Диарея, наряду со рвотой, типична для различных пищеварительных патологий – отравлений, кишечных инфекций вирусной или микробной природы, аллергических реакций, патологий тонкой и толстой кишки.
Сама по себе диарея (понос) – это не болезнь, а только признак расстройств пищеварения в области тонкой и толстой кишки. Понос возникает, когда кишечник не может всасывать питательные вещества и воду из-за раздражения, воспаления, усиления моторики или сочетания этих факторов. Поэтому и лечение поноса – это устранение причины, которая его провоцирует.
Далеко не во всех случаях нужны таблетки от поноса. Если это один-два эпизода жидкого стула, достаточно изменения диеты и устранения раздражителя, пищеварение нормализуется без каких-либо вмешательств. Стоит включить в рацион бананы, рис, печеный картофель, творог, квашеную капусту. Следует также пить много воды, прозрачных соков или прозрачных бульонов.
Если диарея частая, сопровождается нарушением общего состояния, лихорадкой, потерей веса, тошнотой и рвотой, стоит вызвать врача. Он определит причину расстройства и подберет необходимые препараты.
Список топ-5 по версии КП
Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш список является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.
Средства с лоперамидом
Лоперамид помогает снижать скорость и количество сокращений кишечника, в итоге его содержимое движется к выходу медленнее. Это вещество включено в Список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для взрослых, созданный ВОЗ1.
Однако есть у средств с лоперамидом и «побочки», куда входят сухость во рту, сонливость, запор, тошнота и рвота2. Кроме того, у лоперамида довольно много противопоказаний, например, его не следует принимать, если диарея развилась на фоне применения антибиотиков широкого спектра действия, при инфекционном генезе диареи, а также при кишечной непроходимости, язвенном колите и других болезнях. Применяют же такие препараты в основном при диареях аллергической и эмоциональной природы, а также при поносе из-за смены рациона.
Людям, которые принимают это средство нечасто, следует подождать, прежде чем садиться за руль или заниматься физическими нагрузками из-за риска головокружения и сонливости.
Средств с лоперамидом на рынке довольно много (Лоперамид, Имодиум, Диара и другие), но принимать их следует только после консультации с врачом.
Пробиотики
Пробиотики — это штаммы «дружественных» бактерий, которые обитают в кишечнике, а также содержатся в таких продуктах, как йогурт или творог.
Дисбаланс бактерий в кишечнике часто является причиной диареи, а прием пробиотиков как раз призван вернуть гармонию, а значит, и остановить проблемы со стулом. Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) и вовсе признает определенные пробиотические штаммы в качестве вспомогательного средства для лечения желудочно-кишечных заболеваний3.
Но все же нужно понимать, что количество и качество клинических данных, подтверждающих связь между использованием пробиотиков и улучшением состояния пищеварительной системы, скудное. Однако они упоминаются в рекомендациях по комплексной терапии диареи.
Пребиотики
Пребиотики — это пищевые волокна, которые стимулируют рост полезных бактерий в пищеварительной системе. Полезные бактерии в нашем кишечнике питаются как раз этими волокнами. Пребиотики можно найти в спарже, бананах, листовой зелени, а также в цельнозерновых продуктах. Они играют такую же роль в борьбе с диареей, как и пробиотики — помогают наладить баланс в кишечнике, а с ним и стул4,5.
Доказательств пользы использования пребиотиков при лечении диареи тоже не много, но тем не менее их можно встретить в руководствах по лечению поноса как компонент комплексной терапии.
Сорбенты
Если диарея вызвана отравлением или переизбытком токсинов в организме, сопровождается рвотой, может помочь прием сорбентов. Они адсорбируют на своей поверхности токсины, раздражающие вещества, яды, помогают уплотнять каловые массы. Главное помнить, что любое лекарственное средство можно принимать только после консультации врача.
Среди сорбентов при диарее можно отметить средства на основе активированного угля, смектита (Смекта, Диосмектит, Неосмектин), гидролизного лигнина (Полифепан, Фильтрум-СТИ, Энтегнин) и другие.
Антибиотики
Если диарея — это не разовый эпизод, а причина ее более серьезная, чем неудачный ужин, то могут потребоваться антибиотики. Антибиотики устраняют основную причину микробных диарей – размножение патогенной флоры в просвете кишки.
Чаще всего применяют препараты-фторхинолоны. Но после определения возбудителя врач может подобрать более подходящий антибиотик.
Как выбрать таблетки от поноса для взрослых
При выборе препаратов от диареи нужно ориентироваться на причины кишечных расстройств, возраст пациента и сопутствующие патологии. Самостоятельно допускается принимать только сорбенты и пробиотики/пребиотики.
Важно! Все препараты при поносе, если он продолжается более суток, должен назначать только врач. На фоне лечения нужно восполнять потери жидкости и ионов.
Популярные вопросы и ответы
Мы задали вопросы о причинах поноса и их устранении врачу-гастроэнтерологу, терапевту Вере Самсоновой.
Почему может быть понос?
Причина большинства диарей, как правило, не выявляется. Наиболее распространенной причиной диареи является вирус, который поражает кишечник («вирусный гастроэнтерит»). Инфекция обычно длится пару дней и иногда называется «кишечным гриппом».
Другие возможные причины диареи могут включать в себя:
● заражение бактериями;
● употребление в пищу продуктов, которые нарушают работу пищеварительной системы;
● аллергию и непереносимость определенных продуктов (целиакия или непереносимость лактозы);
● лекарственные препараты;
● лучевую терапию;
● нарушение всасывания пищи (диспепсия).
Могут ли антибиотики вызывать диарею?
Диарея, связанная с антибиотиками, может начаться в любое время, когда вы принимаете антибиотик, или вскоре после завершения курса. Если вы испытываете этот побочный эффект, обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить наилучший вариант, как уменьшить его.
Что делать, если у вас понос?
Можно ли самому заниматься лечением поноса?
Когда надо вызывать скорую?
● темную мочу, редкие мочеиспускания малым объемом;
● быстрое сердцебиение;
● головные боли;
● красную, сухую кожу, растрескавшиеся сухие губы;
● раздражительность и недомогание;
● бред и головокружение;
● сильную тошноту и рвоту, неспособность удерживать воду при питье.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2021.02
- Руководство компании Merck, профессиональная версия. Лоперамид.
- Рекомендации AGA по клинической практике о роли пробиотиков в лечении желудочно-кишечных расстройств . Гастроэнтерология . 9 июня 2020. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016508520347296
- Верна Э.К., Лукак С. Использование пробиотиков при желудочно-кишечных расстройствах: что порекомендовать? 2010 https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1756283X10373814
- Гуандалини С. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. 2011. https://journals.lww.com/jcge/abstract/2011/11001/probiotics_for_prevention_and_treatment_of.12.aspx