По мнению ученых, одной из причин быстрого распространения коронавируса по миру стал тот факт, что у некоторых людей болезнь протекает без симптомов — они просто не знают, что они инфицированы, и заражают других1. По заявлению вице-премьера Татьяны Голиковой, на долю бессимптомного течения коронавирусной инфекции приходится до 31% случаев заболевания! Вероятно, что это связанно с особенностями иммунитета и общего состояния здоровья человека.
Однако полностью рассчитывать на такой вариант течения болезни врачи не рекомендуют и настоятельно советуют заботиться о своей безопасности — делать прививку и соблюдать правила безопасности в виде ношения масок, использования антисептиков и соблюдения социальной дистанции2.
Бессимптомный COVID-19
Впервые мир узнал о новой коронавирусной инфекции, которая получила название COVID-19, в декабре 2019 года. С тех пор ученые и врачи непрерывно изучают свойства этого вируса и его штаммов, возникающих в результате мутаций, и выявляют все новые и новые симптомы болезни. За первый год пандемии коронавирусом заразилось более 60 миллионов людей. Появление новых штаммов провоцирует вторую, третью волны инфекции. И этому немало способствуют те люди, которые переносят заболевание бессимптомно1.
Исследования крови у большого группы людей смогли подтвердить – у части из них COVID-19 протекает совершенно бессимптомно. Они не ощущают недомогания, отсутствуют признаки простуды и потеря обоняния. Но при этом вирус в их организме есть, и они могут щедро поделиться им с окружающими. В результате через несколько недель после бессимптомного заболевания обнаруживаются антитела к вирусу, что и подтверждает эпизод заражения. Но при этом эти люди утверждают, что все это время были совершенно здоровы1.
Коронавирусная инфекция без симптомов: что это значит?
Это значит, что при контакте здорового человека с инфицированным к нему на слизистые может попасть коронавирус SARS-Cov2 и при недостаточной эффективности иммунной системы проникнуть в организм и начать размножаться.
В определенных случаях (причины до сих пор точно не установлены), коронавирус в организме человека размножается, вызывает ответную иммунную реакцию, и, в конце концов, уничтожается клетками иммунной системы. Наступает выздоровление, но, в отличие от обычной клинической картины, у таких пациентов не возникает никаких симптомов заболевания. Часто такие люди даже и не знают, что перенесли коронавирус. Как правило, они узнают о болезни после сдачи анализа крови на антитела к SARS-Cov2 IgG.
Есть предположение, что восприимчивость к вирусу и тяжесть течения коронавирусной инфекции связана с определенными генами3.
Как определить пациентов с бессимптомным течением инфекции
Как правило, клинически это сделать практически невозможно. Такие пациенты никак не отличаются от здоровых людей и выявляются только с помощью анализа крови на иммуноглобулины G. Некоторые из них могут ощущать минимальные симптомы болезни (усталость, слабость, вялость, легкое недомогание, или головную боль), но никак не связывают их с возможным коронавирусом, а объясняют переутомлением, перепадами артериального давления или изменением погоды.
Чем отличается легкое течение коронавируса от бессимптомного
При легком течении заболевания пациент имеет симптомы заболевания, характерные для коронавируса: слабость, недомогание, головная боль, ломота в мышцах, заложенность носа першение в горле, снижение или потеря обоняния или изменения вкуса, кашель, повышение температуры тела, симптомы раздражения ЖКТ.
Но эти симптомы не сильно выражены, и болезнь протекает легко и без осложнений для пациента, сопровождается быстрым выздоровлением. Важный момент, пациент при этом понимает, что заболел и ощущает себя больным. А при бессимптомном течении, как правило, человек даже не понимает, что болеет, хотя в его организме протекают примерно те же процессы, что и у болеющего в легкой степени. И он при разговоре или чихании также может быть распространителем вируса, но этого не ощущает.
Чем опасно бессимптомное течение инфекции? Возможны ли последствия
Главная опасность заключается в том, что человек не знает о своей болезни и может заразить других. Хотя считается, что люди, переносящие болезнь бессимптомно, получают сравнительно малую вирусную нагрузку. Поэтому они не могут выделять и распространять большое количество вируса в сравнении с людьми, переносящими коронавирус более тяжело.
Во-вторых, люди, которые перенесли заболевание бессимптомно, также взаимодействовали с вирусом, а значит, в их организме также могут происходить изменения, хоть и менее выраженные. Так пациенты, которые перенесли болезнь бессимптомно, в дальнейшем могут жаловаться на длительную слабость, потливость, дефицит нутриентов, изменения свертывающей системы крови и т.п.
Нужна ли реабилитация при бессимптомном течении COVID-19
Подход индивидуальный. Если человек перенес коронавирус бессимптомно, его ничего не беспокоит, нет необходимости в реабилитации. При появлении симптомов, беспокоящих пациента, проводится обследование. При выявлении отклонений в тех или иных системах проводятся мероприятия по реабилитации или курс терапии.
Можно ли прививаться, если переболел бессимптомно
Да, прививаться можно. Никакого вреда от вакцинации, если человек перенес заболевание бессимптомно и уже имеет определенный уровень антител класса G в крови, не будет.
Когда нужно вакцинироваться тем, кто переболел бессимптомно
Согласно рекомендациям ВОЗ и Министерства Здравоохранения РФ, вакцинироваться нужно примерно через 6 месяцев после предполагаемой болезни. Часто, когда человек узнает, что у него в крови есть антитела G к SARS-Cov2, он может припомнить эпизод в жизни, когда у него были кратковременные слабые симптомы, которые он даже не связывал с возможным заболеванием (слабость, кратковременная головная боль, легкое недомогание).
Если человек даже не может предположить, когда у него могло протекать заболевание бессимптомно, ему можно планировать вакцинацию, не дожидаясь снижения уровня антител ниже порогового значения, то есть в течение месяца. Как правило, у людей, перенесших болезнь бессимптомно, уровень антител G довольно низкий из-за малой вирусной нагрузки, и вакцинация не окажет негативного влияния на иммунитет и организм в целом.
Источники:
- Базыкина Е. А., Троценко О. Е. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ БЕССИМПТОМНЫХ НОСИТЕЛЕЙ C0VID-19 // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020. №6.
https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskoe-znachenie-bessimptomnyh-nositeley-c0vid-19 - Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучи человека.
https://www.rospotrebnadzor.ru/region/korono_virus/koron_pnk.php?clear_cache=Y - Айткулова А.М., Рахимова С.Е., Кожамкулов У.А., Каиров У.Е., Календарь Р.Н., Кушугулова А.Р., Бекбосынова М.С., Акильжанова А.Р., Сарбасов Д.Д. ВЛИЯНИЕ ГЕНЕТИКИ ХОЗЯИНА НА ВОСПРИИМЧИВОСТЬ И ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 // Наука и здравоохранение. 2021. №6.
https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-genetiki-hozyaina-na-vospriimchivost-i-tyazhest-techeniya-koronavirusnoy-infektsii-covid-19
