Опухоль головного мозга у взрослых

Опухоли головного мозга встречаются у людей разного возраста, национальности и пола. Любая опухоль мозга может представлять опасность, поэтому требует медицинского наблюдения и лечения

Что такое опухоль головного мозга

– Опухоли головного мозга – это внутричерепные новообразования, включающие как опухолевые поражения непосредственно мозговой ткани, так и нервов, сосудов, эндокринных структур головного мозга. Такие образования могут быть по характеру доброкачественными или злокачественными¹, – объясняет д.м.н., профессор, врач-онколог Александр Серяков.

Доброкачественные опухоли давят на определенные участки мозга, непосредственно примыкающие к опухоли, и могут приводить к нарушению работы отдельных структур в самом головном мозге. Доброкачественные опухоли встречаются примерно в 70% случаев^2,3.
Злокачественную опухоль отличает очень быстрый рост и способность к прорастанию внутрь окружающих ее тканей. Злокачественные опухоли составляют около 30% от общего числа опухолей мозга.

Глиома – одна из наиболее распространенных разновидностей злокачественной опухоли головного мозга. Ее самая агрессивная разновидность – глиобластома.

Среди доброкачественных опухолей чаще всего встречается менингиома, на ее долю приходится около 40% всех опухолей головного мозга^3.4.

Причины опухолей головного мозга

Точную причину опухолей ученые пока не определили, но есть предположения о связи их роста с действием радиоактивных лучей, проникающих в организм токсинов, загрязнением окружающей среды⁵. У детей возможно развитие врожденных новообразований – одной из причин считают нарушения внутриутробного развития.

Возможным фактором могут стать черепно-мозговые травмы, они же могут активизировать уже имеющийся процесс.

Есть данные, что некоторая часть опухолей мозга могут развиваться после лучевой терапии, назначенной для лечения других патологий. Есть наследственная предрасположенность к некоторым видам рака мозга⁵. Но у многих людей причина все же остается неизвестной.

Часть опухолей мозга имеют метастатическое происхождение – это раковые клетки, которые током крови (реже лимфы) занесены в мозговые сосуды, ткани, оболочки из других органов, пораженных раком. Чаще всего в мозг метастазирует колоректальный рак, рак молочной железы, почек и легких⁶.

Признаки опухоли головного мозга у взрослых

Один из ранних признаков – головная боль. Она обычно локальная, возникает из-за раздражения сосудов, нервов, мозговых оболочек. По характеру боль приступообразная, глубокая, интенсивная или распирающая. Еще один признак – рвота, которая не связана с приемом пищи^7,8.

Головокружение возникает в виде провалов, вращения тела или предметов вокруг. Возможны слабость мышц, повышенный или сниженный тонус мышц, неравномерный с одной и другой стороны тела, изменения сухожильных рефлексов. Также может страдать мышечно-суставное чувство – ощущения при движениях, давлении, вибрации.

Для многих опухолей типичен судорожный синдром – иногда он становится первым признаком поражения мозга⁹. У части людей также возможно появление ауры перед приступами.

У части людей возможны психические расстройства. Неряшливость, отсутствие инициативы, агрессия, эйфория или беспричинная веселость, апатия, самодовольство — все это возможные признаки недуга.

Рост опухоли усиливает тяжесть симптомов. Могут появиться зрительные галлюцинации, сильные расстройства памяти, нарушения внимания и проблемы мышления. Возможны проблемы со зрением, застойные явления в области зрительного нерва – это мушки перед глазами, мутность зрения, пелена, ухудшение зрения. Могут выпадать поля зрения. Также часто встречаются снижение слуха, слуховые и вкусовые галлюцинации, расстройство движений глаз.

Лечение опухоли головного мозга у взрослых

Чтобы выбрать правильную тактику лечения, нужно не только выявить саму опухоль, но и определить ее тип – доброкачественная или раковая, оценить стадию и тип клеток (разные виды опухолей по-разному растут и реагируют на терапию).

Диагностика

Первый осмотр проводится у невролога. Врач оценивает общие жалобы, проводит осмотр, исследует тонус мышц, рефлексы, контактность, эмоции и когнитивные функции. Также проводится ЭЭГ, эхо-энцефалография. Показан визит к офтальмологу для оценки состояния глазного дна, остроты, полей зрения.

Подозрение на опухолевое образование – это показание к МРТ и КТ головного мозга с контрастом. Может быть назначена ангиография сосудов мозга, ПЭТ и другие дополняющие обследования. В некоторых случаях помочь в определении типа рака может биопсия, но сделать ее можно не во всех случаях.

Будьте в курсе

Онкология: почему так важная ранняя диагностика

Современные методы лечения

– Лечение подбирается в зависимости от особенностей развития опухоли головного мозга, – говорит врач-онколог Александр Серяков. – Наиболее эффективным является хирургическое удаление опухоли. Применение хирургической микроскопии и навигации позволяет провести радикальное удаление новообразования, по минимуму травмируя здоровые ткани. Если опухоль нельзя извлечь полностью, после ее частичного удаления больному назначают облучение, а также химио-, таргетную («прицельную») или иммунотерапию.

В отношении злокачественных опухолей малого размера возможна стереотаксическая радиохирургия (на линейных ускорителях типа «Кибер-Нож» или гамма-аппаратах «Гамма-Нож»). Для удаления ткани опухоли применяют сразу много пучков радиации, которые направлены в одну точку или собраны в один пучок. Его направление по ходу сеанса облучения будет постоянно меняться, но пучок обязательно проходит через ткань опухоли.

В тему

Лечение онкологических заболеваний: что нужно знать

Для больших по размерам опухолей используют классическую дистанционную лучевую терапию. В некоторых случаях она применяется после оперативного лечения, чтобы снизить риск рецидива.

Химиотерапия проводится цитостатическими препаратами с учетом типа опухоли. Эффективность химиотерапии значительно повышается, если ее сочетают с лучевой терапией.

Таргетная терапия в сочетании с радио- и химиотерапией улучшает выживаемость больных с агрессивными опухолями головного мозга. Чаще таргетная терапия используется в лечении глиобластом.

В настоящий момент рассматриваются методы использования иммунотерапии злокачественных опухолей (противоопухолевые вакцины, иммунопрепараты) и ее интеграция в существующие стандарты лечения.

Профилактика опухолей головного мозга у взрослого в домашних условиях

Профилактика опухолей головного мозга, по словам врача-онколога Александра Серякова, включает:

здоровый образ жизни;
оптимальные физические нагрузки (желательно на свежем воздухе);
полноценный отдых;
отказ от вредных привычек (у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем, вероятность развития опухолей головного мозга возрастает почти на 30%);
богатый рацион питания с фруктами и овощами;
ограничение стрессовых ситуаций (или изменение свое отношения к негативным обстоятельствам).

Что можно и нельзя делать при варикозе на ногах — Основа профилактики — это, как всегда, здоровый образ жизни. Фото: Unsplash, Sincerely Media

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили вопросы прогноза при опухолях головного мозга, возможности полного излечения и риски самолечения с д.м.н., профессором, врачом-онкологом Александром Серяковым.

Какие могут последствия у опухоли головного мозга?

— Опухоли головного мозга, особенно если они злокачественные либо метастатические, нередко приводят к тяжелой инвалидности или к летальному исходу. Последствия операции напрямую зависят от типа и расположения опухоли. Так, 30-60% больных, которые переносят операции при наличии невриномы слухового нерва или менингиомы, опухолей гипофиза, астроцитомы мозжечка, в последующем социально адаптированы. Они трудоспособны, могут возвращаться к прежней работе на облегченных условиях.

После проведения радиотерапии у пациента также могут возникнуть лучевые реакции из-за повреждения и распада клеток окружающей ткани мозга гамма-лучами.

Химиотерапия может оказывать нейротоксическое действие на мозг человека, что выражается в нарушениях высших психических функций, расстройствах памяти и интеллекта.

Сколько живут с опухолью головного мозга?

— Благоприятные прогнозы дают при доброкачественных опухолях головного мозга небольших размеров и доступных для хирургического удаления. Доброкачественные опухоли растут медленнее, что увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов до 10 лет или более.

Злокачественные опухоли головного мозга имеют неблагоприятный прогноз, если не могут быть радикально удалены. В среднем, длительность жизни больных зачастую не превышает года. Среди молодых пациентов общие шансы выжить зачастую выше, но с возрастом они уменьшаются.

Можно ли вылечить опухоли головного мозга народными средствами?

— Однозначный ответ – нет! Никакие настойки из листьев алоэ, свежий сок моркови, гриб чага или другие фитосборы не помогут вылечить такие опухоли. Их можно использовать в качестве источника витаминов, но перед этим обязательно согласовать с лечащим врачом.

Источники:

Американская ассоциация нейрохирургов. Опухоли головного мозга. https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/brain-tumors/ Дата обращения: 21.11.2024
National Brain Tumor Society. Quick brain tumor facts. https://braintumor.org/brain-tumors/about-brain-tumors/brain-tumor-facts/ Дата обращения: 21.11.2024
Medline Plus. Злокачественные новообразования. https://medlineplus.gov/ency/article/002253.htm Дата обращения: 21.11.2024
Ostrom QT, Patil N, Cioffi G, Waite K, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. Статистический отчет CBTRUS: первичные опухоли головного мозга и других органов центральной нервной системы, диагностированные в США в 2013–2017 гг . Neuro Oncol. 2020 30 октября;22(12 Suppl 2):iv1–iv96.
doi: 10.1093/neuonc/noaa200. Исправление в: Neuro Oncol. 2022 1 июля;24(7):1214. PMID: 33123732; PMCID: PMC7596247. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33123732/ Дата обращения: 21.11.2024
Американское онкологическое общество. Факторы риска опухолей головного и спинного мозга. https://www.cancer.org/cancer/types/brain-spinal-cord-tumors-adults/causes-risks-prevention/risk-factors.html Дата обращения: 21.11.2024
Американская ассоциация нейрохирургов. Метастатические опухоли головного мозга. https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/metastatic-brain-tumors/ Дата обращения: 21.11.2024
Zumel-Marne A, Kundi M, Castaño-Vinyals G, Alguacil J, Petridou ET, Georgakis MK и др. Клиническая картина опухолей головного мозга у молодых людей (10–24 лет): результаты международного исследования MOBI-Kids. J Neurooncol. 2020 г., апрель; 147(2):427–440.
doi:10.1007/s11060-020-03437-4. https://link.springer.com/article/10.1007/s11060-020-03437-4 Дата обращения: 21.11.2024
Американское общество клинической онкологии. Опухоль головного мозга: симптомы и признаки. https://www.cancer.org/cancer/types/brain-spinal-cord-tumors-adults/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html Дата обращения: 21.11.2024
Акерет К., Серра С., Рафи О., Стаартьес В.Е., Фиерстра Дж., Беллут Д. и др . Анатомические особенности первичных опухолей головного мозга влияют на риск судорог и семиологию. Нейроизображение Клин. 2019;22:101688.
doi:10.1016/j.nicl.2019.101688. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213158219300385?via%3Dihub Дата обращения: 21.11.2024
Louis DN, Perry A, Reifenberger G, von Deimling A, Figarella-Branger D, Cavenee WK, Ohgaki H, Wiestler OD, Kleihues P, Ellison DW. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol. 2016 Jun;131(6):803-20.
doi: 10.1007/s00401-016-1545-1. Epub 2016 May 9. PMID: 27157931. Дата обращения: 21.11.2024