Проект «Не надо бояться. Надо знать!» подготовлен при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в 2021 г.
Партнеры
Руководитель проекта: Наталья Гордеева
Редактор проекта: Елена Ионова
Авторы: Елена Ионова, Анна, Николаева, Алексей Володихин, Александра Кучук, Раиса Юдина , Оксана Крученко, Елена Акимова
Арт-директор: Никита Комаров
Дизайн: Анастасия Павлова, Людмила Филатова
Разработка:Creative team
Редактор проекта: Елена Ионова
Авторы: Елена Ионова, Анна, Николаева, Алексей Володихин, Александра Кучук, Раиса Юдина , Оксана Крученко, Елена Акимова
Арт-директор: Никита Комаров
Дизайн: Анастасия Павлова, Людмила Филатова
Разработка:Creative team
Команда
| РАК ЛЕГКОГО, ТРАХЕИ И БРОНХОВ в чем причины, как узнать диагноз, можно ли вылечить Это опасное заболевание, у него высокая летальность. Многие люди уверены, что такой диагноз – приговор. Но так ли это на самом деле? Каковы современные возможности лечения? Разбираемся вместе с ведущим экспертом-онкологом |
| РАК ЛЕГКОГО, ТРАХЕИ И БРОНХОВ в чем причины, как узнать диагноз, можно ли вылечить Это опасное заболевание, у него высокая летальность. Многие люди уверены, что такой диагноз – приговор. Но так ли это на самом деле? Каковы современные возможности лечения? Разбираемся вместе с ведущим экспертом-онкологом |
Автор: Алексей ВОЛОДИХИН
Опасения людей по поводу рака легкого, трахеи и бронхов небеспочвенны: ежегодно в мире это заболевание обнаруживают у 2 млн человек.
Есть и хорошая новость – рак лечится. Но важно обнаружить его на ранних стадиях.
Есть и хорошая новость – рак лечится. Но важно обнаружить его на ранних стадиях.
Виды рака: излечимый встречается гораздо чаще
Виды рака
Виды рака: излечимый встречается гораздо чаще
Рак легкого, трахеи и бронхов – это не универсальное заболевание. У него есть два типа, которые различаются видом клеток, формой опухоли и степенью агрессивности.
Мелкоклеточный рак легкого.
Мелкоклеточный рак легкого.
Он крайне агрессивен, рано дает метастазы и протекает скрытно – обнаружить его непросто. Но такой тип встречается только в 15% случаев.
Немелкоклеточный рак легкого.
Немелкоклеточный рак легкого.
Этот тип – самый распространенный, на его долю приходится 85% случаев. Он делится на две разновидности – плоскоклеточный и неплоскоклеточный. Менее агрессивный и поддается лечению, если вовремя обнаружен.
Симптомы:
на что они похожи
на что они похожи
Симптомы
Симптомы: на что они похожи
Симптомы рака легкого, трахеи и бронхов явно проявляются на поздних стадиях, однако понять, что это именно он – непросто. Очень уж эти признаки схожи с симптомами других заболеваний. К самым распространенным симптомам рака легкого, трахеи и бронхов относятся:
кашель – он отмечается у 50–75% пациентов;
кровохарканье – алая кровь в мокроте в виде прожилок присутствует в 20–50% случаев;
боль в груди;
одышка.
Факторы риска: только ли курильщики в опасности
Факторы риска
Факторы риска: только ли курильщики в опасности
Минздрав давно предупреждает, что курение опасно для здоровья, и часто в качестве последствий вредной привычки упоминают рак легкого, трахеи и бронхов. Однако заядлые курильщики полагают, что это всего лишь страшилки. У каждого найдется знакомый, который «всю жизнь курил и дожил до 90 лет». Так есть ли связь между курением и раком?
Есть – 90% пациентов с этим заболеванием являются активными или пассивными курильщиками. Обратите внимание: и пассивные тоже! Не обязательно быть курильщиком – достаточно часто дышать табачным дымом, чтобы попасть в группу риска. В целом, как показали исследования, 25% пациентов с раком легкого, трахеи и бронхов сами никогда не курили. При этом рак у них занимает 7-е место в мире по смертности – считается, что около 7000 смертей от рака легкого, трахеи и бронхов ежегодно ассоциированы с пассивным курением.
Однако не только курение повышает риски заболевания.
Есть и другие опасные факторы:
Есть – 90% пациентов с этим заболеванием являются активными или пассивными курильщиками. Обратите внимание: и пассивные тоже! Не обязательно быть курильщиком – достаточно часто дышать табачным дымом, чтобы попасть в группу риска. В целом, как показали исследования, 25% пациентов с раком легкого, трахеи и бронхов сами никогда не курили. При этом рак у них занимает 7-е место в мире по смертности – считается, что около 7000 смертей от рака легкого, трахеи и бронхов ежегодно ассоциированы с пассивным курением.
Однако не только курение повышает риски заболевания.
Есть и другие опасные факторы:
Асбест
- этот материал используют в строительстве, и у людей (обычно это сами строители), которые вдыхали пыль асбеста, риск развития заболевания в 5 раз выше – такие случаи составляют 5–10% случаев рака легкого;
Качество воздуха и загрязнение окружающей среды
– согласно исследованиям, плохая экология также может стать причиной развития рака легкого, трахеи и бронхов, однако доля таких случаев сравнительно невелика – 3–10% от общего числа подобных заболеваний;
Радон
– это радиоактивный газ естественного происхождения, который может накапливаться в подвалах и нижних этажах зданий (его уровень зависит от состава почвы, фундамента и качества вентиляции) – с его действием связывают до 10% случаев рака;
Онкогенные вирусы
– ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека, гепатиты B и C также могут спровоцировать рак легкого, трахеи и бронхов;
Туберкулез;
Наличие подобного рака в семейном анамнезе
– это удваивает риск развития заболевания вне зависимости от статуса курения;
Пожилой возраст
– средний возраст для этого заболевания – 70 лет, но в 10% случаев рак легкого, трахеи и бронхов диагностируется у пациентов моложе 55 лет, а в России более четверти пациентов с раком младше 60 лет, на долю пациентов в возрасте от 55 до 74 лет приходится 53% вновь выявленных случаев, 37% – на возраст старше 75 лет.
– Принято считать, что рак легкого, трахеи и бронхов – это болезнь людей пожилого возраста. Однако, согласно исследованию Journal of Canсer, проведенному в 2019 году, 1,4% диагнозов были установлены у людей младше 35 лет, при этом число таких случаев ежегодно возрастает, – говорит д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по хирургии ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Андрей Рябов. – Отчасти это обусловлено успехами в диагностике, мы чаще применяем сложные методики, и порой рак легкого является случайной находкой. Из особенностей клинического течения заболевания у молодых следует выделить большую частоту выявления активирующих мутаций. С одной стороны, иногда это может свидетельствовать о большем потенциале к агрессивному течению болезни, с другой – позволяет назначить высокоэффективную таргетную терапию. Общая выживаемость больных молодого возраста превышает таковую у пожилых независимо от стадии.
Кстати, по статистике, раком легкого, трахеи и бронхов чаще болеют мужчины. Однако в 2018 году было отмечено снижение показателей заболеваемости среди мужчин, а вот у женщин эти показатели непрерывно растут.
Кстати, по статистике, раком легкого, трахеи и бронхов чаще болеют мужчины. Однако в 2018 году было отмечено снижение показателей заболеваемости среди мужчин, а вот у женщин эти показатели непрерывно растут.
Диагностика рака легких, трахеи и бронхов: от флюорографии до КТ
Диагностика рака
Диагностика рака легких, трахеи и бронхов: от флюорографии до КТ
Отчасти проблемы поможет выявить флюорография – не зря же врачи настаивают, что ее нужно делать ежегодно, чтобы вовремя заметить изменения в бронхах и легких. Однако этот метод не всегда позволяет провести полную оценку заболевания.
– У этой методики имеется ряд ограничений, – говорит Андрей Рябов. – Можно пропустить и не распознать опухоли небольшого размера, скрытые за ребром или тенью сердца. Сложно точно измерить размеры образований, что затрудняет последующую оценку динамики их изменения. А это очень важно, ведь мы знаем, что большая часть случайно выявленных образований со временем уменьшается, может быть следствием перенесенного воспаления или иметь доброкачественную природу.
– У этой методики имеется ряд ограничений, – говорит Андрей Рябов. – Можно пропустить и не распознать опухоли небольшого размера, скрытые за ребром или тенью сердца. Сложно точно измерить размеры образований, что затрудняет последующую оценку динамики их изменения. А это очень важно, ведь мы знаем, что большая часть случайно выявленных образований со временем уменьшается, может быть следствием перенесенного воспаления или иметь доброкачественную природу.
Отчасти проблемы поможет выявить флюорография – не зря же врачи настаивают, что ее нужно делать ежегодно, чтобы вовремя заметить изменения в бронхах и легких. Однако этот метод не всегда позволяет провести полную оценку заболевания.
– У этой методики имеется ряд ограничений, – говорит Андрей Рябов. – Можно пропустить и не распознать опухоли небольшого размера, скрытые за ребром или тенью сердца. Сложно точно измерить размеры образований, что затрудняет последующую оценку динамики их изменения. А это очень важно, ведь мы знаем, что большая часть случайно выявленных образований со временем уменьшается, может быть следствием перенесенного воспаления или иметь доброкачественную природу.
– У этой методики имеется ряд ограничений, – говорит Андрей Рябов. – Можно пропустить и не распознать опухоли небольшого размера, скрытые за ребром или тенью сердца. Сложно точно измерить размеры образований, что затрудняет последующую оценку динамики их изменения. А это очень важно, ведь мы знаем, что большая часть случайно выявленных образований со временем уменьшается, может быть следствием перенесенного воспаления или иметь доброкачественную природу.
Для более точной постановки диагноза используют компьютерную томографию (КТ) – она дает множество снимков, которые позволяют изучить легкие в срезах.
– На сегодняшний день низкодозная КТ обеспечивает лучшие результаты скрининга, позволяет выявить заболевание на ранней стадии и снизить смертность от рака легкого, трахеи и бронхов. Этого вполне достаточно, чтобы получить необходимую информацию, – объясняет профессор.
Однако КТ назначают не всем, а только людям из группы риска – курильщикам в возрасте 55–80 лет со стажем курения более 20 пачка-лет (это индекс курящего человека, рассчитанный по формуле: количество выкуриваемых сигарет в день × стаж курения), которые продолжают курить или расстались с пагубной привычкой менее 15 лет назад. Другим людям такую диагностику не назначают, поскольку у нее есть свои риски, например, дополнительная лучевая нагрузка на организм.
Потому диагностический метод выбирает и назначает врач, исходя из показаний и особенностей организма пациента.
– На сегодняшний день низкодозная КТ обеспечивает лучшие результаты скрининга, позволяет выявить заболевание на ранней стадии и снизить смертность от рака легкого, трахеи и бронхов. Этого вполне достаточно, чтобы получить необходимую информацию, – объясняет профессор.
Однако КТ назначают не всем, а только людям из группы риска – курильщикам в возрасте 55–80 лет со стажем курения более 20 пачка-лет (это индекс курящего человека, рассчитанный по формуле: количество выкуриваемых сигарет в день × стаж курения), которые продолжают курить или расстались с пагубной привычкой менее 15 лет назад. Другим людям такую диагностику не назначают, поскольку у нее есть свои риски, например, дополнительная лучевая нагрузка на организм.
Потому диагностический метод выбирает и назначает врач, исходя из показаний и особенностей организма пациента.
Для более точной постановки диагноза используют компьютерную томографию (КТ) – она дает множество снимков, которые позволяют изучить легкие в срезах.
– На сегодняшний день низкодозная КТ обеспечивает лучшие результаты скрининга, позволяет выявить заболевание на ранней стадии и снизить смертность от рака легкого, трахеи и бронхов. Этого вполне достаточно, чтобы получить необходимую информацию, – объясняет профессор.
Однако КТ назначают не всем, а только людям из группы риска – курильщикам в возрасте 55–80 лет со стажем курения более 20 пачка-лет (это индекс курящего человека, рассчитанный по формуле: количество выкуриваемых сигарет в день × стаж курения), которые продолжают курить или расстались с пагубной привычкой менее 15 лет назад. Другим людям такую диагностику не назначают, поскольку у нее есть свои риски, например, дополнительная лучевая нагрузка на организм.
Потому диагностический метод выбирает и назначает врач, исходя из показаний и особенностей организма пациента.
– На сегодняшний день низкодозная КТ обеспечивает лучшие результаты скрининга, позволяет выявить заболевание на ранней стадии и снизить смертность от рака легкого, трахеи и бронхов. Этого вполне достаточно, чтобы получить необходимую информацию, – объясняет профессор.
Однако КТ назначают не всем, а только людям из группы риска – курильщикам в возрасте 55–80 лет со стажем курения более 20 пачка-лет (это индекс курящего человека, рассчитанный по формуле: количество выкуриваемых сигарет в день × стаж курения), которые продолжают курить или расстались с пагубной привычкой менее 15 лет назад. Другим людям такую диагностику не назначают, поскольку у нее есть свои риски, например, дополнительная лучевая нагрузка на организм.
Потому диагностический метод выбирает и назначает врач, исходя из показаний и особенностей организма пациента.
– Каждый врач при контакте с больным должен руководствоваться принципами онкологической настороженности, – говорит Андрей Рябов. – При подозрении на рак легкого, трахеи и бронхов должно быть выполнено исследование, предпочтительно компьютерная томография. Затем больного направят к онкологу, который интерпретирует результаты исследования, определит стратегию обследования и последующего лечения.
Лечение: есть ли шанс на выздоровление
Лечение
Лечение: есть ли шанс на выздоровление
К счастью, современная медицина умеет лечить рак легкого, трахеи и бронхов. По словам нашего эксперта, д.м.н., профессора, заместителя генерального директора по хирургии ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Андрея Рябова, есть два современных метода, которые дают хорошие результаты.
Таргетная терапия
Таргетная терапия
В этом случае пациента лечат лекарственными препаратами, которые направлены на конкретную мишень – генетические нарушения, которые стали причиной развития рака. Таргетная терапия более эффективна и менее токсична, чем химиотерапия. Ее применяют для лечения неплоскоклеточного рака.
Иммунотерапия
Иммунотерапия
Еще один вид современного лечения, который помогает иммунной системе лучше распознавать и уничтожать раковые клетки. Иммунотерапию используют при различных видах опухолей, включая немелкоклеточный и мелкоклеточный рак.
Для борьбы с раком легкого, трахеи и бронхов чаще всего используют препараты, блокирующие иммунные контрольные точки (ингибиторы контрольных точек). Они дают возможность иммунным клеткам снова распознавать и атаковать опухоль.
И стоит еще раз напомнить: чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов на выздоровление. Но что делать, если диагноз поставили на поздних стадиях?
– К сожалению, в онкологии мы не всегда можем говорить о полном излечении, – говорит Андрей Рябов. – Но это не значит, что мы не можем контролировать опухолевый процесс. При многих формах рака исцеления не происходит, но за счет эффективного лечения удается сдерживать опухоль в течение очень длительного времени. Основная цель лечения больных с метастазами – перевод болезни в хроническое состояние. При этом зачастую за счет современных методов терапии удается сохранить хорошее качество жизни.
И вообще, по словам профессора, у врачей все больше поводов для оптимизма:
– На регулярных научных конференциях, да и в нашей клинической практике мы видим значительное улучшение результатов, которое произошло за последние годы. Мы тесно интегрированы в мировое онкологическое сообщество и видим результаты применения новейших методик именно на этой, самой тяжелой группе пациентов.
И стоит еще раз напомнить: чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов на выздоровление. Но что делать, если диагноз поставили на поздних стадиях?
– К сожалению, в онкологии мы не всегда можем говорить о полном излечении, – говорит Андрей Рябов. – Но это не значит, что мы не можем контролировать опухолевый процесс. При многих формах рака исцеления не происходит, но за счет эффективного лечения удается сдерживать опухоль в течение очень длительного времени. Основная цель лечения больных с метастазами – перевод болезни в хроническое состояние. При этом зачастую за счет современных методов терапии удается сохранить хорошее качество жизни.
И вообще, по словам профессора, у врачей все больше поводов для оптимизма:
– На регулярных научных конференциях, да и в нашей клинической практике мы видим значительное улучшение результатов, которое произошло за последние годы. Мы тесно интегрированы в мировое онкологическое сообщество и видим результаты применения новейших методик именно на этой, самой тяжелой группе пациентов.
Профилактика рака легкого, трахеи и бронхов: отказ от курения, больше движения
Профилактика рака
Профилактика рака легкого, трахеи и бронхов: отказ от курения, больше движения
– Около 80% смертей от рака легкого, трахеи и бронхов ассоциированы именно с курением, так же, как и возникновение одной из наиболее агрессивных форм – мелкоклеточного рака, – приводит статистику профессор Андрей Рябов. – Крайне редко такой диагноз ставят людям, которые никогда не курили. Чем дольше курит человек, тем выше риски, и они растут с каждым годом. Доказано вредное воздействие и сигар, и трубки, и «облегченных» сигарет с пониженным содержанием никотина – их риски сопоставимы с обычными сигаретами. Курение ментоловых сигарет еще более вредно. Ментол расширяет мелкие бронхиолы, табачный дым глубже проникает в легочную ткань.
Так что первое, что нужно сделать, – отказаться от курения, в том числе от электронных сигарет, кальянов. А также избегать контакта с вредными веществами, не запускать заболевания дыхательной системы (бронхиты и т. д.), вовремя проходить положенные по возрасту профилактические медицинские осмотры. И, конечно же, вести здоровый образ жизни – больше бывать на свежем воздухе, активно двигаться, чтобы дыхательная система была все время в тонусе, не возникало застойных явлений. Все эти простые правила полезны не только для профилактики рака легкого, но и для поддержания общего здоровья и хорошего самочувствия человека.
Так что первое, что нужно сделать, – отказаться от курения, в том числе от электронных сигарет, кальянов. А также избегать контакта с вредными веществами, не запускать заболевания дыхательной системы (бронхиты и т. д.), вовремя проходить положенные по возрасту профилактические медицинские осмотры. И, конечно же, вести здоровый образ жизни – больше бывать на свежем воздухе, активно двигаться, чтобы дыхательная система была все время в тонусе, не возникало застойных явлений. Все эти простые правила полезны не только для профилактики рака легкого, но и для поддержания общего здоровья и хорошего самочувствия человека.
Восемь видов
Восемь
видов
видов
Наши партнеры
Партнеры
Проект «Не надо бояться. Надо знать!» подготовлен при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в 2021 году.
