Кератит у взрослых

Кератит относится к редким воспалительным заболеваниям глаз, но представляют большую опасность в плане потери зрения или его выраженного снижения. Как распознать кератит, и что делать?

Кератит в определенных случаях может приводить к серьезным осложнениям, вплоть до помутнения роговицы и резкого снижения зрения, которое затем очень сложно исправлять. Поэтому нужно обращаться к врачу при первых симптомах.

Что такое кератит

Кератит — это воспалительный процесс в области роговицы¹. Роговица — это тонкая и абсолютно прозрачная ткань, образующая выпуклую полусферу в передней части глазного яблока. Она обладает светопреломляющей оптической средой, проводящей световые лучи в зрачок.

Что нужно знать о кератите

Причины	вирусы, бактерии, травмы роговицы, проблемы с гигиеной при ношении линз²
Симптомы	боль в глазу, слезотечение, покраснение глазного яблока²
Лечение	антибиотики, противовирусные, антигистаминные
Осложнения	язва роговицы, снижение зрения, эндофтальмит, потеря глаза
Кто лечит	врачи-офтальмологи

Причины кератита у взрослых

Чаще всего кератит возникает в результате вирусной инфекции. Большую часть воспалений провоцируют вирусы простого герпеса. Кроме того, кератит может возникать при аденовирусной инфекции, кори.

Также кератит могут спровоцировать грибки и патогенные бактерии³. Бактериальный кератит обычно вызван стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой или протеем.

Крайне тяжелый кератит возникает при заражении амебной инфекцией (Acanthamoeba)³. Такое возможно у лиц, которые носят линзы, ныряльщиков, пациентов с проблемами глаз.

Возможны кератиты при аллергии (особенно на фоне поллиноза), как побочный эффект приема некоторых препаратов, при наличии глистов, аллергии к пище или бытовой химии.

Есть также иммуновоспалительные формы кератитов, возникающие при некоторых заболеваниях – это синдром Шегрена, ревматоидный артрит, узелковый артериит. Если человек подвергается интенсивному ультрафиолетовому облучению, возможен фотокератит.

Чаще всего кератит возникает как последствие травм глаза – температурных, механических или химических. Иногда он возникает как осложнение при операциях на глазах, либо логофтальма (невозможность полного смыкания век), воспаления века, конъюнктивита, дакриоциститов, поражения сальных желез на веках. Часто кератиты осложняют неправильное использование контактных линз.

Глаз человека

Как устроены наши глаза и как мы видим окружающий мир

Симптомы кератита у взрослых

Самым типичным проявлением, которое характерно для всех вариантов кератита, считается роговичный синдром. Это:

резкая боль в глазу;
непереносимость света – дневного или искусственного;
слезотечение;
рефлекторный спазм век;
снижение зрения;
ощущение инородного предмета под веком;
краснота глазного яблока¹.

Все эти симптомы связаны с раздражением нервных окончаний воспалительным процессом. Из-за отека и проникновения в зону воспаления клеток и жидкости роговица теряет прозрачность, блеск, возникает мутность, страдают чувствительность и форма роговицы. Иногда кератит может не иметь выраженного роговичного синдрома, чувствительность снижена.

Инфильтрат может иметь вид серого или желтого пятна на роговице, что формирует ее помутнение, из-за чего снижается острота зрения.

Самый опасный вариант развития кератита – это образование язвы. Сначала формируется поверхностная эрозия, затем она углубляется, образуется дефект с мутным серым налетом. В дальнейшем может образоваться бельмо.

Нередко кератиты возникают вместе с конъюнктивитами, увеитами, иридоциклитами. Если воспаление гнойное, глаз может погибнуть.

Лечение кератита у взрослых

Кератит опасен своими осложнениями, которые приводят к резкому снижению зрения. Поэтому важно выявлять его и лечить как можно быстрее. Это необходимо, чтобы не допустить образования язвы, бельма и перехода инфекции на соседние отделы.

Полезно знать

Может ли продуть глаз? Врач объясняет, как ветер влияет на глаза

Диагностика

Важно рассказать врачу о перенесенных недавно заболеваниях, имевшейся травме глаза, вирусных инфекциях, воспалении других органов. Врач проводит осмотр глаза с оценкой роговичного синдрома и тяжести местных изменений.

Для диагностики используют биомикроскопию глаза – врач с помощью увеличительного прибора находит и оценивает травму роговицы. Толщину роговичного слоя измеряют при помощи ультразвуковой или оптической пахиметрии. Также врач исследует ткани роговицы с помощью конфокальной и эндотелиальной микроскопии, изучает ее кривизну в ходе компьютерной кератометрии, проводит оценку рефракции при кератотопографии. Офтальмолог оценивает корнеальный рефлекс (смыкание век при легком прикосновении к роговице) при помощи теста чувствительности роговицы либо эстезиометрии.

Определить эрозии или язвы помогает инсталляционная проба с флюоресцирующим веществом. Также важно определить возбудителя воспаления – проводят посевы с краев и дна язвенных дефектов, проводят ПЦР-тесты и ИФА-анализы. Могут понадобиться аллергопробы.

Современные методы лечения

Лечение кератита, как правило, длительное. Местно в виде глазных капель и мазей используют антибиотики широкого спектра действия, противовирусные, противовоспалительные препараты

Оксана ЛевкинаВрач-офтальмолог

Может возникнуть необходимость в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов внутрь на длительный срок.

В среднем, неосложненные формы кератита могут лечить до 2-4 недель, с индивидуальным подбором терапии, которая будет наиболее эффективна в каждом конкретном случае.

Препараты от кератита

Вирусные кератиты требуют приема интерферона или ацикловира⁴. Может понадобиться применение мазей с бромнафтохиноном и ацикловиром. Дополняют лечение препараты внутрь для активизации иммунитета.
Бактериальные кератиты лечат антибиотиками в форме капель, инъекций в область глаза или приема внутрь (пенициллины, фторхинолоны, аминогликозиды).
Аллергический кератит лечат назначением антигистаминных препаратов с применением местно гормональных препаратов.

Также применяются заживляющие мази («Корнерегель») и капли с таурином («Тауфон», «Таурин»).

Полезно знать

Словно песок в глазах: что делать при синдроме сухого глаза

Профилактика кератита у взрослых в домашних условиях

– Для профилактики кератита необходимо следовать правилам личной гигиены, – советует врач-офтальмолог Оксана Левкина. – Нужно вовремя лечить конъюнктивит, быть особенно скрупулезным в соблюдении правил ношения контактных линз и при малейшем подозрении на развитие воспаления обращаться к офтальмологу.