Сейчас диабет, в том числе и нарушение толерантности организма к глюкозе (далее — предиабет), входит в число самых распространенных хронических болезней во всем мире¹.

Сахарный диабет и предиабет — глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века. В 70-х годах прошлого столетия во всем мире насчитывалось около 30 миллионов больных, а сегодня их уже более 366 миллионов. По прогнозу Международной федерации диабета (IDF), к 2030 году это число увеличится до 522 миллионов².

В России, по данным ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава Р Ф, количество людей, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, приближается к 10 миллионам человек. Потому специалисты призывают: обязательно регулярно проверяйте кровь на сахар, своевременно проходите чекапы и диспансеризации.

Это важно, потому что на начальных этапах болезнь может не иметь специфических симптомов, а если сахар уже выше нормы — это уже стадия предиабета³.

Доказано, что люди с предиабетом имеют не только высокий риск перехода предиабета в сахарный диабет 2-го типа, но и повышенную предрасположенность к другим, весьма серьезным заболеваниям, среди которых⁴:

Иначе эту болезнь называют «ожирением печени». При ее развитии происходит накопление жира в клетках печени — гепатоцитах — и разрастание фиброзной ткани, что нарушает работу печени. Если не привести в норму сахар в крови и допустить прогрессирование диабета, «ожирение печени» может в итоге привести даже к так называемому «диабетическому циррозу».

Не все знают о взаимосвязи многих кожных заболеваний и повышенного сахара крови. На фоне инсулинорезистентности при предиабете или диабете клетки кожи не получают достаточного питания, снижаются ее защитные функции. На этом фоне развиваются или обостряются дерматиты, может развиваться экзема.

Предиабет и диабет очень негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Повышенный сахар запускает процессы воспаления и разрушения — от самых мелких кровеносных сосудов и по всей сосудистой системе. Стенки кровеносных сосудов, идущих к сердцу или питающих мозг, становятся неэластичными, хрупкими, повышается риск тромбозов. Риск ИБС (ишемической болезни сердца) при стойко повышенном сахаре крови вырастает в 1,9 раза по сравнению с теми, у кого сахар в норме, а ишемического инсульта — в 2,2 раза⁵.

При позднем выявлении сахарного диабета к моменту первого обращения пациента к специалисту около 40% больных уже имеют необратимые сосудистые осложнения, бороться с которыми в дальнейшем будет уже крайне сложно.

Утверждение, что риск сахарного диабета высок только у заядлых сладкоежек, — это большой миф. Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе) и сахарный диабет 2-го типа развиваются не от избыточной любви к сладостям.

Главными факторами риска являются повышенная масса тела и малоподвижный образ жизни⁶. То есть, когда человек хронически потребляет больше калорий, чем организм может переработать в энергию. Взрослый мужчина при средней физической активности должен потреблять примерно 2500 ккал в день, а женщина — до 2000 ккал в день⁷. Остальные избыточные калории «осядут» мертвым грузом на животе и вокруг внутренних органов. Жир внутри живота — это абдоминальное или висцеральное ожирение, которое опасно в плане риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

При этом какие-то очень жесткие диеты не нужны при предиабете. Должен быть упор на сбалансированное питание (по типу средиземноморской или скандинавской диеты), причем не время от времени, а регулярно⁸.

Например, максимально сократить потребление вредных «простых» углеводов (белого хлеба, сдобы, пирожных). Заменить прилагающиеся к чаепитию и просмотру сериалов вкусняшки полезными десертами (например, натуральной пастилой, финиками, галетами из тыквы или моркови, чипсами из фруктов, орехами). И в целом стараться придерживаться стиля питания с преобладанием легкоусвояемых белков (рыба, морепродукты, белое мясо), обилием овощей и присутствием сложных углеводов⁹.

Очень важно не допустить перехода предиабета в диабет 2-го типа. На первых порах предиабет может не иметь ярко выраженных проявлений, но это не означает, что решение этой проблемы можно отложить «на потом, до лучших времен».

Лечение предиабета направлено на профилактику развития сахарного диабета 2-го типа, нормализацию толерантности организма к глюкозе.