Хронический холецистит

Что такое хронический холецистит

Хронический холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря (ЖП), чаще встречающееся у женщин старше 40 лет. Патология проявляется воспалением стенки желчного пузыря, нарушением моторики желчевыводящих путей, а также образованием камней в желчном пузыре. Развитие болезни обусловлено чаще всего бактериальной флорой (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и пр.), реже – глистными инвазиями (лямблии, описторхи), анаэробами, грибками.

Полезная информация о хроническом холецистите

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит может протекать в течение многих лет и периодически давать о себе знать в виде обострений. Провоцирующими факторами для обострений часто служат погрешности в диете, а именно употребление жирной, жареной, копченой пищи.

Фактором риска для развития хронического холецистита является нарушение оттока желчи. Застой желчи может быть вызван камнями в ЖП и желчевыводящих путях, деформациями ЖП и его протоков, нарушением двигательной функции желчевыводящей системы. Застою также способствует малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи (1-2 раза в день)^1,2.

Характерными симптомами заболевания являются:

• боли в правом подреберье, отдающие в другие части тела, левое подреберье, подложечную область и др.
• диспепсические явления – нарушения стула, неприятный привкус во рту, тошнота, рвота и др;
• общая слабость, в некоторых случаях повышение температуры тела².

Стадии хронического холецистита

При хроническом течении заболевания в желчном пузыре могут образовываться камни, такой холецистит называется калькулезным. Образованию камней способствует длительный застой желчи в желчном пузыре.

Калькулезный холецистит в свою очередь делится на стадии:

1. Начальная стадия (бескаменная).
2. Стадия образования камней.
3. Стадия хронического калькулезного холецистита.
4. Стадия осложнений.

Полезно знать

Как устроен желчный пузырь и зачем он нужен в нашем организме

В течение длительного времени заболевание может находиться в стадии ремиссии и протекать бессимптомно. Обострение хронического холецистита может быть спровоцировано:

• алкоголем;
• жирной, жареной, острой пищей;
• стрессом;
• физическими нагрузками^1,3.

Лечение хронического холецистита

При бескаменном холецистите показано назначение препаратов, улучшающих отток желчи из желчного пузыря, а также снимающих спазм желчевыводящих протоков. Не менее важно тщательное соблюдение диеты «стол №5».

При калькулезном холецистите показана консервативная терапия с помощью медикаментов, литотрипсия (бесконтактное дробление камней с помощью ударно-волновой терапии) или полное удаление желчного пузыря.

Диагностика

Диагноз «хронический холецистит» ставят на основе характерных симптомов, общего и биохимического анализа крови, УЗИ желчного пузыря (в том числе с функциональными пробами), анализа кала, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием и МРТ брюшной полости^1,2.

Медицинские препараты

Лечение хронического холецистита может быть консервативным и хирургическим. При консервативном лечении назначают следующие группы препаратов:

• антибактериальные средства;
• желчегонные;
• спазмолитики;
• пищеварительные ферменты².

В тему

Основные методы лечения холецистита: что практикуют врачи сегодня

Операции

Консервативная терапия хронического холецистита не всегда бывает успешна. Поэтому в случае прогрессирования воспаления, а также при частых обострениях показано удаление желчного пузыря. Прямым показанием к операции также является наличие камней в желчном пузыре.

Операция при калькулезном холецистите проводится в первую очередь для того, чтобы избежать тяжелых осложнений заболевания, таких как закупорка желчевыводящих путей, перитонит и другие¹.

Первая помощь при приступе

Для приступа холецистита характерны боли в правом подреберье. Боли также могут отдавать в подложечную область, в левое подреберье, в правое плечо и шею¹.

При приступе необходимо:

• обеспечить больному покой:
• дать спазмолитик в таблетках или сделать укол;
• наложить холодный компресс в область правого подреберья;
• обильное питье в виде минеральной воды без газа, в особенности при тошноте и рвоте.

Какие могут быть осложнения

Осложнения хронического холецистита могут возникнуть при отсутствии своевременного лечения. К наиболее частым осложнениям хронического холецистита относят:

• разрыв желчного пузыря;
• развитие гангрены и перитонита;
• закупорка желчевыводящих путей и желтуха;
• непроходимость кишечника;
• эмпиема (скопление гноя) желчного пузыря.

Когда необходимо обращаться к врачу

При появлении острых болей в правом подреберье необходимо сразу обратиться к врачу. Боли могут сопровождаться диспепсическими явлениями в виде изжоги, вздутия живота, металлического привкуса во рту, тошноты и рвоты.

Профилактика хронического холецистита

Профилактика хронического холецистита прежде всего состоит из соблюдения режима питания. Еда должна быть сбалансированной и регулярной. Необходимо следить за весом, не наедаться на ночь, не злоупотреблять алкоголем, жирной, жареной и копченой пищей^2,3. Для профилактики развития осложнений необходимо своевременное лечение заболевания.

Холангит

Уникальной симптоматики у холангита нет – поэтому без врача не обойтись

Диета

При хроническом холецистите важно соблюдать диету. Только так можно предотвратить обострения заболевания. При лечебной диете (стол №5) рекомендуется есть:

• супы и борщи на овощном, грибном бульоне;
• постное нежирное мясо – говядина, птица, язык;
• нежирную рыбу (судак, лещ, хек, треска);
• молочные продукты и блюда из творога;
• хлеб вчерашний, как белый, так и черный;
• вареные яйца или омлет;
• фрукты и ягоды (некислые);
• макаронные изделия;
• варенье, сахар, мед, мармелад (не более 70 г в день);
• растительное и сливочное масло для заправки блюд.

Что нельзя есть:

• алкоголь;
• жирные сорта рыбы, мяса, птицы;
• жареные, жирные, копченые блюда;
• субпродукты;
• маринованные овощи;
• газированную воду;
• шоколад, мороженое.

Популярные вопросы и ответы

Мы поговорили о проблемах лечения, осложнениях хронического холецистита и возможности применения народной медицины с врачом-гастроэнтерологом Еленой Мезенцевой.

Источники:

1. Холецистит. Клинические рекомендации. 2021 год. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-hronicheskogo-holetsistita/viewer
2. Хронический холецистит. Журнал «Лечащий врач» от 20.04.2004. Т. Е. Полунина, Е. В. Полунина.
   https://www.lvrach.ru/2004/04/4531240
3. Современные аспекты хронического холецистита. Л. П. Ковалева. Научный обзор.
   https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-hronicheskogo-holetsistita/viewer