Эффект матового стекла в легких у взрослых

Одним из симптомов, указывающих на поражение легких и вирусную пневмонию, является эффект матового стекла. Его можно обнаружить с помощью КТ, и чаще всего он встречается у пациентов с коронавирусом, но может возникать и при других легочных заболеваниях

Пандемия COVID-19 ввела в обиход новые термины, которые ранее не были знакомы пациентам. Так, при описании результатов компьютерной томографии легких врачи обратили внимание на одну особенность – эффект матового стекла (по-английски Ground-Glass Opacity, GGO), возникающий в ткани легких, пораженных коронавирусом. Матовое стекло наблюдалось у большинства госпитализированных пациентов с COVID-19^1,2.

Что такое матовое стекло в легких

Этим термином описывают характерные изменения в легких. На рентгеновских снимках в видны неравномерные затемнения, сквозь которые можно рассмотреть нижележащие структуры (сосуды, бронхи)². Затемнение не такое плотное, как при бактериальных пневмониях, и не похоже на мозаичный узор «булыжной мостовой», типичный, например, для пневмоцистной пневмонии.

Свое название эффект получил из-за сходства рентгеновских снимков с матовым стеклом, которое пропускает свет, но размывает детали. Рентгенологи приняли его в 1980-х годах и используют до сих пор в описаниях рентгеновских снимков.

Участки матового стекла бывают разных форм, размеров, количества и местоположения. Встречаются они не только при коронавирусе, но и при множестве других легочных заболеваний: саркоидоз, фиброз на начальной стадии, отек легких и рак³. Для установления диагноза, помимо описания КТ легких, нужны еще и клинические симптомы, данные обследований.

По словам радиологов, эффект матового стекла крайне редко встречается у здоровых людей, но может возникать при гиповентиляции (когда снижается функция легких).

Причины матового стекла в легких у взрослых

Причины, которые вызывают эффект матового стекла, можно разделить на несколько групп:

Инфекционные процессы (оппортунистические или неоппортунистические). Оппортунистические инфекции развиваются у людей с иммунодефицитами (ВИЧ, СПИД). К таким инфекциям относятся пневмоцистная пневмония и цитомегаловирусная пневмония. Неоппортунистические инфекции развиваются у людей с нормальным иммунитетом. Это вирусные пневмонии, которые вызваны COVID-19 (SARS-CoV-2) или вирусом SARS-CoV-1, вызывающим тяжелый респираторный синдром.
Хронические интерстициальные заболевания легких. В эту группу входят неспецифическая интерстициальная пневмония и идиопатический легочный фиброз.
Эозинофильные пневмонии. К ним относятся острая эозинофильная пневмония и синдром Леффлера.
Другие причины. Это может быть отек легких, острый респираторный дистресс-синдром, саркоидоз на ранних стадиях, редкие опухоли легких.

Для этих заболеваний характерны следующие патологии, которые и вызывают помутнения в виде матового стекла:

скопление жидкости или инородных тел в воздушных мешочках легких;
частичное «слипание» участка легких;
воспаление воздушных мешочков;
утолщение перегородок между воздушными мешочками;
появление рубцов в легочной ткани;
отек соединительной ткани легких.

Диагностика

Как проходит и сколько стоит бронхоскопия легких

Симптомы матового стекла в легких у взрослых

Так как это один из рентгенологических признаков болезни, симптомы могут быть различными, вплоть до бессимптомных пневмоний. Впрочем, есть ряд особых признаков и описаний, которыми пользуются врачи.

На снимке доктор может увидеть⁴:

очаговое помутнение (узелок с эффектом матового стекла);
диффузное помутнение с подобным эффектом (поражается вся ткань легких);
изолированное диффузное матовое помутнение (в одной доле или сегменте легкого).

Также исследователи внимательно изучили эффект матового стекла при COVID-19 и выяснили, что при этом заболевании симптом имеет характерные особенности:

участки матового стекла обычно находятся в нижних и периферических отделах легких;
пораженные участки имеют круглую форму и четкие границы, что реже встречается при других вирусных пневмониях;
очаги поражения обычно множественные и двусторонние (затрагивают оба легких).

При гриппозной пневмонии, например, участки матового стекла чаще локализуются в средних и центральных отделах легких и реже имеют округлую форму.

На заметку

Что такое смокелайзер и кому он может пригодиться

Лечение матового стекла в легких у взрослых

Необходимо лечить не сам эффект матового стекла, а причины, которые его вызывают. Поэтому важна оценка жалоб, клинической картины и дополнительных обследований.

Диагностика

Выявить эффект матового стекла можно при проведении серии КТ снимков грудной клетки с послойным исследованием легочной ткани. Наиболее точные результаты дает КТ высокого разрешения (HRCT).

На заметку

Диагностика коронавируса у людей: можно ли пройти и как действует?

Современные методы лечения

В современной медицине используются разные подходы к лечению. Если изменения в легких возникли из-за инфекционного возбудителя, терапия будет направлена на борьбу с ним. При бактериальной инфекции назначают антибиотики, при вирусной – противовирусные средства.

При гиперчувствительном пневмоните нужно исключить контакт с аллергеном (белки птиц, грибки). В некоторых случаях показана противовоспалительная терапия синтетическими гормонами – глюкокортикостероидами.

При идиопатическом легочном фиброзе назначают специфические препараты (нинтиданиб, пирфенидон), которые замедляют процесс рубцевания легочной ткани.

При гипоксемии (снижении уровня кислорода в крови) показана кислородная терапия, включая ИВЛ^5,6.

Профилактика матового стекла в легких у взрослых в домашних условиях

Основа профилактики – это защита от инфекций. Важно ношение защитной маски, вакцинация, частое мытье рук и избегание контакта с больными людьми.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно эффекта матового стекла врачу-патологоанатому, младшему научному сотруднику НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Дмитрию Абрамову.

Какие могут быть осложнения при матовом стекле в легких?

– Осложнения чаще развиваются у пациентов, имеющих сопутствующие патологии. Среди основных осложнений можно выделить:

● дыхательная недостаточность, которая является причиной смерти в 40% случаев – пациенты могут иметь клиническую картину, характеризующуюся одышкой, лихорадкой и быстро прогрессирующей острой дыхательной недостаточностью;

● вторичные респираторные инфекции – изменения легких делают пациентов восприимчивыми к респираторной инфекции, вызванной обычными или условно-патогенными микроорганизмами;

● легочная гипертензия;

● легочная тромбоэмболия – предрасполагающими факторами являются отсутствие активности из-за одышки, сердечная недостаточность и наличие сопутствующих патологий;

● пневмоторакс, который сопровождается быстрым клиническим ухудшением состояния и дыхательной недостаточностью.

Когда вызывать врача на дом при матовом стекле в легких?

– Если это подтвержденный данными КТ коронавирус и есть данные тестов, при нарастании лихорадки и расстройств дыхания нужно вызывать скорую помощь.

Можно ли лечить матовое стекло в легких народными средствами?

– Любые поражения легких, а тем более если есть подозрение на коронавирусную пневмонию, не допускают самолечения и народной медицины.

Источники:

Хафизов М. М., Байков Д. Э., Иткулов А. Ф., Байкова Г. В., Якупова Р. Р. ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ПНЕВМОНИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ SARS-COV-2 (ОПЫТ РАБОТЫ АМБУЛАТОРНОГО ЦЕНТРА КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В КЛИНИКЕ БАШКИРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА Г. УФЫ ЗА ПЕРИОД С 01.10.2020 ПО 01.12.2020 Г.) // Медицинский вестник Башкортостана. 2021. №6 (96).
https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-kompyuternoy-tomografii-pri-ranney-diagnostike-pnevmonii-vyzvannoy-virusom-sars-cov-2-opyt-raboty-ambulatornogo
Simpson, S., et al. (2020). «Radiological Society of North America Expert Consensus Statement on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19». Radiology: Cardiothoracic Imaging.
Travis, W. D., et al. (2013). «An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Update of the International Multidisciplinary Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias».
Radiopaedia.org: «Ground-glass opacity».
https://radiopaedia.org/articles/ground-glass-opacification-3
Raghu G, Remy-Jardin M, Myers JL, Richeldi L, Ryerson CJ, Lederer DJ, Behr J, Cottin V, Danoff SK, Morell F, Flaherty KR, Wells A, Martinez FJ, Azuma A, Bice TJ, Bouros D, Brown KK, Collard HR, Duggal A, Galvin L, Inoue Y, Jenkins RG, Johkoh T, Kazerooni EA, Kitaichi M, Knight SL, Mansour G, Nicholson AG, Pipavath SNJ, Buendía-Roldán I, Selman M, Travis WD, Walsh S, Wilson KC; American Thoracic Society, European Respiratory Society, Japanese Respiratory Society, and Latin American Thoracic Society. Diagnosis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Sep 1;198(5):e44-e68.
doi: 10.1164/rccm.201807-1255ST. PMID: 30168753.
Selman M, Pardo A, King TE Jr. Hypersensitivity pneumonitis: insights in diagnosis and pathobiology. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Aug 15;186(4):314-24.
doi: 10.1164/rccm.201203-0513CI. Epub 2012 Jun 7. PMID: 22679012.

Обзор таблеток от температуры

Что входит в состав популярных препаратов

Узнать больше