Сахарный диабет есть примерно у 8,5% жителей земли. В России диабет диагностируется у 4,9 миллионов человек1. Но специалисты уточняют: реальное число заболевших гораздо больше, так как многие просто не знают о своем диагнозе.
Об этой коварной болезни, что правда, а что – мифы, рассказала профессор кафедры эндокринологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, д.м.н. Инна Мисникова.
Особенно вредны напитки с подсластителями
— Инна Владимировна, что такое вообще диабет? Какие бывают виды диабета и чем они отличаются?
— Сахарный диабет – это заболевание, при котором хронически повышен уровень сахара в крови. Выделяют сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, гестационный диабет – впервые возникший во время беременности, сахарный диабет, возникший по какой-то определенной конкретной причине (например: прием некоторых лекарств, последствие определенных инфекций, болезни поджелудочной железы, генетические заболевания).
— Почему он возникает? Детям часто говорят: не ешь так много сладкого, диабет будет. Это правда?
— Разные типы диабета отличаются по причине возникновения. Сахарный диабет 2 типа возникает чаще у людей с избыточным весом или ожирением, которые склонны к перееданию сладкого, жирного1. Детей надо приучать питаться здоровой пищей. Особенно вредно употреблять напитки с подсластителями, сладкие жирные десерты, полуфабрикаты. Если ребенок страдает ожирением, то у него тоже повышается риск развития сахарного диабета 2 типа!
Сахарный диабет 1 типа возникает по совершенно другим причинам и не связан с пищевыми предпочтениями2.
— Какие заболевания и состояния приводят к появлению диабета?
— Самая главная опасность в плане возникновения сахарного диабета 2 типа – это наличие ожирения, особенно абдоминального ожирения1. Это когда окружность талии у мужчин 94 см и больше, у женщин 80 см и больше.
Есть ряд заболеваний, которые чаще встречаются при сахарном диабете 2 типа. Это, кроме ожирения, артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена (повышение холестерина крови), повышение мочевой кислоты, что объединяют под понятием метаболического синдрома1.
Риск сахарного диабета 2 типа повышается у людей, которые спят менее 6 часов за ночь или имеют нарушения дыхания во сне (апноэ сна). Женщины, которые имели высокий сахар в крови во время беременности, даже если он пришел в норму после родов, попадают в группу риска.
Старение является еще одним предрасполагающим фактором: в пожилом возрасте риск диабета возрастает независимо от увеличения массы тела.
У молодых — эпидемия ожирения и диабета
— Влияет ли возраст? Насколько я знаю, диабет бывает и у взрослых, и у детей… Есть ли какой-то «средний» возраст появления диабета, когда особенно внимательно надо относиться к своему здоровью?
— В основном, сахарный диабет 2 типа, на который приходится более 95% случаев заболевания, возникает после 40 лет, а сахарный диабет 1 типа – в молодом возрасте. То есть, чем человек старше, тем выше риск, что у него разовьется сахарный диабет 2 типа1. После 45 лет всем нужно измерять уровень сахара в крови и, если он в норме, повторить тест через 3 года, а если есть другие предрасполагающие факторы, например ожирение, еще чаще.
Но это не исключает возникновения сахарного диабета 2 типа до 40 лет даже у детей и подростков. К сожалению, в настоящее время такие случаи встречаются все чаще, что связано с эпидемией ожирения у молодых.
— Есть ли какой-то список симптомов, когда можно начать тревожиться и заподозрить у себя диабет? Что делать, если появились сомнения?
— К сожалению, сахарный диабет 2 типа часто протекает со стертой клинической симптоматикой или вообще никак себя не проявляет. Может внезапно значительно снизиться вес, появиться утомляемость, слабость. При высоком уровне сахара в крови могут появиться сухость кожи и слизистых, частое мочеиспускание, жажда. Но этих симптомов может и не быть.
При сахарном диабете 1 типа, как правило, очень яркая симптоматика. Состояние пациента быстро ухудшается, и без оказания своевременной помощи он может быстро впасть в кому2.
— Есть ли какие-то действенные способы избежать диабета, какая нужна профилактика?
— В настоящее время эффективной профилактики сахарного диабета 1 типа не существует, но это достаточно редкое заболевание.
Профилактика сахарного диабета 2 типа – здоровый образ жизни: употребление овощей и фруктов, продуктов из цельного зерна, исключение напитков с подсластителями, трансжиров; расширение физической активности; качественный сон 7-8 часов.
— Подагра может привести к появлению диабета?
— Скорее, они могут сопутствовать – одно заболевание другому.
— Правда ли, что любая ранка при диабете может быть смертельна?
— При длительно протекающем сахарном диабете постепенно ухудшается кровоснабжение ног из-за изменения в сосудах, снижается чувствительность в области стоп и голеней. Заживление при сахарном диабете протекает медленно, язвенные дефекты на стопах могут не заживать в течение нескольких недель и даже месяцев.
При этом даже при очень глубокой степени поражения тканей боли могут отсутствовать или быть слабо выражены – из-за поражения нервных окончаний, отвечающих за восприятие боли. Пациентам с сахарным диабетом нужно регулярно осматривать стопы и при обнаружении язв, мозолей, потертостей обращаться к врачу. Своевременное лечение сведет риск к минимуму.
Болезнь у Началовой могла протекать скрытно
— Возвращаясь к ситуации с Юлией Началовой: она за неделю до смерти обратилась к врачам с незаживающей мозолью на большом пальце ноги. У нее была подагра и диабет. Причем появился диагноз «диабет» менее, чем полгода назад, даже меньше. Можно ли было за это время так запустить здоровье, что привело к летальному исходу?
— Конечно, нужно ознакомиться с историй болезни, чтобы оценить, что произошло. Сахарный диабет 2 типа может длительно протекать скрыто. Иногда поздние осложнения диагностируют одновременно с сахарным диабетом 2 типа. Однако это не значит, что он только что возник. Возможно, был уже 3, 5 или 10 лет…
К сожалению, возникновение язвенного дефекта в области стопы при сахарном диабете – это большой риск, при несвоевременной помощи он может привести к очень тяжелым последствиям.
— А как диабет влияет на вес?
— Снижение веса в результате перехода к здоровому питанию, расширению физической активности, медикаментозному лечению (назначенному врачом!) может значительно улучшить течение сахарного диабета 2 типа. Проведение бариатрической операции (операции с целью снижения веса) может вообще привести к ремиссии сахарного диабета 2 типа (исчезновение потребности в инсулине и других сахароснижающих препаратах).
— При диабете запрещены какие-то процедуры красоты?
— Это очень индивидуально и зависит от уровня сахара крови, наличия осложнений диабета, сопутствующих заболеваний. Операции всегда сопряжены с риском, что при сахарном диабете нежелательно. Если есть сомнения, лучше посоветоваться с лечащим эндокринологом.
С этим заболеванием можно жить долго
— Что можно посоветовать людям с диабетом?
— Необходимо регулярно посещать врача и обсуждать с ним цели лечения, какой должен быть уровень сахара в крови, гликированный гемоглобин, липиды крови, артериальное давление. Принимать все выписанные препараты и следовать рекомендациям в питании и физической активности. Контролировать сахар крови. Научиться правильно делать инъекции инсулина, если его назначили. Соблюдать правила ухода за ногами. Обязательно пройти обучение в школе для пациентов с сахарным диабетом.
И главное смотреть на жизнь с оптимизмом, так как в настоящее время есть все возможности, чтобы пациент с сахарным диабетом жил долго и счастливо. Надо только эти возможности использовать.
Источники:
- Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2022 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/290_2 - Сахарный диабет 1 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2022 год
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/286_2
