ВИЧ-инфицированный человек должен знать, что только он хозяин своей жизни
Корреспондент «КП» поговорил с главным врачом БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздрава Чувашии Алексеем Щербаковым
«Нам есть к чему стремиться»
— Алексей Алексеевич, накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, весь мир подводит итоги по достижению цели, поставленной объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС), которая была названа «90−90−90». Что это значит и насколько близка победа над ВИЧ/СПИДом?
Главный врач БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздрава Чувашии Алексей Щербаков.
— В 2016 году на совещании высокого уровня Генассамблея ООН приняла политическую декларацию по борьбе с ВИЧ/СПИДом, которую поддержали 193 страны. Это был «срочный план» — стратегия «90−90−90», согласно которой к 2020 году 90% людей с ВИЧ должны будут знать о своем ВИЧ-статусе, 90% из них — получать противовирусное лечение, а у 90% получающих лечение вирусная нагрузка должна снизиться до неопределяемой. Достижение этих целей в срок должно положить конец эпидемии ВИЧ в мире к 2030 году.
Необходимо отметить, что ни одна страна пока не достигла этих результатов. ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения, хотя в ноябре 2017 года Великобритания отчиталась о том, что они все же достигли этих показателей. По данным ООН (ЮНЭЙДС), в мировом масштабе результаты «90−90−90» сейчас выглядят следующим образом: 79% людей с ВИЧ знают о своем статусе, 78% получают антиретровирусную терапию, 86% из них имеют неопределяемую вирусную нагрузку.
Как показывают данные, нам есть к чему стремиться. И очень важно привлечь внимание органов государственной власти, общественности и населения в целом к проблеме распространения ВИЧ-инфекции, повышению уровня осведомленности граждан об этом заболевании, путях передачи и его профилактике, к своевременному выявлению и лечению данной болезни.
Необходимо отметить, что ни одна страна пока не достигла этих результатов. ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения, хотя в ноябре 2017 года Великобритания отчиталась о том, что они все же достигли этих показателей. По данным ООН (ЮНЭЙДС), в мировом масштабе результаты «90−90−90» сейчас выглядят следующим образом: 79% людей с ВИЧ знают о своем статусе, 78% получают антиретровирусную терапию, 86% из них имеют неопределяемую вирусную нагрузку.
Как показывают данные, нам есть к чему стремиться. И очень важно привлечь внимание органов государственной власти, общественности и населения в целом к проблеме распространения ВИЧ-инфекции, повышению уровня осведомленности граждан об этом заболевании, путях передачи и его профилактике, к своевременному выявлению и лечению данной болезни.
«В последние годы выявляют все больше зараженных женщин»
— С начала распространения ВИЧ в мире выявлено около 70 миллионов ВИЧ-инфицированных людей. Из них более 32 миллионов умерли от сопутствующих СПИДу болезней. А какая официальная статистика по заболеваемости и пораженности в Чувашской Республике?
— Чувашская Республика относится к регионам с невысокой пораженностью ВИЧ. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Чувашской Республике за 6 месяцев 2019 года был практически на уровне аналогичного периода прошлого года и составил 13,4 на 100 тысяч населения, что ниже показателей России и Приволжского федерального округа в 2,4 раза. Показатель пораженности за 6 месяцев 2019 г. составил 192,9 на 100 тысяч населения, что ниже показателя России в 3,7 раза и Приволжского федерального округа в 3,4 раза. На 1 ноября 2019 года в Чувашской Республике проживает более 2400 ВИЧ-инфицированных человек, из них 93,1% знают о своем диагнозе и находятся на диспансерном учете. Подобные показатели были достигнуты благодаря комплексу проводимых в течение ряда лет мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.
— Чувашская Республика относится к регионам с невысокой пораженностью ВИЧ. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Чувашской Республике за 6 месяцев 2019 года был практически на уровне аналогичного периода прошлого года и составил 13,4 на 100 тысяч населения, что ниже показателей России и Приволжского федерального округа в 2,4 раза. Показатель пораженности за 6 месяцев 2019 г. составил 192,9 на 100 тысяч населения, что ниже показателя России в 3,7 раза и Приволжского федерального округа в 3,4 раза. На 1 ноября 2019 года в Чувашской Республике проживает более 2400 ВИЧ-инфицированных человек, из них 93,1% знают о своем диагнозе и находятся на диспансерном учете. Подобные показатели были достигнуты благодаря комплексу проводимых в течение ряда лет мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.
— Как вы можете охарактеризовать ВИЧ-инфекцию в настоящее время? Кто больше заражается, мужчины или женщины, и какой путь передачи распространен больше?
— ВИЧ-инфекция в плане заражения вышла за пределы уязвимых групп населения по заражению и распространяется в общей популяции. В республике, как и в России, число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных по факторам риска заражения перераспределяется в сторону увеличения удельного веса заразившихся половым путем. Причем за последние 20 лет их число возросло в 10 раз (с 7,7% в 2000 году до 72,7% в 2019 году)! В то же время снижается доля лиц, заразившихся при внутривенном введении наркотиков. Но этот путь инфицирования до сих пор остается актуальным фактором распространения инфекции, так как при половых контактах заражаются женщины от своих ВИЧ-инфицированных партнеров мужчин, употребляющих или употреблявших психоактивные вещества.
Среди всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины (57,9%). При этом нужно отметить, что в последние годы доля впервые выявленных ВИЧ-инфицированных женщин также существенно выросла (с 19,2% в 2000 году до 35,8% в 2019 году).
Меняются и возрастные структуры — еще десять лет назад большинство инфицированных были в возрасте от 20 до 29 лет. Сейчас продолжается рост доли ВИЧ-инфицированных лиц в возрасте 30 — 49 лет (почти половина среди вновь выявленных за последние несколько лет), то есть продолжается их активное вовлечение в эпидемический процесс.
— ВИЧ-инфекция в плане заражения вышла за пределы уязвимых групп населения по заражению и распространяется в общей популяции. В республике, как и в России, число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных по факторам риска заражения перераспределяется в сторону увеличения удельного веса заразившихся половым путем. Причем за последние 20 лет их число возросло в 10 раз (с 7,7% в 2000 году до 72,7% в 2019 году)! В то же время снижается доля лиц, заразившихся при внутривенном введении наркотиков. Но этот путь инфицирования до сих пор остается актуальным фактором распространения инфекции, так как при половых контактах заражаются женщины от своих ВИЧ-инфицированных партнеров мужчин, употребляющих или употреблявших психоактивные вещества.
Среди всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины (57,9%). При этом нужно отметить, что в последние годы доля впервые выявленных ВИЧ-инфицированных женщин также существенно выросла (с 19,2% в 2000 году до 35,8% в 2019 году).
Меняются и возрастные структуры — еще десять лет назад большинство инфицированных были в возрасте от 20 до 29 лет. Сейчас продолжается рост доли ВИЧ-инфицированных лиц в возрасте 30 — 49 лет (почти половина среди вновь выявленных за последние несколько лет), то есть продолжается их активное вовлечение в эпидемический процесс.
7 важных мероприятий по борьбе с ВИЧ в Чувашии
— Расскажите, какие мероприятия проводятся по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции в Чувашии?
— Проблемы противодействия распространению ВИЧ-инфекции решаются при существенной поддержке государства. В целях организации межведомственного взаимодействия образована Правительственная комиссия по противодействию распространению ВИЧ на территории республики. Ежеквартально проводятся заседания комиссии с участием руководителей администраций муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики, медицинских организаций, находящихся в ведении Минздрава Чувашии, представителей социально ориентированных некоммерческих организаций.
— Проблемы противодействия распространению ВИЧ-инфекции решаются при существенной поддержке государства. В целях организации межведомственного взаимодействия образована Правительственная комиссия по противодействию распространению ВИЧ на территории республики. Ежеквартально проводятся заседания комиссии с участием руководителей администраций муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики, медицинских организаций, находящихся в ведении Минздрава Чувашии, представителей социально ориентированных некоммерческих организаций.
1
Для реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции выделяются средства из федерального и регионального бюджета для лечения больных вирусом иммунодефицита человека, проведения скрининга на ВИЧ и мероприятий по профилактике ВИЧ и вирусных гепатитов В и С.
2
Для предотвращения инфицирования ВИЧ особое внимание обращается на первичную профилактику. Для этого активно привлекаются средства массовой информации с целью большего охвата населения просветительными мероприятиями.
3
Для повышения уровня знаний среди учащейся молодежи совместно с телевидением разработаны ознакомительные короткометражные видеофильмы по вопросам ВИЧ-инфекции, переданные в образовательные организации через Министерство образования и молодежной политики Чувашской Республики. Постоянно на федеральных в региональных вставках и местных телеканалах демонстрируются социальные ролики для повышения уровня информированности населения о путях передачи, мерах профилактики и возможности бесплатного прохождения тестирования в муниципальных медицинских организациях. В период акций, приуроченных к Всемирному дню борьбы со СПИДом и Всемирному дню памяти умерших от СПИДа, медицинские работники выступают на радио и телевидении на русском и чувашском языках.
Для привлечения внимания населения к вопросам ВИЧ-инфекции размещена социальная реклама по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции на всех доступных средствах массовой информации (видеоэкраны, видеомониторы), размещенных в местах массового пребывания людей: больницах, торгово-развлекательных центрах республики и т. д. Согласно проведенному анонимному анкетированию среди населения в возрасте 18 - 49 лет уровень информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции ежегодно повышается.
Для привлечения внимания населения к вопросам ВИЧ-инфекции размещена социальная реклама по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции на всех доступных средствах массовой информации (видеоэкраны, видеомониторы), размещенных в местах массового пребывания людей: больницах, торгово-развлекательных центрах республики и т. д. Согласно проведенному анонимному анкетированию среди населения в возрасте 18 - 49 лет уровень информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции ежегодно повышается.
4
Специалистами медицинских организаций проводится активная работа по повышению уровня знаний населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции: проводятся лекции и беседы о профилактике ВИЧ-инфекции в учебных заведениях, школах, на предприятиях, а также распространяются информационно-просветительские материалы (памятки, буклеты, брошюры, календари) среди населения.
5
В этом году с 8 по 12 августа в Чувашской Республике проведена Всероссийская акция «Тест на ВИЧ: Экспедиция». В этот период врачи первичного звена были обучены на информационно-разъяснительных мероприятиях, которые состоялись в городах Алатырь и Шумерля. В городах Алатырь, Шумерля, Канаш, Новочебоксарск и Чебоксары 834 жителя республики прошли экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию с обязательным дотестовым и послетестовым консультированием и информированием по вопросам профилактики данного заболевания.
6
Важный момент в профилактических мероприятиях - это проведение тестирования с целью выявления людей, инфицированных ВИЧ. Если в 2015 году тестированием было охвачено 19,3% населения Чувашии, то в 2018 году охват достиг 24,1%, за 10 месяцев текущего год - почти 23%. Граждане проявляют заинтересованность в прохождении данного исследования, фактически в нашей республике каждый четвертый житель был обследован на ВИЧ.
7
Ежегодно увеличивается охват антиретровирусной терапией ВИЧ- инфицированных пациентов. Пациентам, состоящим на диспансерном учете, лечение проводится бесплатно. Антиретровирусная терапия замедляет размножение вирусов в организме ВИЧ-инфицированных больных, происходит их снижение, и риск инфицирования от таких пациентов становится минимальным. В республике достигнута неопределяемая вирусная нагрузка у более 80% людей, получающих антивирусную терапию.
«Сообщать диагноз — трудная задача»
— Каждый человек по-разному реагирует на те или иные кризисные ситуации, а постановка диагноза «ВИЧ-инфекция» — событие чрезвычайное. Как вы справляетесь с этой проблемой?
— При сообщении пациенту о выявленной у него ВИЧ-инфекции перед врачом стоит трудная задача. Переживая подобное состояние, пациент склонен к депрессии, паническому страху, суицидальным мыслям, чувству вины. Отношение ВИЧ-инфицированных к болезни может быть совершенно непредсказуемым. Как адекватным, соответствующим состоянию, так и пренебрежительным, когда серьезность ситуации недооценивается. Может быть отрицательным, когда больной отказывается от диагноза; фобическим, когда болезнь преувеличивается. И довольно редко — позитивным, когда инфицированный ищет положительные аспекты болезни. Независимо от реакции на диагноз, любому лицу требуется поддержка, понимание и принятие его в обществе, человек должен знать, что только он хозяин своей жизни и ему решать, как прожить ее.
В Центре СПИД впервые выявленному ВИЧ-инфицированному пациенту оказывается медицинская помощь не только врачами-инфекционистами, с ними также работают медицинский психолог, специалист по социальной работе, врачи-методисты в школе для ВИЧ-инфицированных, юрист. Все специалисты помогают человеку принять диагноз, оказывают психологическую и социально-правовую поддержку.
— При сообщении пациенту о выявленной у него ВИЧ-инфекции перед врачом стоит трудная задача. Переживая подобное состояние, пациент склонен к депрессии, паническому страху, суицидальным мыслям, чувству вины. Отношение ВИЧ-инфицированных к болезни может быть совершенно непредсказуемым. Как адекватным, соответствующим состоянию, так и пренебрежительным, когда серьезность ситуации недооценивается. Может быть отрицательным, когда больной отказывается от диагноза; фобическим, когда болезнь преувеличивается. И довольно редко — позитивным, когда инфицированный ищет положительные аспекты болезни. Независимо от реакции на диагноз, любому лицу требуется поддержка, понимание и принятие его в обществе, человек должен знать, что только он хозяин своей жизни и ему решать, как прожить ее.
В Центре СПИД впервые выявленному ВИЧ-инфицированному пациенту оказывается медицинская помощь не только врачами-инфекционистами, с ними также работают медицинский психолог, специалист по социальной работе, врачи-методисты в школе для ВИЧ-инфицированных, юрист. Все специалисты помогают человеку принять диагноз, оказывают психологическую и социально-правовую поддержку.
— Что бы вы посоветовали молодым людям?
— Не забывать основные пути передачи ВИЧ: через кровь, при незащищенных интимных отношениях и от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Помнить о том, что здоровый образ жизни, ответственное поведение, верность своему партнеру — это основа профилактики ВИЧ-инфекции. Важно перед созданием семьи и вступлением в интимные отношения пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем, в том числе и на ВИЧ-инфекцию. И всегда помнить о том, что при каждой болезни есть скрытые периоды: например, при ВИЧ этот период в основном составляет от 3 недель до 3 месяцев, у некоторых людей он может затягиваться даже до 12 месяцев.
— Не забывать основные пути передачи ВИЧ: через кровь, при незащищенных интимных отношениях и от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Помнить о том, что здоровый образ жизни, ответственное поведение, верность своему партнеру — это основа профилактики ВИЧ-инфекции. Важно перед созданием семьи и вступлением в интимные отношения пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем, в том числе и на ВИЧ-инфекцию. И всегда помнить о том, что при каждой болезни есть скрытые периоды: например, при ВИЧ этот период в основном составляет от 3 недель до 3 месяцев, у некоторых людей он может затягиваться даже до 12 месяцев.
СПРАВКА «КП»
Чем занимается Центр СПИД в Чувашии
В 2019 году БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздрава Чувашии (Центр СПИД) отметил 30-летие со дня своего образования. В 1991 году на базе Центра начала свою работу клинико-диагностическая лаборатория по выявлению ВИЧ.
В настоящее время Центр СПИД является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей помощь по профилю «инфекционные болезни» ВИЧ-инфицированным пациентам. В структуре нашей организации несколько отделений: клинико-диагностическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория, административно-хозяйственное отделение, эпидемиологический отдел, отделение организационно-профилактической работы и социально-правовой помощи. Стационарная помощь ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается в инфекционных отделениях, а также во всех медицинских организациях республики по профилю основного заболевания на общих основаниях по месту жительства.
Основными функциями являются: проведение лечебно-профилактических мероприятий; методическое руководство деятельностью медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; выявление и регистрация ВИЧ-инфекции, уточненных и измененных диагнозов; участие в эпиднадзоре за ВИЧ-инфекцией; обеспечение лекарственными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов; предоставление доступного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе анонимным с до и послетестовым консультированием; осуществление лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.
В настоящее время Центр СПИД является самостоятельной медицинской организацией, оказывающей помощь по профилю «инфекционные болезни» ВИЧ-инфицированным пациентам. В структуре нашей организации несколько отделений: клинико-диагностическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория, административно-хозяйственное отделение, эпидемиологический отдел, отделение организационно-профилактической работы и социально-правовой помощи. Стационарная помощь ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается в инфекционных отделениях, а также во всех медицинских организациях республики по профилю основного заболевания на общих основаниях по месту жительства.
Основными функциями являются: проведение лечебно-профилактических мероприятий; методическое руководство деятельностью медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; выявление и регистрация ВИЧ-инфекции, уточненных и измененных диагнозов; участие в эпиднадзоре за ВИЧ-инфекцией; обеспечение лекарственными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов; предоставление доступного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе анонимным с до и послетестовым консультированием; осуществление лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.
Важно
Адрес Центра СПИД в Чебоксарах: пр. Ленина, д. 32а.
Телефон регистратуры: (8352) 62-41-10
Телефон приемной: (8352) 57-00-36
Телефон регистратуры: (8352) 62-41-10
Телефон приемной: (8352) 57-00-36
Читайте также
