Гайморит у взрослых

Гайморит может развиваться в любом возрасте. Чаще всего этим заболеванием болеют в холодное время года, а также в летний купальный сезон. Основная причина развития гайморита — распространение на придаточные (гайморовы) пазухи инфекции из носоглотки. Гайморит может также развиваться в виде осложнения ринита и других инфекционных и аллергических заболеваний дыхательной системы.

Причины гайморита

Инфекцию придаточных пазух носа вызывают бактерии, риновирусы и реже грибки. Спровоцировать развитие гайморита могут следующие факторы или их сочетание:

• респираторные формы аллергии (поллиноз, круглогодичный ринит);
• анатомические особенности строения носовой полости, врожденные или приобретенные аномалии строения костей и хрящей;
• частый грипп и ОРВИ;
• аденоиды и полипы в носовой полости;
• заболевания зубочелюстной системы, чаще всего кариес;
• травмы ЛОР-органов.

Если не лечить острый гайморит, он может перерасти в хронический, при котором периодически происходят обострения воспалительного процесса с выделением большого количества слизи и гноя.

Классификация

По течению выделяют острый гайморит продолжительностью менее 12 недель и хронический гайморит продолжительностью более 12 недель, с периодами обострений (усиления симптомов) и ремиссий (когда признаков болезни нет или они минимальны).

По характеру отделяемого выделяют:

• катаральный гайморит со слизистыми прозрачными выделениями из пазух (асептическими, не инфицированными);
• гнойный – с выделением из пазухи гнойного содержимого, с патогенной микрофлорой.

По способу распространения инфекции выделяют:

• гематогенный занос (с током крови, более характерен для детей);
• риногенный (из полости носа, более типичен для взрослых);
• одонтогенный (занос в пазуху патогенных микроорганизмов из области больных зубов на верхней челюсти);
• травматический (при переломах костей, травмах лица и носа).

По характеру изменений в тканях хронические формы гайморита делят на:

• экссудативные (с катаральным или гнойным воспалением) – преобладает выделение секрета;
• продуктивные – полипозные или полипозно-гнойные, атрофические процессы и изменения в строении слизистой оболочки;
• гайморит с образованием истинных и псевдо-кист гайморовых пазух.

По области поражения выделяют односторонний и двухсторонний гайморит.

Полезно знать

Симптомы хронического гайморита: что должно вас насторожить

Симптомы гайморита у взрослых

К основным симптомам гайморита относят:

• заложенность носа;
• выделения из носа;
• повышение температуры от незначительной до крайне высокой;
• боль в области гайморовых пазух, которая отдает в глаз, зуб, голову, усиливается при наклоне и повороте головы;
• отек век, щечной области.

Гайморит — достаточно тяжелая патология, и при отсутствии лечения он может стать источником осложнений. Наиболее частые осложнения гайморита – переход в хроническую форму, развитие ангины, бронхита и пневмонии, отита и более тяжелых состояний: менингита, остеомиелита, сепсиса.

Лечение гайморита у взрослых

Лечение гайморита зависит от вызвавшей его причины. Необходимо обращение к ЛОР-врачу, а при тяжелом состоянии или необходимости хирургического вмешательства – госпитализация в стационар.

На заметку

10 лучших капель от гайморита: выбираем препараты с экспертами

Диагностика

Врач выставляет диагноз, внимательно анализируя жалобы пациента и анамнез заболевания (когда начались и как развивались симптомы), оценивает, чем раньше болел человек. Кроме того, в диагностике необходимы:

• внешний осмотр с определением расширения сосудов под зоной глазницы;
• передняя риноскопия — осмотр носовой полости, где видны воспаление, отечность и выделения из устья пазухи;
• рентгенография гайморовых пазух с выявлением затемнений, где локализовано воспаление и копится гной;
• ультразвуковое исследование верхнечелюстных и лобных пазух;
• пункция пазух (если данных для диагноза недостаточно).

Дополнительно врач назначает анализы крови и мочи, а при выполнении пункции – посев содержимого на флору.

Современные методы лечения

Чтобы уменьшить отек слизистых и улучшить вентиляцию пазух, отток секрета, применяют препараты сосудосуживающего характера коротким курсом (Тизин, Назол, СНУП, Риностоп, Ринонорм).

Если повышена температура и выражено общее недомогание, применяют жаропонижающие и комбинированные препараты (Нурофен, Ибуклин, Парацетамол, Пенталгин, Ринза) для уменьшения лихорадки и недомогания, головной боли. По показаниям применяют антибактериальные препараты, подобранные врачом строго индивидуально. Они могут вводиться как системно, так и местно, в полость пазухи.

По мере улучшения состояния применяют комплекс физиотерапевтических процедур для полного подавления воспаления и профилактики рецидивов.

Если это хронический гайморит, важно лечение тех процессов, которые приводят к обострениям – больные зубы, аденоиды, выпрямление носовой перегородки (септопластика). При обострении тактика такая же, как при остром процессе. Если скапливается гной, проводят промывание пазух – «кукушку» или синус-эвакуацию (ЯМИК-терапия) с дезинфицирующими растворами, введением в полость пазух антибиотиков и протеолитических ферментов.

Дополняют лечение физиотерапией в период ремиссии или затухания острого процесса. При неэффективности консервативных мероприятий врач порекомендует операцию – гайморотомию.

Какие антибиотики применять при гайморите

Выбор антибиотика при гайморите зависит от тяжести процесса и вызвавшего его возбудителя. Наиболее эффективными при гайморите являются: амоксициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой, антибиотики группы цефалоспоринов, в качестве альтернативы — антибиотики из группы макролидов.

Антибактериальную терапию подбирает только врач, это зависит от картины заболевания, возраста и общего состояния иммунной системы.

Какие капли можно применять при гайморите

В начальной стадии гайморита, в особенности при заложенности носа, могут быть полезны сосудосуживающие капли в нос. Они снимают отек слизистой носа и гайморовых пазух, поэтому дышать становится легче. К сосудосуживающим средствам относят:

• Ксилен;
• Тизин;
• Синупрет;
• Виброцил;
• Отривин.

Хорошо промывают слизистую и препятствуют скоплению слизи и гноя препараты на основе чистой морской воды. Эти препараты не содержат химических веществ, поэтому не имеют побочных эффектов и противопоказаний. К ним относят:

• Аквамарис;
• Аквалор;
• Физиомер.

Народные средства лечения

Каждый для себя сам решает: использовать народные средства или отдать предпочтение лекарственным препаратам с доказанной эффективностью.

Народные средства для лечения гайморита разделяют на:

• ингаляции (например, ингаляции спиртовой настойкой прополиса);
• компрессы (часто используют компрессы из глины, которую можно купить в аптеке);
• капли (например, капли из масла шиповника или облепихи).

Важно подчеркнуть, что это лишь дополнительные методы лечения, и все манипуляции нужно проводить только после консультации с лечащим врачом.

На заметку

Простуда у взрослых: признаки, симптомы, лечение, профилактика

Профилактика в домашних условиях

Для того, чтобы предотвратить развитие гайморита и не допустить его переход в хроническую форму, важно соблюдать несколько простых правил:

• одеваться по погоде;
• заниматься физкультурой — физическая активность способствует укреплению иммунитета, однако, не стоит заниматься спортом в период обострения;
• важно соблюдение правильного режима питания — в зимнее время организм нуждается большем количестве витаминов;
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• укрепление иммунитета;
• лечение хронической ЛОР-патологии: искривление носовой перегородки, хронического ринита, аденоидных вегетаций, полипы полости носа;
• санация зубов.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом оториноларингологом Татьяной Одаренко возможные осложнения, эффективные методики и некоторые домашние методы терапии гайморита, а также возможности самолечения.