Автор: Александра КУЧУК

Согласно официальной статистике, рак шейки матки в мире занимает пятое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями среди женщин. Однако при диагностике заболевания на начальных стадиях прогноз благоприятный, рассказал «КП» заведующий отделением реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиала НМИЦ радиологии Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Грицай.

Чем раньше выявлена болезнь - тем выше шансы на успешное лечение, подчеркивает эксперт. Поэтому очень важно вовремя проходить необходимые обследования, предусмотренные в рамках профилактических осмотров и диспансеризации или назначенные врачом. А также заниматься профилактикой, т. е. свести к минимуму те факторы риска, которые уже достоверно известны медицине.

- Заболевание чаще всего протекает бессимптомно, - говорит Анатолий Грицай. - Клиническая картина проявляется только в случае возникновения осложнений, которые выражаются в следующих признаках:

- Чаще болеют женщины среднего возраста. Максимальная заболеваемость приходится на возрастную группу 30 - 34 года и составляет 24%. Несмотря на то, что средний возраст пациенток с раком шейки матки 54 года, в последнее время прослеживается тенденция «омоложения» рака, когда чаще заболевают женщины более молодого возраста.

Чтобы выявить рак шейки матки на бессимптомных стадиях, необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога дважды в год. Если женщина обращается с типичными для патологии жалобами, ей назначают внеплановый гинекологический осмотр, - рассказывает наш эксперт - заведующий отделением реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина - филиала НМИЦ радиологии Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Грицай.

Профессор Анатолий Грицай дает советы женщинам, основанные на данных исследований:

- Профилактика рака шейки матки подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика основана на применении системы мер по выявлению факторов риска развития рака шейки матки и их устранении. Сюда можно отнести ведение здорового образа жизни, образование населения (особенно девочек и подростков) в отношении гигиены сексуальных отношений и раннего начала половой жизни, борьбу с вредными привычками, профилактику и выявление факторов риска распространения папилломавирусной инфекции и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), введение профилактических вакцин.

- Учитывая тот факт, что рак шейки матки - это визуальный вид рака, для обнаружения опухоли или предопухолевого состояния нет необходимости применять дорогостоящие или инвазивные методы исследования. Достаточно визуально при помощи кольпоскопии определить предраковую патологию, подтвердив диагноз цитологическим исследованием.

- Вторичная профилактика направлена на раннее выявление признаков рака шейки матки. Для этого проводятся онкоскрининги, предусмотренные приказом Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
А именно:

- Терапия рака шейки матки заключается в планировании комплексного индивидуального лечения, которое является подходящим для каждого конкретного случая. Наряду с определением стадии заболевания большую роль играют такие факторы, как желание иметь детей, возраст пациентки и факторы риска, - поясняет доктор Грицай. - При преинвазивном и микроинвазивном раке шейки матки чаще всего проводится конизация (так называется операция, когда пораженный участок шейки матки удаляется хирургически, и удаленный участок имеет форму конуса) или фотодинамическая терапия (применении лекарственных препаратов — фотосенсибилизаторов, то есть веществ, чувствительных к свету, и низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизатора). У женщин в возрасте после менопаузы, с завершенным планированием семьи или имеющимися другими заболеваниями матки в качестве метода лечения рассматривается гистерэктомия. В зависимости от имеющейся опухоли может отличаться радикальность операции. При распространении опухоли за границы шейки матки первоочередным методом лечения является первичная лучевая терапия в сочетании с химиотерапией препаратами платины.

- Раннее выявление рака шейки матки осуществляется путем проведения профилактических осмотров у гинеколога не реже 2 раз в год, вакцинации против ВПЧ девочек-подростков в возрасте от 12 до 14 лет до начала половой жизни, скрининга (цитологического исследования мазка из шейки матки по Папаниколау).

Программа бесплатной диспансеризации в России предусматривает, что цитологический скрининг проводится с целью раннего выявления рака шейки матки женщинам в рамках первого этапа диспансеризации.

Если же на первом этапе врач увидит признаки, которые могут быть симптомами злокачественного новообразования, то дальнейшие исследования назначаются по медицинским показаниям на втором этапе диспансеризации в любом возрасте (согласно приказу Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»).