Легкие человека разделены на сегменты – это участки, которые включают определенный объем легочных мешочков (альвеол) с одним общим крупным бронхом и общей кровеносной системой. В правом легком 11 сегментов, а в левом – 10.
Что такое полисегментарная пневмония
Воспаление нескольких сегментов легких называют полисегментарной пневмонией. Это достаточно тяжелая форма болезни, при которой поражается много легочной ткани, и в кровь попадает гораздо меньше кислорода. Без лечения может быстро развиться острая дыхательная недостаточность, возможен летальный исход.
Причины полисегментарной пневмонии у взрослых
Врачи не считают полисегментарную пневмонию отдельной патологией. Поражение нескольких сегментов обычно возникает как осложнение прежних проблем с легкими. Чаще всего воспалительный процесс имеет бактериальную природу или вызван вирусами.
Развитие полисегментарного поражения обычно возникает:
- как осложнение обычной пневмонии, если она не лечится;
- если лечение проводится антибиотиками, к которым не чувствителен возбудитель заболевания;
- если заболел пациент из группы риска – пожилой, с низким иммунитетом, с тяжелыми хроническими заболеваниями сердца и дыхательной системы1.
Полисегментарные пневмонии типичны для людей, длительно употребляющих алкоголь, из-за чего организм постоянно находится в состоянии интоксикации, его защитные силы подавлены1.
Признаки полисегментарной пневмонии у взрослых
Полисегментарная пневмония может быть в нескольких вариантах:
- внебольничная – люди заражаются бактериями или вирусами в их привычной среде;
- внутрибольничная – ее вызывают особо агрессивные виды бактерий, которые обитаю в стенах лечебных учреждений1,2.
По локализации процесса пневмония может быть:
- правосторонняя – эта форма бывает чаще, так как правый главный бронх имеет свои особенности строения, из-за чего микробам проще проникать в эту половину легких;
- левосторонняя – нередко бывает с осложнениями, поскольку рядом расположены сердце и аорта;
- двусторонняя – самая тяжелая форма, требует госпитализации в стационар, высок риск летального исхода.
Признаки всех форм пневмонии на начальном этапе очень похожи. У пациентов возникают симптомы со стороны самих легких и общая интоксикация. Чем больше симптомов у пациента проявляется одновременно, тем быстрее нужно его лечить.
Первые признаки похожи на простуду, но состояние быстро ухудшается. Возникают:
- сильный кашель, который не проходит, а только усиливается и буквально изводит человека;
- озноб, потливость;
- хрипы при попытках глубоко вдохнуть;
- боль в грудной клетке, которая зависит от того, какая сторона поражена – при сильном воспалении боль может быть почти постоянной;
- температура в 38-39 °С и выше, которая не спадает;
- ломота суставов, болезненность мышц;
- головокружение, тошнота, сильная головная боль1,2.
Важно! Для пневмонии типична стабильность температуры — она обычно держится на высоких цифрах и плохо сбивается жаропонижающими. Но может быть пневмония и при температуре 37,5 °С или даже меньше, чаще это наблюдается у людей старше 65-ти лет.
Лечение полисегментарной пневмонии у взрослых
Полисегментарная пневмония может очень стремительно развиваться, повреждая все новые части легких. Поэтому ее важно распознать как можно раньше и активно лечить – при первых же признаках вызывайте врача на дом. И, скорее всего, он решит, что вас нужно госпитализировать в стационар – с такой формой воспаления легких оставаться дома крайне опасно, высок риск осложнений.
Диагностика
Первое, что анализирует врач, – это жалобы пациента, особенности их появления и данные осмотра. Врачу важно тщательно прослушать легкие со стороны спины и груди как на вдохе или выдохе, так и на задержке дыхания. Кроме того, он померяет давление, пульс, сатурацию (уровень кислорода в крови). Подтвердить диагноз и определить тип пневмонии помогают тесты:
- рентгенография легких или в сложных случаях КТ;
- анализы крови (общий с лейкоцитарной формулой, биохимический и кровь на свертывание, печеночные пробы, сахар крови);
- анализы мочи;
- исследование мокроты (посев, микроскопия мазка, ПЦР-тесты)1.
В сложных случаях может быть назначена бронхоскопия – осмотр просвета бронхов на предмет рака, инородных тел, жидкости.
Современные методы лечения
Большинство полисегментарных пневмоний имеют бактериальную природу, поэтому основа лечения – антибиотики. Их подбирает врач на основании данных анализа мокроты. Могут назначаться защищенные пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и другие группы препаратов. Однако важно не только купировать причину воспаления, но бороться с его последствиями. В этой целью применяют:
- жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Нурофен, Парацетамол, Аспирин, Ибуклин, Найз, Кетопрофен и т.д.);
- препараты, разжижающие и выводящие мокроту (Амброксол, Бромгексин, АЦЦ, Аскорил, Амбробене, Флюдитек и другие).
- капельное вливание растворов, которые поддерживают работу органов и тканей (глюкоза, физиологический раствор, реополиглюкины);
- витамины (аскорбиновая кислота, группа B, витамин D).
Дополнительно врач может назначить кислородную поддержку, дыхательную гимнастику, ЛФК и физиотерапию (по мере улучшения состояния)1.
Профилактика полисегментарной пневмонии у взрослых в домашних условиях
Как и в случае других видов пневмонии, для профилактики полисегментарного воспаления легких надо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться продуктами, богатыми витаминами и антиоксидантами. И пить больше жидкости.
Важно сделать прививку от гриппа, а пожилым и людям с хроническими болезнями еще и от гемофильной и пневмококковой инфекции.
Также важно соблюдать простые гигиенические правила – носить маски, мыть руки, избегать контактов с больными.
Популярные вопросы и ответы
Полисегментарное поражение легких опасно серьезными осложнениями, при несвоевременном лечении могут быть летальные исходы. Поэтому, важно соблюдать рекомендации врачей и знать об опасности пневмонии. Подробнее об этом нам расскажет врач-пульмонолог Наталья Неешпапа.
Какие могут быть осложнения при полисегментарной пневмонии?
Можно ли полностью вылечить полисегментарную пневмонию или останутся последствия?
Мы часто недооцениваем силы нашего организма. Легочная ткань способна восстанавливаться самостоятельно. Кислородные коктейли, физиопроцедуры, ингаляции – не имеют особой эффективности и доказательной базы.
Когда вызывать врача на дом при полисегментарной пневмонии?
● повышенная температура тела (38-39 °С) в течение 3-5 суток;
● учащенное дыхание (более 26-28 вдохов в минуту)
● одышка в покое и при малейшей физической нагрузке;
● низкий уровень кислорода в крови (менее 95%)
● низкое давление (менее 90/60 мм рт. ст).
Можно ли лечить полисегментарную пневмонию на дому, самостоятельно или народными средствами?
Источники:
- Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации. 2021 год.
http://disuria.ru/_ld/10/1062_kr21J13J16J18MZ.pdf - Пневмония. Большая медицинская энциклопедия.
https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9D%D0%95%D0%92%D0%9C%D0%9E%D0%9D%D0%98%D0%AF
