Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы обладает опасной особенностью: долгое время он может протекать без каких-либо специфических симптомов. А когда они проявляются, может быть уже поздно
Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы. Фото: Shutterstock

Что такое рак щитовидной железы

Злокачественная опухоль щитовидной железы – это заболевание, которое возникает при аномальном росте клеток внутри железы. Сама железа имеет форму бабочки, она расположена в передней части шеи. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют расход энергии, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организма.

Рак щитовидной железы является одним из малораспространенных видов рака. Прогноз для заболевших им в большинстве случаев благоприятен, так как он обычно выявляется на ранних стадиях и хорошо поддается лечению.

Различают три формы рака щитовидной железы.

  • Папиллярная, которая составляет около 80% всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Эта опухоль возникает из фолликулярных клеток, которые вырабатывают и накапливают гормоны щитовидной железы. Он может развиваться в любом возрасте, но чаще всего болеют люди от 30 до 50 лет.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы тоже возникает из фолликулярных клеток. Им обычно болеют люди старше 50 лет.
  • Медуллярный – возникает в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин и обычно сигналом для обследование является повышение уровня кальцитонина в крови. Этот рак может возникать и в связи с наличием некоторых генетических синдромов», — комментирует Дина Сакаева, заместитель главврача по онкологии клинического госпиталя, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук.

Причины рака щитовидной железы

— Рак щитовидной железы до 90-ых годов считался редким онкологическим заболеванием. Рост болезни начал наблюдаться с 92-го года, особенно у жителей южных регионов Белоруссии и прилегающих регионов РФ. Это связано с радиационным загрязнением этих территорий – в первую очередь радиоактивным йодом после катастрофы на Чернобыльской АЭС, — продолжает специалист.

Дело в том, что в организме человека постоянно образуются новые клетки, которые замещают старые и поврежденные. Когда процесс деления нарушается, образуется опухоль – доброкачественная (аденома), или злокачественная – рак.

К причинам можно отнести:

  • лучевую терапию (длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия);
  • недостаточное потребление продуктов, содержащих йод;
  • семейную предрасположенность;
  • профессиональные причины – работу с тяжелыми металлами;
  • стрессовые ситуации;
  • вредные привычки.

Что важно знать о раке щитовидной железы

Симптомы рака щитовидной железы

Появление на щитовидной железе небольшого узелка – первый признак рака щитовидной железы. Узелок заметен под кожей и имеет вид небольшого возвышения с одной стороны, со временем он становится более плотным и увеличивается в размерах. Также может увеличиться лимфатический узел на шее. На поздних этапах, когда опухоль становится уже крупной, появляются боль в области шеи, затруднение глотания, ощущение комка в горле, осиплость голоса, кашель, одышка и затрудненное дыхание. Если появились какие-либо из указанных признаков или симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу.

Стадии рака щитовидной железы

У пациентов с раком щитовидной железы стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и морфологического исследования удаленного препарата.

Стадия выставляется на основании 3 параметров: T, N, M.

СтадияОписание
Tпервичная опухоль: (Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b)
Тхпервичная опухоль не может быть оценена
Т0отсутствие данных о первичной опухоли
Т1опухоль не более 2 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой:
Т1а — не более 1 см;
Т1b — более 1 см, но не более 2 см
Т2опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой
Т3опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограничена тканью щитовидной железы или опухоль любого размера с минимальным распространением за пределы щитовидной железы
Т4aопухоль распространяется за пределы щитовидной железы или прорастает в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв
Т4bопухоль прорастает в предпозвоночную фасцию, сосуды средостения или окружает внутреннюю сонную артерию
Nналичие поражения регионарных лимфатических узлов шеи. Такие метастазы удаляются во время операции единым блоком с щитовидной железой, что позволяет достичь полного излечения заболевания у большинства пациентов:
— Nх региональные лимфатические узлы не могут быть оценены;
— Nо нет метастазов в региональных лимфатических узлах;
— N1а метастазы на уровне VI (претрахеальные, паратрахеальные, включая окологортанные и дельфийский лимфатический узел;
— N1b метастазы в других лимфатических узлах шеи или в позадиглоточных лимфатических узлах или в лимфатических узлах верхнего средостения
Mотражает наличие отдалённых метастазов (с возможными значениями 0 или 1)

На основании сочетания параметров TNM устанавливается стадия заболевания — I, II, III, IV(с символами A, B или C).

Для дифференцированных форм рака щитовидной железы (папиллярный рак, фолликулярный рак) у больных от 45 лет и старше принята следующая классификация по стадиям заболевания.

  • I — небольшая опухоль (до 2 см) без метастазов, не выходящая за пределы железы
  • II — опухоль с символом Т2 без метастазов.
  • III — опухоль Т3 без метастазов или опухоль Т1-Т3 с регионарными метастазами N1a при отсутствии отдаленных метастазов.
  • IVA — опухоль T1-T3 в сочетании с регионарными метастазами N1b при отсутствии отдаленных метастазов, либо опухоль с символом Т4a при любом символе N без отдаленных метастазов.
  • IVB – T4b при любом символе N и отсутствии отдаленных метастазов.

Соответственно, наличие отдалённых метастазов рака щитовидной железы (М1) при любых символах T и N классифицируется как стадия заболевания IVС.

Лечение рака щитовидной железы

— Варианты лечения зависят от стадии заболевания, общего состояния пациента. Прежде всего – это хирургическое лечение, причем может быть орган удален полностью или его часть. В некоторых случаях с железой удаляют и увеличенные лимфатические узлы.

  • Радиойодтерапия – это метод лечения, при котором используются большие дозы радиоактивного йода. Обычно это лечение проводится после полного удаления щитовидной железы с целью уничтожения оставшихся тканей щитовидной железы, а также возможных микроскопических участков рака, которые не были удалены во время операции. Иногда радиойодтерапия используется для лечения рецидива рака щитовидной железы.
  • Лучевая терапия служит альтернативой, если пациент не может пройти операцию, и если высокий риск развития рецидива.
  • Химиотерапия обычно не используется при раке щитовидной железы, но иногда приносят пользу в тех случаях, когда другие методы не приносят результатов.
  • Целевая или таргетная терапия использует препараты, которые атакуют раковые клетки и блокируют сигналы, стимулирующие рост и деление раковых клеток. Используется только у пациентов с 4-ой стадией рака, — продолжает доктор.

Диагностика

— Сейчас значительно улучшилась диагностика, которая позволяет с помощью новых технологий выявлять мелкие опухоли и образования в щитовидной железе. Чтобы поставить рак щитовидной железы, нужно сдать кровь на анализы: на гормоны щитовидной железы. Врач назначает УЗИ или КТ щитовидной железы, в случае обнаружения опухолевых узлов делается биопсия, — рассказывает онколог.

Профилактика рака щитовидной железы в домашних условиях

Следует избегать дефицита йода, употреблять морскую капусту, йодированную соль. Нужно избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи, особенно тем, кто находится в группе риска. Важно вовремя лечить заболевания щитовидной железы, своевременно проходить профилактические осмотры. Большинство семейных случаев медуллярного рака щитовидной железы можно предупредить проведением генетических исследований крови.

Популярные вопросы и ответы

Отвечает Дина Сакаева, заместитель главврача по онкологии клинического госпиталя, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук:

Каковы факторы риска развития рака щитовидной железы?

К факторам риска относятся высокие виды радиации, повышение радиационного загрязнения от таких источников, как аварии на атомных электростанциях или испытания ядерного оружия, проведение лучевой терапии в области головы. Кроме того могут быть генетические синдромы, которые повышают риск развития рака щитовидной железы, включая медуллярный рак щитовидной железы и синдром множественной эндокринной неоплазии. Рак щитовидной железы встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Может ли опухоль возобновить свой рост после лечения?

Несмотря на лечение, рак щитовидной железы может вернуться, и рецидив может проявиться в ткани щитовидной железы, которую оставили во время операции, либо в лимфатических узлах шеи, либо могут развиться отдаленные метастазы.

Когда необходимо обратиться к врачу?

На ранних стадиях рак щитовидной железы не вызывает никаких жалоб, и симптомы появляются по мере роста: узлы в области щитовидной железы, осиплость голоса, затруднения при глотании, боль в шее и горле, увеличении лимфатических узлов шеи, сухой кашель, чувство першения или царапания в горле.

Если появляются какие-либо из вышеописанных симптомов, и они сохраняются больше, чем две недели, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Поскольку рак щитовидной железы не самое распространенное заболевание, то надо точно исключить – не вызваны ли эти жалобы какими-то другими причинами.