Мифы о ВИЧ

— В первую очередь это связано с увеличением обследований. Чем больше людей обследуют — тем больше выявляют. Если три года назад в медицинских организациях области обследовали 14% населения, потом 19%, а в прошлом году — уже 23%, то к декабрю мы планируем обследовать порядка 35% населения области. И второе: в Новосибирской области работает тест-мобиль. В прошлом году он работал только в дневное время, а с этого года — теперь и ночью. Ночное тестирование проводится три раза в неделю в местах скопления уязвимых групп (например, возле ночных клубов. — Прим. ред.). И у нас хорошо работают общественные организации, которые сами выходят на представителей уязвимых групп и собирают группы поддержки.

— Начнем с того, что есть три вида профилактики: первичная, вторичная и третичная. Первичная профилактика — это мероприятия, которые регулярно проводятся со здоровыми людьми, чтобы предотвратить инфицирование. Первичной профилактикой занимаются все структуры и ведомства: лица, принимающие решения, медицинские работники, педагоги, соцработники, сотрудники МВД. Со всеми специалистами проводятся обучающие семинары, чтобы показать актуальность проблемы и рассказать о методах профилактики в конкретной группе населения. Например, педагогов учим, как правильно построить работу с подростками, чтобы она была эффективна. У медработников — раннее выявление ВИЧ, сопровождение пациентов.

Мы много работаем со школьниками, студентами. Проводим для них акцию «Информационная палатка», на которой узнаем уровень информированности (в чем провалы), какие есть проблемы, и даем консультации. Акция проводится в форме шуточного экзамена с призами.

В психолого-педагогическом центре «Родник» в каждом районе города есть специалисты по профилактике ВИЧ. Вместе с ними мы проводим для молодежи интеллектуальную игру брейн-ринг — здесь профилактика не только ВИЧ, но и употребления наркотиков. Люди играют в команде, дискутируют, высказывают свое мнение. А специалисты комментируют их ответы.
На площадках города проводим ток-шоу. Например, группа «Остров» в этом году поставила спектакль, чтобы показать, как ВИЧ-инфицированный ощущает отношение окружающих, и насколько ему осложняют жизнь внутренняя и внешняя стигмы.

Следующий этап — работа с населением. В команду тест-мобиля входят медицинский работник, который проводит непосредственно обследование, и медицинский психолог или подготовленный консультант. Пациенту задают вопросы до теста, потом делают тест, а после еще раз проговаривают ключевые моменты. Спрашивают про актуальные пути передачи, мотивируют человека, чтобы он не просто получил знания, а сам понял, какие есть риски конкретно у него и как ему сделать свое поведение более безопасным.

— Да. Исчез страх перед обследованием. Если раньше могли обходить стороной, боялись подойти, то сегодня к нам обращаются, потому что это удобно, быстро и анонимно. Мы постарались охватить все районы города. Все чаще к нам стали приходить парами, это хороший показатель.

— Нам очень понравился такой мобильный пункт в Санкт-Петербурге. Мы изучили этот опыт и в 2015 году на средства федеральных субсидий на профилактику купили тест-мобиль и экспресс-тесты по слюне. Тогда тест-мобиль участвовал в разных массовых мероприятиях, и за год удалось обследовать порядка 2 тысяч человек.
В 2016 году, поняв, что тест-мобиль пользуется популярностью, в рамках межведомственного взаимодействия с мэрий Новосибирска согласовали площадки, составили график на год, и тест-мобиль работал три раза в неделю. На сайте www.test-mobile.ru можно посмотреть расписание и выбрать удобное место и время, чтобы пройти тест. Голодать не надо — от приема пищи результат не зависит.

В октябре 2017 года на нас вышла общественная организация «СПИД инфосвязь». Посредством этого фонда частный донор из нашего города Наталья Филева (совладелица авиакомпании S7, в марте этого года разбилась в авиакатастрофе в Германии. — Прим. ред.) подарила четыре тест-мобиля на область. Теперь мобильные пункты работают за счет бюджета: средства из федерального идут на закупку тестов, а из областного оплачивается работа сотрудников.
Один тест-мобиль мы передали в ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический кожно-венерологический диспансер» — там дополнительно тестируют на инфекции, передающиеся половым путем. В Куйбышеве и Искитиме работают еще два тест-мобиля.

— Некоторые еще остались — на улице Семьи Шамшиных, возле Центра СПИД, и еще кое-где в городе. Но нужно понимать, что на баннеры нужны деньги. На профилактику выделяют и из федерального, и из областного бюджетов. Есть еще социальная реклама, которая предоставляется бесплатно. Кроме того, на радио проходит бесплатная реклама работы тест-мобиля. Еще активисты распространяют эти сведения в социальных сетях. В общем, информация есть, но важно же не только владеть ею, но и уметь использовать.

— Это работа с людьми, которые практикуют опасное поведение и уже могли бы заразиться. Вторичная профилактика направлена на то, чтобы изменить это поведение. Если у человека уже есть какие-то проблемы со здоровьем, то хотя бы сохранить то, что можно, и вызвать ремиссию. В области реализуется проект позитивной стратегии, который направлен на то, чтобы представители уязвимых групп имели доступ к самым простым медицинским услугам в связи с ВИЧ.

Понимаете, если мы не остановим эпидемию в ключевых группах (среди наркоманов, например), то до конца не сможем ее победить среди населения.
Мы не случайно запустили ночные смены тест-мобилей: волонтеры ходят по округе и приглашают молодых людей сдать тест, объясняют, зачем это нужно.

— Третичная профилактика — это сопровождение уже ВИЧ-инфицированных, чтобы они постоянно проходили терапию. Очень помогают в этом некоммерческие организации, которые создали группу поддержки таких людей, где помогают принять диагноз, объясняют необходимость диспансерного наблюдения, пожизненной терапии. С ними работают психологи, специалисты разного профиля. Нужен фтизиатр — придет. Нарколог, инфекционист, акушер-гинеколог, юрист… По запросу и бесплатно.

Важно, чтобы ВИЧ-инфицированные проходили своевременные диспансерные наблюдения и регулярную терапию, чтобы не формировался резистентный штамм.

— Устойчивость вируса к терапии, которая может сформироваться, когда люди пьют лекарства, потом бросают, затем снова начинают. Иногда формируется по каким-то другим причинам. Правильно подобранная терапия и своевременное принятие лекарств, постоянное наблюдение приводят к тому, что у человека снижается вирусная нагрузка. И качество жизни не страдает.

Мы работаем над доступностью терапии и обследования. Раньше было много проблем с очередями к врачам-инфекционистам Центра СПИД. Теперь у нас работают межрайонные кабинеты, их в области четыре: в Бердске, Искитиме, Краснозерском, Куйбышеве. Из отдаленных сел необязательно приезжать в областной центр — можно посетить ближайший межрайонный кабинет.
Проведено обучение медработников, чтобы пациентам можно было обследоваться на ВИЧ и наблюдаться в кабинете инфекциониста по месту жительства, в Центр СПИД ехать необязательно.

В этом году у нас появилось ноу-хау — заработал низкопороговый кабинет. В поликлинике Центра СПИД с 8.00 до 20.00 работают два консультанта, задача которых — повысить уровень доверия сомневающихся людей к врачам (никто не будет осуждать и обсуждать). Также в этом кабинете организуют обследование по так называемому зеленому коридору.

Одна из консультантов работает с беременными и с мамами, которые родили детей с ВИЧ или неустановленным диагнозом. Это и дальнейшее сопровождение в группах взаимопомощи — именно для женщин.

Кроме того, в туберкулезном диспансере № 2 ведет прием врач-инфекционист пациентов с сочетанной патологией ВИЧ и туберкулеза. Пациенты с диагнозом «ВИЧ + туберкулез» наблюдаются у отдельного врача, а не у общего.

— Терапия, диспансерное наблюдение, обследование — бесплатные. Нужно только желание прийти.

— Сколько угодно долго. ВИЧ-инфицированный может жить столько же, сколько и здоровые люди. А если человек особенно трепетно будет относиться к своему здоровью, то и дольше.

— Верно. Только нужно придерживаться терапии, наблюдения. Как-то перестроить свою жизнь таким образом, чтобы это вписалось в вашу картину мира.

— Само разделение на категории «группа риска» и «обычное население» часто приводит к инфицированию среди обычного населения. Никто не причисляет себя к людям, которые могут сделать что-то такое, чтобы заразиться ВИЧ-инфекцией. И поэтому сейчас все население — в группе риска, особенно люди в возрасте 35+, которые, имея какой-то жизненный опыт, считают, что они могут по внешнему виду определить, насколько надежен сексуальный партнер — инфицирован или нет. Это и приводит к дальнейшему распространению вируса.

— 100% передается между «инъекционными» партнерами, не только общий шприц, но и через емкость для приготовления инъекций. Таких людей немало, их почти половина, не меньше 50%. Половой путь передачи превалирует. Есть еще один путь — вертикальный: от матери к ребенку во время беременности и грудного вскармливания. Чаще всего, если мамы не стоят на учете ни в женской консультации, ни в Центре СПИД. Других путей заражения нет. Надо четко понимать: чтобы заразиться ВИЧ через кровь, свежая кровь инфицированного человека должна попасть непосредственно в ток крови здорового человека — это глубокий укол в вену или артерию. Если вирус не попадает в ток крови при попадании в мышцу через поверхностные уколы или царапины, то погибает. Даже при введении внутривенно не всегда происходит заражение, потому что вирус должен встретиться с определенной клеткой, чтобы внедриться в нее. Если этой встречи не произойдет, вирус просто погибнет. Поэтому, в принципе, заразиться ВИЧ-инфекцией не так просто.

— Таких случаев у нас не было.

— Через слюну вирус не передается. По законам физики кровь из организма вытекает, то есть обратно она не возвращается. В любом случае, даже при попадании чужой крови на рану, она в кровотоке не окажется. Соответственно, ребенок не заразится. Но не все родители здоровых детей это понимают, эта стигма порождается страхом, незнанием, может, даже невежеством. Стигма и дискриминации — это проблема. У детей есть все права, это во-первых. Во-вторых, все инфицированные дети находятся на терапии. Вообще, если человек проходит терапию, он становится инфекционно безопасен. У него не определяется вирусная нагрузка — даже тест не улавливает. Терапия улучшает качество жизни и здоровья и снижает инфекционную опасность.

По поводу информации о том, что приемные родители не знали о диагнозе ребенка… Насколько мне известно, в детских домах нет нормативных документов, обязывающих обследовать детей на ВИЧ без соответствующего предписания.

— В дома ребенка все дети попадают из роддомов, где все женщины обследуются на ВИЧ. Если женщина инфицирована, то ребенка будут 18 месяцев регулярно наблюдать.

— Про то, что ребенок укусит, уже сказала. Многие думают, что ВИЧ передается при укусе кровососущими насекомыми. ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, передается непосредственно от человека к человеку. Никакие насекомые и животные к этой инфекции отношения не имеют. Через слюну и поцелуи ВИЧ не передается.

Еще один из мифов — что можно заразиться на приеме у стоматолога или маникюрного мастера. Нельзя. Все инструменты обрабатываются. Здесь нужно беспокоиться, скорее, о вирусном гепатите В и С, потому что при меньшей дозе у них заразность выше, чем у ВИЧ. ВИЧ — не стойкий во внешней среде, он быстро погибает. Это вирус-паразит, ему нужно быстро проникнуть внутрь клетки.

— По официальным данным, от двух до семи часов — в высохшей видимой капле крови. И то эту каплю нужно разбавить и быстро ввести в вену. По-другому никак.
Ну, и еще один миф: я самый хороший и замечательный, меня это никогда не коснется, все беды очень далеко. Этот миф, наверное, самый опасный.