Новый штамм коронавируса COVID-19 вызвал в мире панику. Однако постепенно информация о нем стала накапливаться, его довольно хорошо изучили. И сейчас уже понятно, как к нему вырабатывается иммунитет. В целом, схема такая же, как при других видах ОРВИ, но с некоторыми особенностями.
В отношении этих вирусов у человека формируется гуморальный и клеточный иммунитет, и повторное заражение бывает значительно реже или протекает легче. Но COVID-19 мутирует достаточно быстро, и организм может не успевать подстраиваться к его изменениям.
По словам главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Минздрава РФ Елены Малинниковой, случаи повторного заражения новым типом коронавируса вполне вероятны. Появляются данные, что возможно заразить уже переболевшего человека другими вариантами того же вируса. В данный момент COVID-19 ищет свою нишу среди других респираторных заболеваний человека, поэтому так быстро меняется.
Есть ли у человека иммунитет к коронавирусу
Изначально иммунитета к этому виду коронавируса у человека нет. Поскольку инфекция незнакома для организма, он ее не сразу распознает, поэтому заболеть может абсолютно каждый.
— Однако не стоит паниковать – такая же схема работает и со многими другими вирусами. Например, вакцины от гриппа делаются каждый год, потому что вирус мутирует, и старая прививка уже не будет действовать. И даже это не гарантирует полной неуязвимости – гриппом все равно можно заразиться, но переболеть в более мягкой форме, — рассказывает биотехнолог Денис Юдчиц.
Против таких инфекций иммунитет формируется после перенесенной болезни или вакцинации1. Этот иммунитет со временем снижается и уже не обеспечивает эффективную защиту. Впрочем, если у человека нет хронических заболеваний, то он значительно более устойчив к повторному инфицированию тем же самым штаммом COVID-19. При наличии сопутствующих патологий (заболеваний легких, сердца, сниженного иммунитета) высока вероятность снова заразиться даже тем же самым вирусом.
В настоящее время в мире еще не найдено ни одного человека, который изначально защищен от коронавируса. Пока не переболеют практически все и не выработается коллективный иммунитет2 — люди будут инфицироваться.
Кстати, у некоторых людей вероятность заболеть намного ниже, но не благодаря специфическому иммунитету к вирусу, а просто из-за хорошего здоровья. Чем моложе человек, тем ниже для него риск. В большинстве случаев у детей и молодежи коронавирусная инфекция протекает без всяких осложнений1.
У пожилых людей организм ослаблен, и множество хронических заболеваний ухудшает течение коронавируса. Самая высокая смертность у людей старше 60 лет, причем у большинства изначально были серьезные проблемы с легкими и сердцем.
Как может вырабатываться иммунитет к коронавирусу
Принцип возникновения иммунитета к коронавирусу такой же, как и к другим подобным вирусам. Иммунная система борется за гомеостаз организма, то есть постоянство его состава. Любые чужеродные агенты — бактерии, вирусы, раковые клетки — наш иммунитет атакует и старается истребить.
- Врожденный иммунитет есть у всех людей. Он быстро реагирует на вторжение патогенов, но не формирует «память» к ним. Воспаление от занозы – это именно его проявление. В следующий раз врожденный иммунитет среагирует на бактерии в ранке так же, не «вспомнив» способы борьбы с этим и действуя на месте.
- Приобретенный иммунитет более специфичен, то есть направлен на борьбу с конкретным возбудителем. При первом контакте с возбудителем иммунитет реагирует не сразу – ему нужно время, чтобы изучить «чужака». А вот при повторной встрече с врагом иммунный ответ будет более быстрым и эффективным.
Формирование адаптивного или приобретенного иммунитета – это очень интересный и продуманный механизм. Каждый вирус или бактерия имеет антигены – специфические белки, которые расположены на их поверхности. На них реагируют специальные клетки иммунитета – В-лимфоциты. Они идентифицируют эти антигены, сверяют со своей «базой данных», и если это незнакомый антиген, как в случае коронавируса, то запускается цепь последовательных реакций.
Т-лимфоциты активируют синтез особых белков – антител, которые связываются с антигенами, причем это взаимодействие можно сравнить с механизмом «ключ – замок». Антитело нейтрализует чужеродный антиген или «помечает» его для других клеток иммунной системы, которые уничтожат «захватчика». После перенесенной инфекции или вакцинации формируются иммунные клетки памяти, которые запоминают антиген и при следующей встрече быстро атакуют его. Уровень защиты можно определить по количеству антител в крови. Но даже при высоких показателях это не всегда защищает от заражения3.
Когда у достаточного количества людей вырабатывается иммунитет к инфекции, говорят о коллективном иммунитете, который защищает еще и тех, у кого антител к вирусу нет. Это и позволило остановить пандемию COVID-19 и вернуться к привычному образу жизни4,5. Ранее достигнуть цели «коллективный иммунитет» не представлялось возможным. Ведь нужно было, чтобы миллионы людей переболели, а это связано с тысячами смертей. Вакцинация против коронавируса – отличная возможность сформировать коллективный иммунитет и побороть пандемию.
Иммунитет после вакцинации
По такому же принципу работают прививки – в организм вводят специально ослабленный живой инфекционный возбудитель, инактивированный патоген или его фрагменты, которые не могут вызвать болезнь. Но этого достаточно, чтобы иммунитет его изучил и «запомнил». Поэтому вакцинированный человек с меньшей вероятностью заразится или переболеет очень легко, его иммунитет сразу же атакует чужаков. После некоторых вакцин (например, от кори) иммунитет остается пожизненным.
Все это работает, если бактерии или вирусы не меняются. При мутации изменяются их антигены, и антитела против них действуют не так эффективно. Иммунитет хуже распознает возбудителя болезни. К сожалению, коронавирус мутирует быстро, и в этом заключается основная проблема. Против таких инфекций каждый год нужно разрабатывать новую вакцину с учетом изменений вируса. Хотя уже имеющиеся вакцины все равно способны защитить от тяжелого течения болезни.
Как долго сохраняется иммунитет
Ряд исследований показывает, что самый высокий уровень защитных антител у тех людей, кто перенес инфекцию тяжело. Однако стойкость иммунитета зависит не только от антител, но и от Т-клеток и В-клеток, которые обеспечивают долгосрочную защиту. У людей, переболевших коронавирусом в легкой и бессимптомной форме, сохраняются В-клетки памяти, которые при повторной встрече с вирусом активируют производство антител.
Ранние исследования показали, что иммунитет против коронавирусной инфекции сохраняется на протяжении примерно 5-7 месяцев. Впоследствии выяснилось, что антитела и клетки памяти обнаруживаются в организме в течение года и дольше, особенно после вакцинации. Повторные уровни заражения связаны с появлением новых штаммов вируса и ослаблением иммунной защиты, но полностью иммунитет к коронавирусу не исчезает6.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы об иммунитете к коронавирусу нам ответила к.м.н., врач аллерголог-иммунолог высшей категории Ксения Бочарова.
Вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу?
Насколько надежно от коронавируса защищает новая прививка?
Кому нельзя делать прививку от коронавируса?
Источники:
- Le Bert, N., Tan, AT, Kunasegaran, K. et al. SARS-CoV-2-специфический Т-клеточный иммунитет в случаях COVID-19 и SARS, а также неинфицированный контроль. Nature 584 , 457–462 (2020).
https://doi.org/10.1038/s41586-020-2550-z - Тованова Анна Александровна СОЗДАНИЕ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА КАК ОСНОВНАЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕРА ПРИ РАСПРОСТРАНЕНИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2022. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/sozdanie-kollektivnogo-immuniteta-kak-osnovnaya-profilakticheskaya-mera-pri-rasprostranenii-novoy-koronavirusnoy-infektsii-covid-19 - Poland GA, Ovsyannikova IG, Kennedy RB. SARS-CoV-2 immunity: review and applications to phase 3 vaccine candidates. Lancet. 2020 Nov 14;396(10262):1595-1606.
doi: 10.1016/S0140-6736(20)32137-1. Epub 2020 Oct 13. PMID: 33065034; PMCID: PMC7553736. - Всемирная Организация Здравоохранения. Коронавирусная инфекция (COVID-19): коллективный иммунитет, карантин и COVID-19.
https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/herd-immunity-lockdowns-and-covid-19 - Randolph HE, Barreiro LB. Herd Immunity: Understanding COVID-19. Immunity. 2020 May 19;52(5):737-741.
doi: 10.1016/j.immuni.2020.04.012. PMID: 32433946; PMCID: PMC7236739. - Pérez-Juárez H, Serrano-Vázquez A, Godínez-Alvarez H, González E, Rojas-Velázquez L, Moran P, Portillo-Bobadilla T, Ramiro M, Hernández E, Lau C, Martínez M, Padilla MLÁ, Zaragoza ME, Taboada B, Palomares LA, López S, Alagón A, Arias CF, Ximénez C. Longitudinal anti-SARS-CoV-2 antibody immune response in acute and convalescent patients. Front Cell Infect Microbiol. 2023 Sep 8;13:1239700.
doi: 10.3389/fcimb.2023.1239700. PMID: 37743860; PMCID: PMC10515199.
