Автор: Анна НИКОЛАЕВА

Колоректальным раком называются злокачественные новообразования в кишечнике. Если говорить точнее, это понятие включает рак ободочной кишки (это основная часть толстой кишки) и прямой кишки (последние 15 - 20 сантиметров кишечника).

По распространенности среди онкологических заболеваний у мужчин и женщин в России колоректальный рак занимает второе место. Ежегодно выявляется более 74 тысяч новых случаев, рассказал «КП» заместитель директора по лечебной работе Медицинского радиологического научного центра им. А. Ф. Цыба - филиала НМИЦ радиологии Минздрава России, доктор медицинских наук, врач-онколог Алексей Невольских.

- На первом месте - неправильное питание, - подчеркивает Алексей Невольских. - Когда люди едят мало овощей и фруктов, используют суррогатные продукты (полуфабрикаты. - Ред.), едят много жирной пищи, фастфуд. Это способствует формированию запоров, в том числе из-за недостатка пищевых волокон (клетчатки).

Такими волокнами богаты овощи и фрукты. Клетчатка ускоряет прохождение пищи через кишечник, и за счет этого сокращается контакт вредных веществ из продуктов питания с клетками слизистой оболочки ободочной и прямой кишки. В то время как при длительном контакте (в частности, при запорах) повышается риск возникновения мутаций в клетках слизистой и развития рака.

- Николай Николаевич Трапезников (выдающийся советский и российский ученый-онколог, академик РАН и РАМН. - Ред.) говорил, что нужно съедать не менее семи видов овощей и фруктов в день. Люди, которые следуют этому правилу, снижают свои риски заболеть колоректальным раком, - рассказывает доктор Невольских.

Еще один важнейший фактор, способствующий развитию злокачественных новообразований в кишечнике, - гиподинамия, или, проще говоря, сидячий образ жизни. Из-за недостатка движения тормозится и работа кишечника. Что опять же увеличивает срок контакта нашей слизистой с канцерогенами - вредными веществами из пищи, а также продуктами распада желудочных кислот (так называемые внутренние, или эндогенные канцерогены).

Наконец, доказанные факторы риска - курение и злоупотребление алкоголем. Хорошая новость в том, что все эти факторы зависят от самого человека - от них можно избавиться, изменив свой образ жизни. «Соблюдение мер профилактики снижает риск возникновения злокачественных новообразований в целом на 35 - 40%, и колоректального рака в том числе», - поясняет Алексей Невольских.

Для всех онкологических заболеваний действует закон: чем раньше диагностирована болезнь, тем выше шансы на успешное лечение. Поэтому, если у вас или ваших близких появляются симптомы, которые могут быть признаками того или иного вида рака, нужно, не теряя времени, обращаться к врачу. Доктор назначит необходимые обследования для исключения онкологического диагноза. А в случае подтверждения болезни будут приняты меры для эффективного лечения.

Вот какие симптомы встречаются при колоректальном раке (но также и при других заболеваниях, поэтому важно как можно скорее выяснить причину неполадок со здоровьем) и требуют обращения к врачу:

- Основной метод лечения - хирургический, - поясняет доктор Невольских. - Современный подход - малоинвазивные методики, лапароскопическая хирургия. Пациенту делается несколько проколов, вводится эндоскоп, выделяется опухоль, удаляется пораженный участок кишки, а также лимфатические узлы - это зоны, где могут быть метастазы. Затем выполняется реконструктивный этап. Такие операции проводятся и у нас в центре (у 70% пациентов), и во всех крупных федеральных центрах, и во многих онкологических диспансерах.

Если у человека подтвержден спаечный процесс, есть ранее перенесенные операции, то может понадобиться открытое традиционное хирургическое вмешательство, уточняет врач.

Также в России есть уникальные разработки по реконструкции органов после операций. «В нашем центре, в частности, проводится реконструкция мочевыводящих путей, органов ЖКТ, толстой кишки с сохранением функций», - рассказывает Алексей Невольских.

При выявлении болезни на более поздних стадиях кроме хирургического метода применяется лекарственная терапия. Это широкое понятие. Сегодня оно включает и химиотерапию, и новые методы, такие как иммунотерапия, таргетная терапия. Они тоже доступны в России, в том числе в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

- Кроме того, мы широко применяем методы лучевой терапии. Одна из самых передовых технологий - брахитерапия. Это лучевая терапия, которая подводится непосредственно к опухоли через специальные каналы. Что позволяет прицельно уничтожать опухолевые клетки, максимально сохраняя здоровые ткани, - поясняет эксперт.

При лечении колоректального рака с метастазами могут применяться методы региональной химиотерапии, когда препараты вводятся прямо в опухоль.

Для выявления ранних признаков злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки в России проводятся онкоскрининги. Это обследования в рамках бесплатной диспансеризации.

Рекомендации и сроки такие (согласно приказу Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»):

Для выявления ранних признаков злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки в России проводятся онкоскрининги. Это обследования в рамках бесплатной диспансеризации.

Рекомендации и сроки такие (согласно приказу Минздрава России от 27 апреля 2021 г. № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»):