Специально для пациентов и их родных мы пообщались с врачом-онкологом, химиотерапевтом Онкоцентра «СМ - Клиника» Расулом Ахмаевым, чтобы узнать, как сегодня врачи борются с различными видами рака.

Диагноз «рак» в современном мире перестает быть приговором — так считают многие врачи-онкологи. Но когда это слово слышит пациент, конечно, в первую очередь он испытывает шок и панику. И очень важно, чтобы рядом были близкие люди, которые помогут и объяснят, что все поправимо и лечиться обязательно нужно.

— Для начала хочу сказать, что «три кита» в лечении онкологических заболеваний по-прежнему неизменны. Это оперативное вмешательство — удаление опухоли. Лучевая терапия — местное воздействие на опухоль с помощью ионизирующей радиации. И лекарственная терапия. Отмечу, что это не только химиотерапия, как часто думают. Но чаще всего речь, когда мы слышим о «лекарственном лечении рака», действительно идет именно о химиотерапии. Причем в последнее время понятие «химиотерапия» значительно расширилось, XXI век стал в прямом смысле слова прорывным. Появилось большое количество протоколов лечения, методов и, главное, многократно выросло количество различных препаратов, используемых при лечении.

Химиотерапию начали применять в середине XX века, и тогда, конечно, количество препаратов было очень ограниченным, хотя многие из них применяются и спустя 70 лет. Коротко расскажу, какие же виды химиотерапии существуют сейчас.

[В комплексе или отдельно]

1

протоколов лечения

до

от

— Сегодня для каждого типа рака создано от одного до полутора десятков протоколов лечения, — объясняет Расул Ахмаев. — Задача врача — подобрать наиболее подходящую схему с учетом всех особенностей и типа опухоли у пациента. К нам нередко приходят пациенты, прошедшие уже не один протокол лечения и фактически отчаявшиеся. А мы подбираем новые схемы, добиваясь положительных результатов.

В первую очередь стоит сказать, что химиотерапия применяется отдельно или в составе комплексного лечения — до или после хирургического вмешательства, лучевой терапии.

Объясню, чем мы можем помочь пациенту у себя в Онкоцентре «СМ - Клиника»: мы сразу исследуем ткани опухоли на устойчивость к тому или иному препарату. Проводим иммуногистохимическое исследование — микроскопическое исследование тканей, метод диагностики, направленный на выявление специфических опухолевых маркеров. То есть, используя глубокий лабораторный анализ, подбираем оптимальную терапию, определяем чувствительность опухоли к тому или иному препарату.

И, естественно, при этом учитываются все сопутствующие заболевания. Например, пациентам с сахарным диабетом подходят не все протоколы лечения и препараты. Многие препараты могут негативно воздействовать на организм человека с артериальной гипертензией (гипертонией). У нас в центре работают врачи, которые относятся ко всем пациентам максимально индивидуально. Кроме того, мы всегда осведомлены о последних разработках — химиопрепаратах с минимальным токсическим влиянием на здоровые ткани и костный мозг. И разумеется, прежде чем назначить тот или иной протокол лечения, мы всегда собираем консилиум врачей и обсуждаем все детали и варианты.

[Таргетная терапия]

Все препараты, предназначенные для химиотерапии, призваны уничтожить опухолевые клетки. К сожалению, часто они воздействуют и на здоровые клетки организма. Из-за чего возникают побочные эффекты. Тем не менее злокачественные опухоли обладают намного большей активностью и усиленным метаболизмом, они интенсивнее поглощают химиопрепараты. А значит, и действие таких веществ на раковые клетки будет намного более сильным.

Благодаря развитию молекулярной биологии и генетики сегодня известно до 18 000 видов злокачественных опухолей, любопытно, что некоторые из них поражают одни и те же органы. Опухоли описывают по месту их локализации, но некоторые части нашего тела содержат различные виды тканей, поэтому для большей точности рак дополнительно классифицируют и по типу клеток.

15−20 лет назад появилась и стала активно развиваться таргетная терапия — разновидность химиотерапии, действующая на опухоль «прицельно», позволяющая избежать воздействия препаратов на весь организм. Этот вариант лечения активно применяется сейчас по всему миру. Первым побежденным врагом таргетной терапии стал хронический миелоидный лейкоз — пациент с этим видом рака теперь может жить долго и качественно. И не только с этим.

Подбирается таргетная терапия в лаборатории, где исследуются образцы опухолевых тканей.

[И даже на поздних стадиях]

— Хочу рассказать еще об одном современном виде химиотерапии, который используется в «СМ-Клиника». Речь о HIPEC (Хайпек) — гипертермической интраперитонеальной химиотерапии. Это один из самых результативных методов лекарственной противоопухолевой терапии — введение разогретых химиопрепаратов в брюшную полость, пораженную опухолевым процессом.

Дело в том, что на поздних стадиях некоторые злокачественные образования (рак яичников, колоректальный рак, рак желудка и др.) распространяют метастазы в брюшину. Удаление самой опухоли хирургическим путем не помогает — «отлетевшие» в нее метастазы в брюшине могут оказаться настолько маленькими, что удалить и их тоже хирургу просто не удается. И эти мелкие очаги впоследствии дают начало новым злокачественным образованиям. Сегодня с метастазами в брюшной полости мы боремся при помощи Хайпек. Сначала проводится операция по удалению опухоли, а потом брюшина пациента промывается нагретым раствором цитостатика — специального химиопрепарата, справляющегося даже с самыми мелкими метастазами. Для этого нужна современная операционная команда опытных врачей (хирурги, химиотерапевты, анестезиологи-реаниматологи), а также оборудование для проведения Хайпек.

4

Установка венозной порт - системы.

[Как пациентов готовят к «химии»]

Выбор условий лечения (амбулаторно или в стационаре) зависит от протокола, длительности и частоты введения препаратов, индивидуальной реакции больного на них.

Врач также оценивает состояние сердца, легких, почек и печени больного, используя электрокардиографию, рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию.

Клинические и биохимические анализы крови должны быть в норме.

Порт-система — современное устройство для введения химиопрепарата, которое значительно уменьшает травмирование вен. Венозная порт-система состоит из катетера и присоединенной к нему камеры с мембраной. Для введения препаратов нужно проколоть мембрану камеры, после чего лекарство поступает в катетер, а затем в кровь.

3

2

1

[Что облегчает побочные эффекты от химиотерапии]

1. Премедикация перед началом курса, то есть прием специальных препаратов, снижающих токсичные эффекты: тошноту, расстройство стула.

3. От выпадения волос — самого частого побочного эффекта химиотерапии — пациента может защитить использование хладошлема. На голову надевается специальная шапочка, охлаждающая кожу. Под воздействием холода происходит спазм сосудов, скорость кровотока в коже головы замедляется, и приток крови с химиопрепаратом резко снижается. А значит, токсическое влияние на волосяные фолликулы сильно сокращается.

4. После окончания основного курса используют детоксикационное лечение и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление организма. Это стандартная европейская практика химиотерапии онкологических пациентов, однако в России используется, к сожалению, не везде.

2. В современных клиниках пациенту назначают «терапию прикрытия» — сопроводительную терапию, позволяющую поддержать и защитить здоровые ткани от побочного воздействия химиопрепаратов.

— Многие больные опасаются химиотерапии из-за побочных эффектов. Это понятно, но неправильно. Существуют способы свести к минимуму «побочку» или даже полностью избежать ее, — поясняет Расул Ахмаев. — Перечислю несколько основных правил:

5. Постоянный контроль состояния крови, чтобы исключить развитие анемии и другие проблемы. При тех или иных отклонениях состояние пациента корректируется медикаментозно.

7. Лечащий врач должен всегда быть на связи с пациентом: успокоить и ответить на все возникающие вопросы.

6. Специальная диета, которую вам порекомендуют до и после курса. Диета должна быть сбалансированной, богатой витаминами и минералами, при этом пища должна быть легко усваивающейся.

В качестве методик реабилитации рассматривается массаж (при полном регрессе опухоли) и психологическая поддержка пациента специалистом.

[Для справки]

Онкологический центр «СМ-Клиника» создан в 2013 году. Центр оказывает услуги по диагностике онкологических заболеваний, проведению консилиумов, назначению лечения (медикаментозного и хирургического). Врачи центра лечат пациентов на ранних и поздних стадиях заболеваний, применяя в том числе редкие методики.

[Кстати]

Три стойких мифа о химиотерапии, в которые мы по-прежнему верим.

Подробнее

Реклама, ООО «СМ-Клиника», ИНН 7743613031 erid: 2W5zFJN6J4x

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.