ЭКО для женщин

ЭКО — важный этап в жизни супружеской пары, шаг к рождению долгожданного ребенка. От качества подготовки к процессу во многом зависит успешность процедуры

Подготовка ЭКО для женщин

Длительность подготовки во многом зависит от состояния здоровья партнеров. (1) Если у женщины имеются гинекологические заболевания, например, миома или эндометриоз, возможно, потребуется время на их лечение.

Отсрочить ЭКО придется и в случае, если у партнера плохие показатели спермограммы или у кого-либо из партнеров обнаружен гиповитаминоз.

За несколько месяцев до протокола партнерам необходимо отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек. В это время будущим родителям назначают курс витаминных комплексов.

Следующий этап – консультации у врачей-специалистов. Для женщин это гинеколог, эндокринолог и маммолог. Мужчинам необходима консультация андролога.

Перед тем как приступить к реализации протокола ЭКО, необходимо сдать следующие анализы:

исследование маточных труб на проходимость c помощью гистеросальпингографии, ультразвуковой гистероальпингографии или лапароскопии;
анализ группы крови и ее резус-фактора;
клинический анализ крови;
гемостазиограмма (коагулограмма);
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 свободный, ДГЭА, АМГ (на 2-3 день менструального цикла. Прогестерон на 21-й день цикла;
исследования крови TORCH (IgM, IgG к токсоплазме, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса);
мазок на флору из цервикального канала и степень чистоты влагалища;
цитологическое исследование соскоба с шейки матки;
мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы;
заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности;
флюорография или рентген лёгких;
ЭКГ;
УЗИ молочных желез у пациенток до 35 лет, после 35 лет маммография;
заключение маммолога о возможности стимуляции яичников.

Как делается ЭКО для женщин

После получения удовлетворительных результатов анализов врач приступает к следующему этапу — выбору протокола ЭКО. Их несколько. Каждый подбирается индивидуально, в зависимости от причины бесплодия и овариального резерва пациентки, сведений об истории болезней.

Каждый протокол ЭКО состоит из стандартных процедур:

стимуляция яичников;
пункция фолликулов для получения яйцеклеток;
оплодотворение яйцеклетки и культивация эмбрионов;
перенос эмбриона в полость матки;
гормональная поддержка;
анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Наверняка вам известно, что повышение уровня ХГЧ говорит о наступлении беременности. У беременных его показатели увеличиваются в два раза каждые 48 часов. Если результат процедуры неудачный — результат анализа покажет от 0 до 5 мЕд/мл.

Последствия ЭКО для женщин

Экстракорпоральное оплодотворение – сложная процедура, связанная с определенными рисками для женского организма.(2) О них всегда нужно помнить. К ним относят:

побочные эффекты гормональной терапии;
синдром гиперстимуляции яичников;
многоплодную беременность.

На этапе подготовки в организм вводится большое количество гормонов. Это может стать причиной следующих побочных эффектов:

шум в ушах;
кровотечения, похожие на менструальные;
аллергические реакции;
вялость, депрессии;
снижение аппетита;
снижение или, наоборот, прибавка в весе.

В период стимуляции яичников происходит рост фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. Используются «сильные» гормональные препараты. Их применение также может привести к следующим последствиям:

синдром гиперстимуляции яичников;
закупорка кровеносных сосудов тромбом;
вздутие и боли в животе;
скопление жидкости в полости живота или в грудной клетке;
расстройство пищеварения.

Синдром гиперстимуляции развивается при чрезмерном воздействии на яичники и применении высоких доз гормонов. Процесс стимуляции выходит из-под контроля. При этом может сгущаться кровь, а в грудной клетке и брюшной полости накапливаться жидкость, возрастает риск развития тромбоэмболии и других тяжелых осложнений.

Важно знать

Антимюллеров гормон: в каких случаях назначают анализ на АМГ и что он показывает

Популярные вопросы и ответы

Процедура ЭКО появилась относительно недавно, чуть больше 40 лет назад. И вопросов, связанных с ней, остается еще много. С врачом-гинекологом Светланой Мурашко ответим на самые распространенные.

Ведет ли ЭКО к раку у женщин?

Распространенный миф о том, что ЭКО может приводить к онкологическим заболеваниям, не имеет научно подтвержденных доказательств. Большинство врачей не видят прямой связи между этой процедурой и развитием рака. Скорей всего бОльшую роль играет поздняя беременность и расположенность к онкологическим заболеваниям. Еще раз: проведенные научные исследования и анализы не обнаружили прямой связи между ЭКО и раком у женщин.

Разрешено ли делать ЭКО одиноким женщинам?

Да. При этом используется донорская сперма. Более того, ЭКО для одиноких женщин можно сделать с помощью программы ОМС. И для этого есть законные основания — 55-я статья Федерального закона РФ об охране здоровья определяет права одиноких женщин на такую процедуру. Также у женщины должны отсутствовать противопоказания к проведению ЭКО и указан подтвержденный диагноз «бесплодие».

В каком возрасте можно делать ЭКО?

Чем старше женщина, тем меньше у нее остается яйцеклеток. Их количество закладывается еще во внутриутробном периоде. С наступлением менструального цикла каждый месяц у женщины созревает по несколько яйцеклеток, — и запас расходуется. Количество заложенных яйцеклеток в яичнике – наследственный фактор. К 35 годам их количество начинает уменьшаться, к 40 годам – значительно уменьшается, а после 40-45 лет их может уже не быть совсем. Однако, у некоторых женщин может наступать раннее истощение яичников и овариальный запас минимален уже в 35 лет. У других – наоборот возможно позднее истощение, только в 50-летнем возрасте.

Почему после ЭКО часто бывает многоплодная беременность?

Многоплодной называют беременность, при которой в полости матки развивается два и более эмбрионов. При ЭКО такая ситуация возникает довольно часто и считается осложнением процедур, так как многоплодие 一 риск для здоровья будущей мамы и детей.

При естественном зачатии частота двоен не более 1-1,5%, троен около 0,01%, четверен 一 не более 0, 005%. После ЭКО суммарная частота всех многоплодных беременностей достигает 25%.

Процесс имплантации эмбриона в матку не всегда проходит гладко. Если подсаживается только один, вероятность беременности слишком мала. Поэтому существуют определенные правила:

• женщинам до 35 лет пересаживают 2 эмбриона;
• женщинам старше 35 лет пересаживают 3 эмбриона.

При этом могут прижиться все и, как следствие, наступает многоплодная беременность. Другой вариант 一 разделение эмбриона на 2 и более зародыша. Такое возможно из-за назначения гормональной терапии. В норме в яичниках созревает только один фолликул с яйцеклетками, а на фоне введения препаратов их может быть несколько. Соответственно, увеличивается вероятность многоплодной беременности.

Отличается ли здоровье детей, рожденных с помощью ЭКО от детей, зачатых «естественным путем»?

Если эмбрион приживается, то дальнейшее течение беременности мало отличается от «обычной». (3) Но за женщиной осуществляется более тщательное врачебное наблюдение. Так как высоки риски выкидыша, многоплодия, преждевременных родов и патологий плаценты. В остальном рост малыша, его развитие, здоровье полностью совпадает с аналогичными показателями ребенка, зачатого естественным путем.

Комментарий эксперта

Психологическая подготовка тоже важна

— ЭКО – это сложная, многоэтапная процедура, которая требует как физической, так и моральной подготовки, — отмечает врач-репродуктолог, Светлана Мурашко. — На приеме врач обязательно подробно расскажет вам как необходимо правильно подготовиться к ЭКО. В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек. Важно распределить физические нагрузки и следить за своим питанием. За несколько месяцев до процедуры оба партнера должны начать принимать поливитамины.

Очень важна психологическая подготовка. Необходимо подготовиться к длительной многоэтапной процедуре, а также к возможному отрицательному исходу.

До вступления в протокол обоим супругам необходимо сдать анализы, которые подтвердят здоровье партнеров. После этого врач-репродуктолог подберет индивидуальную схему.

Источники

Лихачева В.В., Маркдорф А.Г., Баженова Л.Г., Власенко А. Е., Шрамко С.В., Оценка влияния клинических факторов на результативность программ экстракорпорального оплодотворения / 2018 г.
Вяликова Ю. В., Алиева А. Я., Найко Ю. В., Шинтаев Т. К., Особенности беременности и родов у пациенток после экстракорпорального оплодотворения / 2015 г.
Новикова Н. О., Ипполитова Л. И., Особенности раннего неонатального периода у детей после экстракорпорального оплодотворения / 2013 г.