– В 2019 году Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (далее – Центр СПИД) отмечает 30-летие со дня создания специализированного учреждения здравоохранения.

Центр организован 14 августа 1989 года приказом по Министерству здравоохранения Татарской АССР от 14.08.1989 года № 419 на основании приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 24.04.1989 № 62 «Об организации службы профилактики СПИДа в РСФСР».

Цель и задачи нашего Центра остались неизменными с момента его создания – оказание высококвалифицированной специализированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи больным ВИЧ-инфекцией и СПИД-ассоциированными заболеваниями. Сейчас наше лечебное учреждение также выполняет функции организационно-методического центра и осуществляет руководство системой организации борьбы с ВИЧ-инфекцией на территории Татарстана. Наш Центр организует совместно с министерствами и ведомствами комплекс профилактических мероприятий, координирует деятельность учреждений здравоохранения по гигиеническому воспитанию и образованию населения в области профилактики ВИЧ/СПИД.

В Центре СПИД, включая филиалы в городах Набережные Челны и Альметьевск, работают более 400 специалистов: врачи, лаборанты, инфекционисты, эпидемиологи, дерматовенерологи, психологи, психотерапевты, педиатры, акушер-гинеколог, юрисконсульт, специалисты по социальной работе и другие. В Республике Татарстан используется автоматизированная информационная система мониторинга ВИЧ-инфекции «AIDSNET», в которой работают более 540 пользователей из 100 учреждений здравоохранения, благодаря ей возможно в режиме on-line проводить мониторинг ВИЧ-инфекции, своевременно назначать антивирусную терапию и осуществлять оценку ее эффективности. В Центре СПИД внедрен лабораторный мониторинг эффективности антивирусной терапии с использованием высокотехнологичных методов лабораторных и инструментальных исследований (КТ, МРТ, эластометрия печени) и определением лекарственной устойчивости для выбора оптимальных схем лечения, а также расширен лабораторный мониторинг при лечении больных хроническими вирусными гепатитами В и С за счет внедрения инновационных технологий (определение резистентности и генотипирование вируса терапии гепатита С первого генотипа), также метод исследования по установлению срока давности заражения ВИЧ-инфекцией, что является целесообразным при эпидемиологическом расследовании случаев ВИЧ-инфекции.

Важное направление в оказании специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным – организация работы по повышению приверженности пациентов к антивирусной терапии с использованием методик, сфокусированных на конкретном пациенте – пациент-центрированный подход.

– Первый главврач Центра СПИД – Олег Михайлович Романенко, который был назначен приказом Минздрава ТАССР 14 августа 1989 года.

Сейчас Центр СПИД – это коллектив, где работают высококвалифицированные специалисты: врачи-инфекционисты, врачи-эпидемиологи, врачи-дерматовенерологи, врачи-педиатры, врачи клинической лабораторной диагностики, врачи-психотерапевты, медицинские психологи, врачи-лаборанты, биологи, специалисты по социальной работе, юрисконсульт и другие специалисты. У нас работают три доктора медицинских наук, один доктор биологических наук, пять кандидатов медицинских наук, пять кандидатов биологических наук.

За годы работы Центра СПИД три специалиста получили звание «Заслуженный врач Республики Татарстан», еще двое удостоены звания «Отличник здравоохранения». Почетными грамотами Министерства здравоохранения Российской Федерации отмечены 16 медиков, три человека награждены Почетными грамотами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения. Еще один специалист нашего Центра получил благодарность Кабинета Министров Республики Татарстан. Семь человек награждены Почетными грамотами Президиума профсоюза здравоохранения Российской Федерации в Республике Татарстан. 18 человек награждены Почетными грамотами районного комитета профсоюза здравоохранения Казани. В 2011 году 12 человек были награждены медалями «В память 1000-летия Казани». Один сотрудник награжден медалью «За подготовку и проведение XVI Чемпионата мира по водным видам спорта 2015 года в Казани».

– Ежегодные показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией – а это количество новых случаев заболевания на 100 тысяч населения, в Татарстане ниже, чем в среднем по России. Судите сами – если в России в 2018 году данный показатель был на отметке 69,0, то в Татарстане он был зафиксирован на цифре 30,0, что ниже российского в 2,3 раза.

В республике сохраняется стабильная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Если в 2016 году показатель был 5,3%, то в 2017 году он увеличился до 5,9%, но уже в 2018 году всего 0,4%, по итогам 7 месяцев 2019 года продолжается снижение заболеваемости на 9,0%.

Хотелось бы подчеркнуть, что в Татарстане не зарегистрирован ни один случай инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи, при переливании донорской крови и компонентов крови, во время пересадки донорских органов, медицинского персонала при возникновении «Аварийных ситуаций».

Ежегодно высокие показатели скрининга населения республики на ВИЧ-инфекцию: если целевой показатель для подобных центров в 2018 году – не менее 25%, то в Татарстане он на отметке 27,9%.

Наши пациенты регулярно проходят диспансерное наблюдение, и в 2018 году их показатель составил 90,7%, в 2017 году диспансерное обследование прошли 90,8%. При этом целевой показатель – 90%. Такая же норма, 90%, для прохождения флюорографического обследования, и в 2018 году он в нашем Центре составил 92%, а в 2017 году – 90,8%.

Охват трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» составил 99,5%. Это стабильно высокие показатели, так как целевой показатель должен составлять не менее 95%, и в 2017 году в нашем Центре он составил 99,1%. Высокие цифры в 2018 году и по таким показателям, как «женщины в родах», – 98,6% (целевой показатель – 94%), в 2017 году он составил 99,5%, и новорожденных – 100% (целевой показатель – 99,7%). В 2017 году он составил 100%.

Отмечен стабильный показатель при перинатальной передаче ВИЧ-инфекции – 0,9%, он неизменен с 2017 года. При этом целевой показатель – не более 1,5%.

Если целевой показатель охвата антивирусной терапией населения составляет не менее 60%, то наш Центр его превышает – 64% от числа состоящих на диспансерном учете! При этом отмечается значительный рост – в 2017 году он составил 58%.

- В перспективном направлении перед Центром стоят такие цели, как продолжение работы по противодействию распространения ВИЧ-инфекции. Они заключаются при:

- ранней диагностике ВИЧ-инфекции – не менее 75%;

- охвате скринингом – не менее 25%;

- охвате АРВТ – 65–70%;

- повышении приверженности с достижением нулевой вирусной нагрузки до 80–85%;

- мультидисциплинарном подходе при оказании помощи больным ВИЧ-инфекцией;

- снижении доли умерших по причине ВИЧ-инфекции.

– При выявлении ВИЧ-инфекции пациенту необходимо обратиться в Центр СПИД с целью постановки на учет для прохождения клинико-лабораторного обследования и своевременного назначения антиретровирусной терапии.

– «Отрицатели», а по-другому их называют «СПИД-диссидентами», появились не сейчас, а с самого начала развития ВИЧ-инфекции. Эти люди отрицают существование вируса и не признают болезнь у себя. Явление очень опасное и разрушительное. В основе этого лежат психологические причины – не всем удается легко принять известие о своем заражении.

Нередко сознание и психика сопротивляются этому, отрицают это известие: «Не может быть!», «Только не у меня!», «Я не мог заразиться, ведь я такой правильный, умный, начитанный, образованный». Начинают искать информацию в социальных сетях, прежде всего подтверждающую их версию, и выходят на «СПИД-диссидентские» сайты, где информация не является достоверной и вводит в глубочайшее заблуждение. Люди теряют драгоценное время, отрицая болезнь и не получая лечебную помощь; болезнь развивается, падает иммунитет, начинаются клинические проявления ВИЧ-инфекции. У некоторых «СПИД-диссидентов» возобладает инстинкт самосохранения, и они обращаются за лечебной помощью. Но возможности лечебных мероприятий не во всех случаях успевают переломить ход развития болезни, ведь обращение произошло слишком поздно. Такой больной, к сожалению, обречен. Вот почему «СПИД-диссидентское» движение является крайне опасным и сообщество специалистов, работающих в этой области, крайне обеспокоено появлением этих явлений среди своих пациентов.

Еще опаснее, когда под влияние этих сайтов попадают женщины, будущие мамы, что несет угрозу не только ее жизни, но и жизни будущего ребенка. Такие случаи были в нашей практике. Очень важна работа с такими родителями на всех уровнях: от профессиональных медиков до педагогов, органов опеки и попечительства, а порой и судебной и исполнительной власти. Только таким образом удается переломить ситуацию в пользу защиты прав ребенка на оказание жизненно необходимой лечебной помощи.

– Лечение, которое внедрено сейчас, называется антиретровирусная терапия (АРВТ). АРВТ позволяет контролировать вирус, в результате чего не снижается иммунитет. В итоге сохраняется качество здоровья, которое позволяет пациенту выполнять все свои социальные, профессиональные, семейные и другие роли – при условии регулярного приема АРВТ. Разве это не достижение науки? И если пациент хочет жить долго и с хорошим качеством, такие возможности ему предоставляет лечение. Поэтому необходимо пересмотреть свои привязанности и привычки, которые приносят вред здоровью, и вместе с лечащим врачом направить усилия не на отрицание болезни, а на ее лечение.

Продолжается научное изучение ВИЧ, и это одна из самых изучаемых болезней в мире. Успехи в лечении есть, и мы верим, что излечение от этой болезни будет изобретено и внедрено.

– Профилактическая работа специалистами Центра СПИД с ключевыми группами населения проводится дифференцированно. Мы проводим консультации, обучаем и информируем, раздаем листовки, которые сами издаем и тиражируем. Наш Центр – организационно-методический центр просветительской деятельности по ВИЧ-инфекции в Татарстане. В сфере профилактики ВИЧ-инфекции в республике сложилось конструктивное сотрудничество с социально ориентированными некоммерческими организациями (далее – СО НКО). Важным направлением совместной работы с СО НКО является обеспечение доступа к услугам профилактики и тестирования ключевых групп населения – коммерческие секс-работницы, потребители психоактивных веществ, в том числе ЛЖВ (лица, живущие с ВИЧ), родственники наркопотребителей, беременные женщины и дети, затронутые проблемой ВИЧ, лица, освободившиеся из мест лишения свободы.

Взгляды и подходы к вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа (обследованию подлежащего контингента на ВИЧ, диспансеризации, лечению и организации профилактических мероприятий), используемые в работе учреждения, позволяют качественно оценивать сложившуюся ситуацию по проблеме ВИЧ/СПИДа. Эта работа отразилась и на международном авторитете: Центр СПИД является постоянным участником крупных международных событий, служит открытой и позитивной площадкой для обмена опытом и идеями между заинтересованными участниками.

За последние пять лет Центр посетило более 20 делегаций как федерального, так и международного уровня. Главный врач Центра СПИД является ответственным секретарем межведомственной комиссии по борьбе со СПИД при Кабинете Министров Республики Татарстан, которая координирует деятельность заинтересованных служб и ведомств по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в РТ.

Коллектив Центра СПИД участвует в благотворительных акциях к 1 июня – Дню защиты детей, к 1 сентября – «Собери ребенка в школу» а также к новогодним праздникам – «Исполнение желаний».

– В 2016 году Центр СПИД по итогам Всероссийского конкурса в номинации «Лучший СПИД-Центр» занял I место и награжден Дипломом «СПИД-Центр 2016».

В 2017 году на Всероссийском конкурсе за лучший проект, мотивирующий население к прохождению теста на ВИЧ, занял I место и награжден Дипломом «Касается каждого».

В 2018 году на конкурсе «Лучшие товары и услуги Республики Татарстан» за проект, мотивирующий население к прохождению теста на ВИЧ – «Тест для победы. Test to win», Центр СПИД стал дипломантом II степени.

По итогам работы за 2018 год Профильной комиссией по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава Российской Федерации работа Центра СПИД получила высокую оценку и удостоена награды «За достижения в борьбе с ВИЧ-инфекцией в 2018 году».