Лидия Скляр: ВИЧ — не приговор, а болезнь, которой можно управлять

Ровно 30 лет назад в Приморском крае был зарегистрирован первый пациент с диагнозом «ВИЧ-инфекция». К 2019 году в региональном СПИД-Центре зафиксировано больше восьми тысяч людей с этим заболеванием. О путях передачи ВИЧ, профилактике заражения, почему так важно начать лечение на ранних стадиях заболевания и о многом другом корреспонденту «Комсомольской правды - Владивосток» рассказала доктор медицинских наук, доцент Лидия Скляр – заместитель главного врача по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями КГБУЗ ККБ № 2.

— Расскажите, как и когда организовалась служба ВИЧ/СПИД в Приморском крае и как образовался ваш Центр?

— Центр СПИД в Приморском крае был организован 30 лет назад по приказу Минздравсоцразвития. С каждым годом, начиная с 1989 года, количество пациентов, зараженных ВИЧ, увеличивалось. Буквально с конца 90-х годов речь шла уже не о десятках, а о сотнях людей с ВИЧ-инфекцией. Резкий подъем числа больных с ВИЧ-инфекцией был зарегистрирован среди наркозависимых с 2001 года, когда волна наркотизации прошла по всем субъектам страны.

— Что изменилось за то время, которое прошло с момента образования вашего учреждения?

— В начале эпидемии среди заболевших людей превалировали в основном потребители инъекционных наркотиков. Сейчас ситуация изменилась в сторону преобладания полового пути распространения ВИЧ-инфекции в мире и в том числе в России. Это свидетельствует о том, что эпидемия вышла из так называемых уязвимых групп людей по рискованному поведению в социально благополучные слои общества. Однако в Приморском крае, как и в некоторых других немногочисленных регионах России, по статистике, все же инъекционный путь передачи инфекции остается основным.

— Как пациенты узнают о диагнозе?

— О своем заболевании все узнают по-разному. К сожалению, некоторые лишь тогда, когда обращаются за медицинской помощью. Мы называем это случаями позднего выявления ВИЧ-инфекции. Это значит, что у них уже развился тяжелый иммунный дефицит. Поэтому все наши усилия в настоящее время направлены на то, чтобы выявить болезнь до клинических проявлений, в той стадии, когда человек даже не подозревает, что он болен. Именно на этой ранней стадии болезни эффективность терапии достаточно высока и позволяет предотвратить передачу инфекции половым партнерам. Для этого не обязательно приходить в Центр СПИД, достаточно обратиться в лабораторию медицинской организации любого ведомства и подчинения, если она сертифицирована для выполнения данного вида исследования на ВИЧ, и пройти обследование на ВИЧ-статус. Это сегодня очень актуально, и знать свой статус по ВИЧ так же важно, как пройти обследование на туберкулез, онкологический профиль, холестерин или глюкозу (сахар) крови. Особенно это касается тех людей, которые имеют полигамные половые незащищенные контакты (без презерватива). Кроме этого, мы регулярно проводим профилактические акции по определению ВИЧ-статуса экспресс-тестами на добровольной, анонимной и конфиденциальной основе среди рабочих коллективов, среди молодежи, среди населения края на территориях с высокой пораженностью и заболеваемостью. При выявлении положительного результата на ВИЧ наши специалисты или обученные нами волонтеры мотивируют человека, чтобы он пришел в Центр СПИД и прошел углубленное обследование для установления диагноза и назначения своевременного лечения. Хочу отметить, что все мероприятия проводятся бесплатно, включая современное обследование и лечение в случае заболевания. Паниковать при выявлении ВИЧ-статуса не стоит. Это не приговор. А те, кто так не думает, просто ничего не знают об этой инфекции. ВИЧ — это хроническая болезнь, которой можно управлять. Не она нами, а мы ею должны управлять, и мы это умеем.

— О заболевании ВИЧ не принято делиться в обществе, поэтому вопрос конфиденциальности тут как никогда важен. Как СПИД-Центр обеспечивает пациентам тайну диагноза?

— Что касается момента о том, стоит ли говорить о диагнозе кому-то, то это дело самого пациента. С нашей стороны конфиденциальность полностью соблюдается. Однако мы стараемся не оставлять пациента один на один с болезнью. И в этом плане велика роль психолога и психотерапевтов Центра СПИД, которые помогают пациентам справиться с эмоциональным моментом и научить их правильному восприятию проблемы, поведению в семье, обществе, отношению к лечению и медицинскому сервису и т. д. Очевидно, что открыть свой ВИЧ-статус очень трудно, и никто не говорит, что будет легко, все решается индивидуально. Мы считаем своим долгом предупредить пациентов о том, что в России существует уголовная ответственность за заражение людей ВИЧ-инфекцией, если заведомо знаешь о болезни. Но тут есть еще и моральная сторона вопроса, ведь в опасности близкие люди пациента, и он должен проявить смелость в отношении раскрытия ВИЧ-статуса перед ними. Буквально вчера я разговаривала с одной пациенткой, и она мне сказала такую фразу: «Мой муж — герой». Оказывается, у нее определился положительный ВИЧ-статус при обследовании во время беременности, который ей «достался» от прежних отношений с мужчинами. Муж принял ее диагноз, он ее не бросил, морально поддерживал, и сейчас они воспитывают двоих детей, которые абсолютно здоровы благодаря тому, что она сразу начала терапию и не бросала ее. И уже сейчас вирус в ее крови не обнаруживается. А это значит, что человек не может заразить другого. Кстати, муж тоже здоров.

Хуже обстоят случаи с ВИЧ-диссидентами из-за отрицания собственного диагноза. Так, некоторые из них едва не погибли, но все же пришли к сознательности и сейчас принимают терапию. Но с некоторыми мы продолжаем вести убедительную работу по необходимости лечения, и других законных рычагов влияния мы не имеем, только путем уговоров, объяснений в истинности диагноза и добровольного лечения. Однако если проблема диссидентства касается родителей больного ребенка, то государство несет ответственность за сохранение жизни ребенка, если законные его представители не хотят принимать диагноз и лечить ребенка. В этих случаях закон на нашей стороне, и мы прибегаем к помощи правоохранительных органов через суд.

— В каких городах и районах Приморья ситуация с ВИЧ требует особого внимания?

— Важно отметить, что пациенты с ВИЧ «повзрослели». Больше 70% инфицированных — лица от 30 до 50 лет. Чаще всего нашими пациентами становятся жители Владивостока, Артема, Уссурийска, Находки. Самый высокий процент инфицированных горожан в дальневосточной столице зафиксирован в Первомайском и Советском районах. Высокий процент инфицированных на этих территориях в первую очередь связан с высокой плотностью населения и миграцией.

— Почему в большей степени инфекцией заражаются, казалось бы, взрослые люди, а не молодые парни и девушки?

— Речь идет о культуре сексуальных отношений. Презервативы на сегодня являются лучшим средством защиты полового пути передачи ВИЧ-инфекции. Другого пока нет. Молодежь об этом хорошо информирована. Она знает, где купить презервативы, как ими пользоваться, у нее нет на этот счет комплексов. А вот люди постарше купить средство контрацепции стесняются, стесняются даже предложить такое партнеру. Кроме этого, в «лихие» 90-е и нулевые годы наркотизация и полигамные отношения сыграли роль в повышенном выявлении ВИЧ-инфекции у лиц старше 30 лет. Известно, что лучшим средством профилактики заражения ВИЧ является любовь и верность в отношениях, здоровый образ жизни.

— Почему так важно установить диагноз на самых ранних стадиях заболевания?

— Своевременное лечение не дает вирусу разрушить иммунную систему. На сегодня мы не говорим о том, что оно поможет вылечиться от болезни, лечение длится всю жизнь. Терапия способствует тому, что человек становится незаразным, а женщина может родить здорового ребенка. Нельзя забывать о том, что если допустить прогрессирование болезни, то это может привести к летальному исходу. Поэтому так важно принимать терапию регулярно.

— Какие проекты проводит ваш Центр СПИД по борьбе с эпидемией?

— Мы сейчас активно внедряем программу профилактики ВИЧ в уязвимых группах людей по рискованному поведению заражения ВИЧ с помощью равных консультантов и волонтеров, которые напоминают и предлагают им пройти экспресс-тестирование на ВИЧ. У нас уже организованы во Владивостоке два кабинета низкопорогового доступа для обследования на ВИЧ, где можно пройти обследование в выходные дни и в вечернее время: на базе Центра СПИД (Борисенко, 50) и в кабинете профилактики наркологических расстройств (40 лет ВЛКСМ, 19). Планируем открытие таких кабинетов на территориях с высокой пораженностью (Находка, Артем, Уссурийск). Регулярно проводим профилактические акции по информированию и добровольному тестированию населения совместно с Минздравом, Министерством труда и социального развития, СУЭК, РЖД, Газпромом и другими ведомствами и организациями. Активно подключаем к проведению акций молодежь и рабочие коллективы. И самое главное, к концу 2020 года мы реализуем одну из главных целей государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции — 90% охват лечением, что позволит прервать передачу вируса от человека к человеку и значительно снизить смертность от этого заболевания.