Хирургические заболевания

Иногда врач говорит пациенту: «Похоже, вам может понадобиться операция». Эти слова могут вызвать в воображении образы ярко освещенных операционных, стерилизованных подносов для инструментов и стоящую группу фигур в масках, халатах и перчатках. Если нужны оперативные вмешательства, значит, речь идет о наличии хирургических заболеваний. В целом, хирургия направлена на устранение патологий, восстановление целостности организма за счет проведения инвазивных вмешательств – разных вариантов операций.

Практически все хирургические заболевания подразумевают хотя бы минимальное оперативное вмешательство, нарушение целостности тканей с последующими обработками ран, наложением швов или иными процедурами. Хирургическое вмешательство, будь то плановое или экстренное, проводится по множеству причин. Пациенту может быть сделана операция:

• с целью дальнейшего изучения состояния и максимально точной диагностики;
• для проведения биопсии подозрительного участка;
• для удаления пораженной ткани или органа;
• с целью устранения препятствий в кишечнике, удаления спаек, рубцов;
• для возвращения определенных структур в их нормальное положение;
• для пересадки тканей или целых органов;
• для имплантации механических или электронных устройств.

Кроме того, хирургия проводится с целью улучшения внешнего вида.

Какие бывают хирургические заболевания

Хирургические болезни лечат врачи хирурги. Они сосредоточены на заболеваниях, травмах и патологических состояниях, затрагивающих брюшную полость, грудь, пищеварительную систему, эндокринную систему и кожу. Они также проводят и оценивают результаты биопсии, лабораторных тестов (анализы крови, мочи, мокроты, образцов тканей) и различных диагностических процедур (рентген, УЗИ, КТ или МРТ, другие исследования) в рамках оказания медицинской помощи. Хирурги лечат людей любого возраста с самыми разными заболеваниями.

Вот некоторые из наиболее распространенных хирургических заболеваний, которые лечат хирурги.

Боль в животе. Это очень общее понятие, она возникает в любом месте брюшной полости, начиная от области грудины и заканчивая пахом. Она может быть тупой, неопределенной или острой, кратковременной, схваткообразной, или продолжительной, постоянной. Причины включают инфекции, воспалительные состояния, непроходимость кишки, опухоли, перфорации органов, кровотечения или проблемы с репродуктивными органами. Некоторые случаи, такие как запор, можно разрешить самостоятельно или с помощью консервативного лечения. В других случаях для устранения причины боли, например внематочной беременности, необходимо хирургическое вмешательство.

Разные виды опухолей. Опухолевый процесс, включая доброкачественные и раковые образования, может поразить любой орган тела. Хирурги лечат рак груди, пищеварительной системы, эндокринной системы и некоторые виды рака репродуктивной системы. Хирургия лечит рак, удаляя опухоли и раковые клетки из организма. Оперативным путем обычно лечат:

• рак молочной железы;
• эндокринный рак, включая рак щитовидной железы, рак паращитовидной железы и опухоли гипофиза;
• рак желудочно-кишечного тракта (или пищеварительной системы), включая опухоли горла, поражения печени, поджелудочной железы, желудка и толстой кишки;
• гинекологические раковые заболевания, включая рак яичников и матки (эндометрия).

В тему

Рак молочной железы лечится! А как именно – спросим у онкологов

Воспаление желчного пузыря и желчные камни. Желчный пузырь – это небольшой орган под печенью. Он помогает в процессе пищеварения, накапливая и выделяя в тонкий кишечник вещество, называемое желчью. Желчь помогает расщеплять пищу. Желчный пузырь может воспаляться и раздражаться (состояние, называемое холециститом), если что-либо препятствует свободному движению желчи. Камни в желчном пузыре – похожие на гальку образования, обычно состоящие из холестерина и солей желчных кислот – являются наиболее частой причиной холецистита. Полипы, лимфатические узлы, паразиты, инфекции, травмы, опухоли также могут вызывать закупорку желчного пузыря и воспаление.

При отсутствии лечения воспаление желчного пузыря может привести к инфекции. Наиболее распространенным методом лечения воспаления желчного пузыря и камней в желчном пузыре является операция по удалению желчного пузыря. Эта процедура называется холецистэктомией.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Желудочно-кишечный тракт или пищеварительная система обрабатывает пищу, поглощает питательные вещества и выводит отходы. Система желудочно-кишечного тракта включает рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, аппендикс, печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. В каждом из этих органов может развиться заболевание.

Аппендицит – одна из наиболее распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, которую лечат хирурги общего профиля. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией.

Другие распространенные заболевания ЖКТ включают ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), язвы, гастрит, цирроз печени, панкреатит и воспалительные заболевания кишечника. ВЗК включает язвенный колит и болезнь Крона. Для лечения любого из этих состояний может потребоваться операция.

Грыжа. Грыжи возникают, когда внутренние органы и ткани выпячиваются через слабые участки мышц. Брюшная полость – частое место возникновения грыж. Это может быть место предыдущей операции, область паха, зона непосредственно под или около пупка и в середине живота (средняя линия). Некоторые грыжи исчезают при лежании, затем появляются снова или увеличиваются при стоянии или поднятии тяжестей. Грыжи также могут увеличиваться со временем.

Лечение может включать в себя операцию по возвращению выступающей ткани на место, закрытию и укреплению этой области.

Заболевания щитовидной железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи и вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ. Проблемы со щитовидной железой могут потребовать операции. Тиреоидэктомия или удаление щитовидной железы – это операция по удалению всей или части щитовидной железы. Наиболее частой причиной тиреоидэктомии является рак щитовидной железы. Врачи также проводят эту операцию для лечения гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), зоба (увеличенной щитовидной железы) и других заболеваний щитовидной железы, включая нераковые узелки или кисты.

Полезно знать

Что такое щитовидная железа, зачем она нужна и может ли болеть

Варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен обычно возникает на ногах и выглядит как выпуклые, скрученные вены. Они возникают, когда клапаны внутри вен ослабевают или выходят из строя, позволяя крови скапливаться в венах. Варикозное расширение вен может вызывать боль, отек и язвы на ногах. Они также могут увеличить риск образования тромбов.

Лечение включает в себя подъем ног и ношение компрессионного трикотажа, улучшающего кровообращение в ногах. Склеротерапия (инъекция раствора, который вызывает рубцевание и обесцвечивание вен), радиочастотное лечение (использование радиочастотной энергии для минимизации вен), лазерное лечение (при котором лазерное излучение сокращает вены) может устранить дискомфорт и улучшить внешний вид.

В крайних случаях хирурги проводят операцию по удалению вен, чтобы удалить сильно опухшие вены.

Как лечат хирургические заболевания

Хирургические вмешательства классифицируется несколькими способами, в том числе по размеру, расположение в теле с головы до пят и типа заболевания (например, ортопедическое, неврологическое или онкологическое вмешательство). Существуют два основных типа хирургических вмешательств: большие (традиционные, полостные) и малоинвазивные операции.

В зависимости от диагноза, типа хирургической болезни, у пациента есть несколько вариантов операции.

Не срочная или плановая операция. Процедура, которую назначает врач, она может проводиться с предварительной подготовкой, и направлена на улучшение качества жизни, коррекции патологии, которая не угрожает здоровью. Примером может быть удаление неприглядной родинки или бородавки, имплантация протеза колена.

Срочная операция. Процедура, которую необходимо выполнить для обеспечения качества жизни в будущем. Например, удаление камней из почек, если другие лекарства и методы лечения не работают. Срочную операцию, в отличие от неотложной, не обязательно делать немедленно. Есть время для подготовки.

Неотложная или экстренная операция. Этот тип операции проводится для устранения неотложного заболевания или угрожающего жизни состояния, например, если возник острый аппендицит.

Возможность хирургического вмешательства может вызвать чувство тревоги и вполне закономерного страха, опасений. В отличие от консервативного лечения, которое проводится постепенно, операция обычно длится несколько коротких часов или меньше, что немедленно сказывается на здоровье.

Серьезные или обширные процедуры обычно требуют госпитализации, по крайней мере, на ночь или несколько дней. Незначительные или дневные (амбулаторные) процедуры, обычно связаны с тем, что пациенты идут в больницу или амбулаторный центр, проходят операцию и выписываются домой после выполнения манипуляций.

Серьезная операция может быть в разных вариантах: от абдоминальной операции на кишечнике до операции на головном мозге и на сердце. Открытая хирургия – это более традиционный метод, включающий рассечение кожи и тканей, чтобы обеспечить хирургу полный обзор таких органов, как сердце или почки.

Минимально инвазивные операции включают методы, позволяющие избежать необходимости большого разреза, что позволяет быстрее, менее болезненно восстановиться, когда это возможно. В минимально инвазивных методах используются различные виды эндоскопов, которые вводятся в операционные поля через крошечные разрезы, что позволяет хирургам визуализировать место операции и выполнять процедуры с помощью тонких и точных инструментов.

Кстати

Современные методы лечения желчекаменной болезни: избавляемся от камней без боли

Обычные малоинвазивные операции используют лапароскопию (для осмотра органов брюшной полости), артроскопию (для суставов), эндоскопию (для пищеварительной системы), бронхоскопию (для легких и дыхательных путей), цистоскопию (для мочевого пузыря и мочевыводящие пути) и сигмоидоскопию (для сигмовидной или нижней ободочной кишки).

Роботизированная хирургия – это форма малоинвазивной процедуры. Хирургические системы с помощью роботов используют видеокамеры и механические «руки», которыми хирург управляет через компьютерную консоль.

Самые распространенные операции

Это одни из самых распространенных в нашей стране хирургических процедур:

• кесарево сечение;
• аппендэктомия;
• обрезание, устранение фимоза и парафимоза, варикоцеле, крипторхизма;
• замена коленного сустава или бедра;
• спондилодез (операции на позвоночнике);
• чрескожная коронарная ангиопластика (PCTA, минимально инвазивная процедура на сердечной артерии);
• дисковая ламинэктомия (операция по декомпрессии спины);
• сосудистые процедуры, операции на клапанах;
• репозиция костей после переломов, в том числе с помощью различных конструкций (штифты, спицы, шурупы, пластины);
• удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Детям может потребоваться операция по тем же причинам, что и взрослым. Отдельные хирургические состояния и болезни являются уникальными или могут требовать хирургической операции в детстве. Установка и удаление трубки в барабанной перепонке, восстановление заячьей губы и расщелины неба, хирургия врожденного порока сердца, операция по устранению расщелины позвоночника и тонзиллэктомия, удаление аденоидов – одни из самых распространенных операций среди детей и подростков.

Профилактика хирургических заболеваний

Не всегда просто предсказать возникновение заболевания, для которого требуется оперативное лечение. Поэтому меры профилактики сводятся к ведению здорового образа жизни, соблюдению всех рекомендаций врачей, чтобы не допускать осложнений имеющихся болезней.

Популярные вопросы и ответы

Мы побеседовали с хирургом-урологом, специалистом УЗИ-диагностики, врачом высшей категории Центра Медицины катастроф Юрием Бахаревым.