Отит у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Поговорим, из-за чего возникает отит и как его лечить

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушной раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит¹.
Воспаление в барабанной полости – это средний отит¹.
Если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы кожи и мягких тканей в области слухового прохода. Провоцирующими факторами могут быть серные пробки, попадание воды в ухо, долгое пребывание во влажной среде², изменения кожи на фоне сахарного диабета.

Средний отит – самая частая форма болезни. В большинстве случаев (от 70 до 80%) он вызывается бактериальными инфекциями, реже – вирусами, микоплазмой, хламидиями, грибками. Наиболее частые возбудители среднего отита³:

пневмококк;
синегнойная палочка;
гемофильная палочка;
золотистый стафилококк.

Примерно 10-20% случаев отита связаны с вирусными инфекциями. Возбудителем болезни может стать аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа^3,4.

Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидита, тонзиллита, фарингита, ринита). Риск заболевания повышается у людей с иммунодефицитами.

Полезно знать

Стреляет в ухе у взрослого: в чем причина и как вылечить

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами являются^1,2:

пульсация в ухе;
резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
краснота слухового прохода и ушной раковины;
иногда выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Иногда болезнь протекает при нормальной температуре тела. Помимо боли в ухе пациенты могут жаловаться на заложенность уха, пульсацию и «переливание» в нем жидкости, снижение слуха³. Боль обычно нарастает по мере скопления слизи и гноя в барабанной полости, через 2-3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной, и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

Лечение отита у взрослых

Чтобы лечение отита было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обратиться к ЛОР-врачу.

В тему

Что такое тубоотит и какими каплями его лечат

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль.

Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
аудиометрию, чтобы проверить уровень снижения слуха;
КТ или МРТ костных структур черепа или внутреннего уха (при хроническом отите).

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков и хирургического вмешательства..

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

капли в ухо, содержащие анальгетики и местные анестетики (например, лидокаин), для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления;
при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли;
в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин, фенилэфрин — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
для обезболивания и уменьшения воспаления — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты назначают внутрь;
жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
антигистаминные препараты назначают с целью уменьшения отека;
антибактериальные препараты широкого спектра действия — для устранения инфекции.

Немедикаментозные методы лечения:

процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева. – При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38°С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков.
При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией, и применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Если так случилось, что вы заболели, и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.
Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ, очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

— Неправильное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха. При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Также могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

• мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
• лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
• гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
• абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
• синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

— Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

• быстрое ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры тела выше 39 °С;
• нарастающая боль в ухе;
• головная боль;
• припухлость и покраснение кожи заушной области;
• обильное гноетечение из уха;
• учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

— Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами. Для этого необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2-3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на два часа.

Источники:

Владимирова Т. Ю., Мартынова А. Б. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НАРУЖНОГО И СРЕДНЕГО УХА // МС. 2023. №7.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-vedeniya-patsientov-s-vospalitelnymi-zabolevaniyami-naruzhnogo-i-srednego-uha Дата обращения: 15.01.2025
Jackson EA, Geer K. Acute otitis externa: rapid evidence review. Am Fam Physician. 2023;107(2):145-51. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0200/acute-otitis-externa.html Дата обращения: 15.01.2025
Крюков А. И., Кунельская Нл, Ивойлов А. Ю., Гаров Е. В., Гарова Е. Е., Яновский В. В. Новые тенденции в лечении острого неосложненного среднего отита у взрослых с позиций доказательной медицины // МС. 2013. №7.
https://cyberleninka.ru/article/n/novye-tendentsii-v-lechenii-ostrogo-neoslozhnennogo-srednego-otita-u-vzroslyh-s-pozitsiy-dokazatelnoy-meditsiny Дата обращения: 15.01.2025
Кривопалов А. А., Фанта И. В. Острый средний отит: эпидемиология, классификация, этиология и лечение // МС. 2016. №4.
https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-sredniy-otit-epidemiologiya-klassifikatsiya-etiologiya-i-lechenie Дата обращения: 15.01.2025
Полякова Светлана Дмитриевна, Батенева Наталья Николаевна, Некрасова Екатерина Аркадьевна ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАТЯНУВШЕГОСЯ ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ // РО. 2019. №3 (100).
https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-zatyanuvshegosya-ostrogo-srednego-otita-i-ego-oslozhneniy Дата обращения: 15.01.2025