ребусов предположит, что эту болезнь порождает чрезмерное потребление жиров. И окажется прав, по крайней мере, отчасти.

– Неалкогольная жировая болезнь печени развивается при нарушении обмена веществ в организме, – рассказывает врач-гастроэнтеролог, автор книги «Печень, привычки и счастье», Мария Лопатина. – Это болезнь XXI века, связанная с избытком и доступностью рафинированной пищи: насыщенных жиров и простых углеводов, сладких газированных напитков, соков, фастфуда, консервов.

Корень зла снова кроется в неправильном питании. Но это далеко не единственная причина. Какие есть еще?

Причины жировой дистрофии печени

Вторым пунктом идут низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни.

– Сидячая работа в офисе, проведение свободного времени перед телевизором ухудшают обмен веществ и способствуют накоплению жира в печени. Совмещение высококалорийного питания с малоподвижным образом жизни – прямой путь к развитию жировой дистрофии печени, – предупреждает доктор.

Фото: Shutterstock

Если вы прогулкам и спортзалу предпочитаете сериалы (заедая их пиццей!), а чтобы преодолеть расстояние в пару кварталов вызываете такси, прислушайтесь: может, печень уже молит о пощаде. Однако на этом список причин не исчерпан.

– Наследственность также играет роль в развитии жировой болезни. Заболевание может возникать у нескольких членов семьи, что связано с нарушением строения генов, отвечающих за обмен глюкозы и жиров в организме, – говорит врач-гастроэнтеролог Мария Лопатина. – Кроме того, неалкогольная жировая болезнь печени развивается у людей с метаболическим синдромом, который проявляется увеличением окружности талии более 80 см у женщин, более 94 см — у мужчин, повышением цифр артериального давления и уровня глюкозы крови, нарушением жирового обмена.

К факторам риска относится также инсулинорезистентность, когда клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину, что приводит к нарушению углеводного, белкового и жирового обмена. Развитие жировой дистрофии печени может быть связано с такими заболеваниями, как сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертония. Однако 22% пациентов с НАЖБП не имели лишнего веса и сахарного диабета1,2.

Симптомы жировой дистрофии печени

Болезнь опасна тем, что поначалу человек может даже не догадываться, что с печенью что-то не так.

– Наиболее часто жировая болезнь печени на ранних стадиях протекает бессимптомно и является случайной находкой по УЗИ, – отмечает наш эксперт. – По мере прогрессирования заболевания появляются жалобы на слабость и повышенную утомляемость, тяжесть или ноющую боль в области правого подреберья без связи с приемом пищи, тошноту (чаще натощак)1.

Лечение жировой дистрофии печени

Но согласитесь, вряд ли кто пойдет на УЗИ без острой необходимости. Обычно и к врачу мы записываемся, когда уже «совсем прижало». Насколько затруднительно будет лечение, если процесс запущен?

– Жировая болезнь печени – сигнал, что работа организма дала серьезный сбой. Но при своевременном изменении образа жизни это заболевание полностью обратимо, – отмечает врач-гастроэнтеролог. – Главный секрет лечения жировой болезни печени заключается в приведении в норму рациона питания и веса, а не в приеме лекарственных препаратов.

Диагностика

К кому обращаться в первую очередь, если есть подозрение на проблему с печенью?

Обследование при неалкогольной жировой болезни печени назначает врач- гастроэнтеролог. В диагностике применяют лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы в крови, исследование на вирусные гепатиты и другие) и инструментальные (УЗИ органов брюшной полости, в некоторых случаях — эластометрия печени, которая позволяет оценить плотность ткани печени). Главная цель исследований – установить, есть ли в печени избыточное количество жировых отложений.

Кроме того, врач должен отличить НАЖБП от других заболеваний печени, связанных с употреблением алкоголя и лекарств, воздействием гепатотропных вирусов1,2.

Важный момент: перед тем, как поставить диагноз «неалкогольная жировая болезнь печени» исключается прием более 40 г алкоголя в сутки для мужчин и 20 г для женщин.

Современные методы лечения

Главным в лечении жировой дистрофии печени является не медикаментозная терапия, а правильное питание и физическая нагрузка. Доказано, что изменение образа жизни при НАЖБП на 40% снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, что сравнимо с результатами медикаментозной терапии1.

По словам доктора Лопатиной, оптимальный тип питания при жировой болезни печени — средиземноморская диета.

– Диета характеризуется высоким потреблением овощей, зелени и фруктов, зерновых, бобовых, орехов (горсть в день), оливкового масла (4 столовые ложки в день). Рыбу и морепродукты оптимально есть хотя бы 2 раза в неделю, а красное мясо – не чаще 2 раз в неделю, отдавая предпочтение птице, – поясняет врач-гастроэнтеролог. – А вот сладкие газированные напитки, пакетированные фруктовые соки, фастфуд исключаем. Сладости, выпечку, консервы, колбасы максимально ограничиваем. Даже если придерживаться средиземноморского типа питания только на 50%, можно остановить прогрессирование жировой болезни печени.

Правильно питаться – полдела. Нужно еще полюбить физкультуру, хотя бы на 15 минут в день. Сюда относятся ежедневные аэробные нагрузки: плавание, ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжи, теннис, гимнастика. Печень и спорт – где связь, спросите вы. Есть логическое объяснение.

– Приток кислорода в мышцы провоцирует более активную утилизацию жирных кислот и препятствует их накоплению в печени, – отмечает доктор Лопатина. – Наиболее эффективны нагрузки, не сопровождающиеся неприятными ощущениями и болью в мышцах. 15 минут упражнений в день снижает риск смертности на 14% и на 3 года повышает продолжительность жизни у пациентов с жировой болезнью печени.

А вот лекарства применяются только в том случае, если диета и упражнения не дают эффекта.

Профилактика жировой дистрофии печени в домашних условиях

Тут все просто: достаточно соблюдать 4 пункта.

  • здоровое питание (средиземноморская диета);
  • физическая активность;
  • отказ от курения.
  • снижение избыточной массы тела (при наличии) на 7-10%.

Популярные вопросы и ответы

О лечении жировой дистрофии печени мы расспросили врача-гастроэнтеролога Марию Лопатину.

Что будет, если не лечить? Какие возможны осложнения?

– В последние годы проведено много исследований, доказавших, что неалкогольная жировая болезнь печени может приводить к циррозу и даже возникновению гепатоцеллюлярной карциномы – рака печени. Более того, если при систематическом и длительном употреблении алкоголя рак печени развивается всегда на фоне уже сформировавшегося цирроза, то при жировой болезни печени гепатоцеллюлярная карцинома может возникать уже на стадии гепатита, задолго до цирроза.

Кроме того, жировая болезнь печени повышает риск возникновения заболеваний сердца и сосудов. Усиленное свертывание крови провоцирует образование тромбов, способствуя развитию инфаркта миокарда и инсульта. Изменение уровня холестерина в крови приводит к образованию бляшек в просвете сосудов и прогрессированию атеросклероза. Жировая болезнь печени повышает риск развития сахарного диабета и рака толстой кишки.

Кто более подвержен риску заболеть: мужчины или женщины?

– Исследования говорят, что риск жировой болезни печени выше у женщин, особенно в период менопаузы, что связано с изменением гормонального фона.
  1. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых. Клинические рекомендации. 2022 год. http://disuria.ru/_ld/12/1229_kr22K76p0K74p6M.pdf
  2. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, 3 версия. Утверждены в качестве документа Российским медицинским обществом терапевтов 19 ноября 2020 года. Научным обществом гастроэнтерологов России 19 ноября 2020 года. https://cyberleninka.ru/article/n/nealkogolnaya-zhirovaya-bolezn-pecheni-u-vzroslyh-klinika-diagnostika-lechenie-rekomendatsii-dlya-terapevtov-tretya-versiya/viewer