Гонорея – распространенное инфекционное венерическое заболевание. Древнеримский врач Гален ошибочно называл гонореей любую болезнь, симптомом которой были выделения из мочеиспускательного канала (от др.-греч. gonos – «семя» и rhoe – «истечение»). Часто эту же болезнь называют «триппером» (от нем. tropfen – капать).
Только в 1879 году немецкий врач и ученый Альберт Нейссер открыл возбудителя гонореи. Он исследовал под микроскопом выделения больного из мочеиспускательного канала, а также конъюнктивы глаза, и обнаружил неизвестные бактерии и там, и там. Они были похожи на кофейные зерна. Альберт Нейссер описал их морфологические признаки, типичное расположение, деление. С тех пор этот вид бактерий назван в честь ученого – гонококки Нейссера.
Что такое гонорея
– Гонорея относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), и по распространенности стоит на III месте после трихомониаза и хламидиоза, – говорит заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии СГМУ им. В.И.Разумовского Андрей Бакулев. – Чаще всего заражение происходит при половом акте, когда поражаются слизистые оболочки мочеполовых путей. Входные ворота у мужчин – уретра. Хотя изредка гонококки вызывают воспаление на миндалинах, коже, в суставах, на конъюнктиве, в анальной области.
Гонококки опасны тем, что могут образовывать, так называемые L-формы, в результате чего способны длительное время оставаться в организме. Они теряют чувствительность к антибиотикам, инфекционный процесс становится хроническим. Гонорею у мужчин важно выявить на начальной стадии и по окончании лечения полностью удостовериться, что возбудитель уничтожен, иначе болезнь может вернуться вновь, а больной передаст заболевание дальше по планете.
По последним данным в год по всему земному шару гонореей инфицируется более 60 миллионов человек.
Причины гонореи у мужчин
Поскольку гонорея относится к ИППП, основная причина возникновения ее у мужчин – неразборчивые половые связи, либо связь с непроверенным на инфекции партнером. Гонорея так же может переноситься руками, на которых есть секрет слизистых больного.
Изредка возможен перенос инфекции с влажным нижним бельем или полотенцами, где могут находиться свежие выделения. В любом случае причина гонореи у мужчин – несоблюдение правил личной гигиены и игнорирование правил контрацепции.
Симптомы гонореи у мужчин
У мужчин первые признаки заболевания обычно проявляются через 2 — 5 дней после инфицирования. Это могут быть:
- слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры;
- зуд/жжение в области уретры;
- болезненность при мочеиспускании (дизурия);
- учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание;
- болезненность во время половых контактов (диспареуния);
- боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.
Гонорея у мужчин проявляется в свежей и хронической формах. Заболевание, длящееся более 2-х месяцев, приобретает форму хронического. Для свежей гонореи характерно воспаление мочеиспускательного канала – свежий гонорейный уретрит. Острый уретрит проявляется режущими болями при мочеиспускании, покраснением и отечностью слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильными гнойными выделениями. Подострая форма предполагает все то же самое, но симптомы выражены в меньшей степени. При торпидном течении гонореи у мужчин клинические симптомы иногда отсутствуют или ограничиваются скудными слизисто-гнойными или слизистыми выделениями, ощущением зуда или щекотания при мочеиспускании.
При первичном воспалении ануса характерны жалобы на неприятные ощущения в области анального отверстия, гнойные выделения, нарушения дефекации. Кожа в области анального отверстия отечна и раздражена.
Воспаление слизистой оболочки рта, миндалин, зева могут развиться после орогенитальных контактов. Слизистая оболочка зева и миндалин ярко красного цвета, болезненна, отечна, с гнойным налетом.
Воспаление слизистой оболочки глаз начинается бурно с отека век, гиперемии конъюнктивы, кровоизлияний и гнойных выделений. Характерный симптом – блефароспазм. Возможны нарушения зрения.
Лечение гонореи у мужчин
Если процесс свежий (острый, подострый) и неосложненный, достаточно проведения только этиотропной терапии, т.е. антибактериальной. Одним из эффективных средств для лечения гонореи считается Спектиномицин (Тробицин). Однако есть недостаток: зачастую воспаление слизистых у мужчин вызвано не только гонококками, а смешанной микрофлорой. В этом случае применение препарата ничего не даст. Поэтому лечение назначает только врач!
Для лечения гонореи у мужчин могут быть рекомендованы следующие группы антибиотиков:
- цефалоспорины;
- фторхинолоны;
- макролиды;
- тетрациклины;
- аминогликозиды;
- пенициллины;
- сульфаниламиды (при непереносимости антибиотиков).
В настоящее время известно, что отдельные штаммы гонококков вырабатывают вещества, обеспечивающие резистентность последних к пенициллину и его производным. Поэтому для назначения лечения может быть необходим анализ на чувствительность к антибиотикам.
И запомните: одновременное лечение половых партнеров обязательно!
Диагностика
У мужчин диагноз гонореи основывается на данных характерной клинической картины, анамнеза, подтверждается лабораторными анализами. Используется как отделяемое мочеиспускательного канала, парауретральных протоков, так и секрет семенных пузырьков, предстательной железы. Показание к лечению – наличие гонококков в исследуемом содержимом.
С целью установления локализации воспалительного процесса в уретре иногда назначается двухстаканная проба мочи.
Дифференциальный диагноз гонореи у мужчин следует проводить с другими урогенитальными инфекциями.
Современные методы лечения
Современные методы лечения гонореи у мужчин, главным образом, связаны с появлением новых групп антибиотиков. В то же время при исследовании хронического воспаления или в подозрительных случаях, когда анализы не подтверждают наличие гоноккоков, а клиническая картина налицо, важно проводить провокационные тесты. Это поможет провести повторные лабораторные исследования с наибольшей эффективностью.
В случае выявления хронического процесса или, так называемой, торпидной (малосимптомной) формы гонореи дополнительно к антибиотикам назначается иммунотерапия (укрепление сил иммунитета) и местное лечение (противовоспалительные мази, растворы).
Профилактика гонореи у мужчин в домашних условиях
- ограничение многочисленных и/или неразборчивых половых связей, желательно наличие одного полового партнера;
- использование презерватива;
- обследование у врача-дерматовенеролога раз в 6 месяцев (желательно совместно с партнером);
- соблюдение правил личной гигиены;
- исключение контактов с влажными поверхностями кожей тела в бассейне, банях, саунах и т.д.
- после посещения уборной тщательное мытье рук с мылом.
Популярные вопросы и ответы
Мы расспросили о гонорее у мужчин заведующего кафедрой дерматовенерологии и косметологии СГМУ им. В.И. Разумовского, профессора, д.м.н., врача-дерматовенеролога Андрея Бакулева.
