Предиабет и диабет: есть в анализах ответ
Какие тесты помогают вовремя обращать внимание на изменения сахара в крови и начинать действовать?
Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе, сокращенно — НТГ, и нарушенная гликемия натощак — НГН) и диабет 2-го типа на ранней стадии не имеют ярко выраженных признаков. Есть только косвенные. У человека как будто ничего не болит, жизнь продолжается почти в прежнем ритме. Да, у многих появились лишние килограммы, но ведь годы идут. «Так у всех, что же поделать!»
Содержание статьи
1|
2|
3|
4|
5|
6|
7|
Но когда талия стала увеличиваться, важно понять: есть в организме первые признаки заболевания или нет? И главный способ узнать это — сдать анализы. А какие именно? Ведь их несколько.
«Кровь на глюкозу»
8|
Анализ крови натощак на глюкозу — самый распространенный. Его делают, например, при плановых ежегодных обследованиях. Как правило, человек рассчитывает провести в поликлинике только два-три часа. За это время он должен посетить нескольких специалистов, получить общее представление о состоянии здоровья.
И вдруг через пару дней выясняется: уровень сахара в крови немного повышен. Напомним, что норма — это 6,0 ммоль/л или меньше1. А если чуть выше?
И вдруг через пару дней выясняется: уровень сахара в крови немного повышен. Напомним, что норма — это 6,0 ммоль/л или меньше1. А если чуть выше?
Это означает, что если ваши показатели при анализе глюкозы натощак, например, 6,1 или 6,2, то уже можно говорить, что уровень сахара повышен. Это еще не диабет. Но уже и не норма. Такое «пограничное» состояние называется предиабет (НГН — нарушенная гликемия натощак). Оно обратимо, но требует коррекции. Для того, чтобы взять сахар под контроль при предиабете, сегодня используются препараты нескольких видов. Появились препараты нового поколения — для комбинированной терапии предиабета и сахарного диабета в том числе у людей с повышенной массой тела и ожирением, например, препарат Субетта.
При скрининге глюкозы натощак даже однократного повышения показателей сахара в крови достаточно, чтобы поставить диагноз «предиабет», несмотря на погрешности в еде и другие факторы.
В отношении предиабета это скрининговый метод, который показывает, что в течение 3-х месяцев время от времени было повышение сахара в крови и гемоглобин «засахарился». Гликированный, то есть «засахаренный», гемоглобин показывает картину за промежуток времени не дольше 3-х месяцев. Если предиабет или диабет 2-го типа появился, он будет точно установлен. Этот анализ так же сдается натощак.
Но при появлении предиабета (НТГ) и это исследование не является стопроцентно достоверным. Есть множество нюансов, которые могут быть выявлены лишь при проведении следующего теста.
Цифры здесь такие. 6,0−6,4% означают высокий риск развития диабета, то есть предиабет. А больше 6,5% — это уже точно сахарный диабет 2-го типа2.
Это более длительное по времени исследование, на его прохождение требуется два часа. Перед сдачей этого анализа нужно вести привычный образ жизни. Анализ состоит из двух этапов.
При тесте толерантности к глюкозе первый анализ крови сдается натощак. Затем специалист просит пациента выпить стакан (250−300 мл) со сладкой водой. В ней содержится 75 граммов глюкозы. Раствор обычно выпивается спокойно, без рвотных рефлексов. Это нужно сделать в течение пяти минут.
Что моделируется при этом эксперименте? Это все равно как сходить в пиццерию. Там мы получаем примерно такой уровень сахара.
И затем — просто посидеть около кабинета ровно два часа. Никуда не ходить, не курить, не пить кофе из кофейных автоматов. В смартфон смотреть можно.
Дальше начинается самое интересное — результаты этого крайне информативного теста.
При тесте толерантности к глюкозе первый анализ крови сдается натощак. Затем специалист просит пациента выпить стакан (250−300 мл) со сладкой водой. В ней содержится 75 граммов глюкозы. Раствор обычно выпивается спокойно, без рвотных рефлексов. Это нужно сделать в течение пяти минут.
Что моделируется при этом эксперименте? Это все равно как сходить в пиццерию. Там мы получаем примерно такой уровень сахара.
И затем — просто посидеть около кабинета ровно два часа. Никуда не ходить, не курить, не пить кофе из кофейных автоматов. В смартфон смотреть можно.
Дальше начинается самое интересное — результаты этого крайне информативного теста.
Вариант 1
Идеально, если уровень глюкозы при первом заборе крови был менее 6,0 ммоль/л. А через два часа он составил 7,8 ммоль/л или менее1. Это означает, что человек здоров. Даже в том случае, если при первом тесте на глюкозу несколько дней назад наблюдалось небольшое превышение. Значит тогда произошло какое-то нарушение, повлиявшее на точность анализа. Можно выдохнуть! Пока что ни предиабет (НТГ), ни, тем более, диабет вам не грозит.
Вариант 2
Происходит первая сдача крови натощак. Глюкоза в норме, как будто все в порядке. А через два часа этот показатель немного, но превышен. И здесь уже не может быть ошибки! Это означает следующее: в организме происходит скрыто протекающий предиабет или даже ранний диабет. Именно провокация чистым сахаром (вот этой очень сладкой водой) позволяет уловить данную стадию. Да, она еще малозаметна, но процесс «сахаризации» организма уже запущен.
Вариант 3
Первый анализ крови показывает превышение глюкозы. А через два часа сахар как будто в пределах нормы. Что это означает? «Я здоров, ведь второй, главный анализ, — хороший»? Увы, нет.
Это говорит о том, что механизм выработки инсулина сломан. Он работает неправильно, но еще работает. А это уже предиабет (НТГ).
Это говорит о том, что механизм выработки инсулина сломан. Он работает неправильно, но еще работает. А это уже предиабет (НТГ).
Вариант 4
А что, если и первый анализ чуть-чуть выше нормы? И второй немного, но тоже выше нормы? Казалось бы, превышения незначительные, надо ли начинать беспокоиться? Правильный ответ — надо. Это называется «нарушенная толерантность к глюкозе». Диагноз — предиабет (НТГ).
Трехдневная подготовка
Да, подготовка к тесту на толерантность к глюкозе занимает целых три дня. В эти три дня человек должен питаться… как обычно. То есть если вы съедаете, например, по две шоколадных конфеты в день, то их нужно есть.
Но ведь все люди понимают: этот сложный тест назначается для уточнения диагноза — есть предиабет или его нет? Нередко созревает «серьезное» решение: надо от конфет отказаться хотя бы на эти три дня, ведь впереди важное исследование. И они садятся на диету. То есть начинают лечение от сахарного диабета.
Но ведь все люди понимают: этот сложный тест назначается для уточнения диагноза — есть предиабет или его нет? Нередко созревает «серьезное» решение: надо от конфет отказаться хотя бы на эти три дня, ведь впереди важное исследование. И они садятся на диету. То есть начинают лечение от сахарного диабета.
Это приведет к ложно отрицательному результату. Именно поэтому так важна «трехдневная подготовка», то есть соблюдение обычного для конкретного человека образа жизни и питания.
Ну и, разумеется, перед сдачей этого анализа нельзя заниматься изнурительной физической работой. Или злоупотреблять алкоголем3.
Сейчас почти в любой аптеке можно купить глюкометр — прибор для измерения сахара в крови. И возникает вопрос: а зачем идти к специалистам, если прояснить ситуацию с сахаром поможет вот этот аппарат?
Но что начнет происходить дальше? Если показания будут «зашкаливать», превышать норму в 2 раза или более, то и так станет ясно — у вас диабет. Надо идти в клинику.
А если результаты показывают «серую» зону (сегодня немного побольше сахара, а вот вчера была почти норма), то без специалиста все равно не обойтись. Что это — уже предиабет? Или нарушение условий при проведении измерения глюкозы?
Но что начнет происходить дальше? Если показания будут «зашкаливать», превышать норму в 2 раза или более, то и так станет ясно — у вас диабет. Надо идти в клинику.
А если результаты показывают «серую» зону (сегодня немного побольше сахара, а вот вчера была почти норма), то без специалиста все равно не обойтись. Что это — уже предиабет? Или нарушение условий при проведении измерения глюкозы?
Диагноз может устанавливать только специалист. Самостоятельно, по глюкометру, диагноз устанавливать нельзя. Это бытовой прибор для людей, ранее признанных страдающими диабетом. Они уже знают о том, что происходит в их организме. И лишь контролируют свое состояние.
Для справки: для исследования глюкометр забирает капиллярную кровь. Там цифры несколько другие.
Существует четкая граница — до 45-ти лет и после. До наступления этого возраста, если нет других факторов риска, контролировать сахар необязательно. Начиная с 45 лет — как минимум один раз в три года. Если же появились факторы риска (лишние килограммы, сердечно-сосудистые заболевания), то проверяться необходимо раньше, не дожидаясь 45 лет. Если же факторов риска несколько и возраст старше 45-ти лет, то лучше контролировать сахар 1 раз в год.
Однако людям с ожирением, которое может наступить и в 25 лет, лучше сдавать анализ ежегодно, независимо от возраста.
В некоторых случаях назначается специальный генетический анализ на предиабет (НТГ) и диабет. В каких?
Есть два основных типа диабета. Первый, когда инсулин в организме не вырабатывается. К нему относятся 10 процентов пациентов. И второй, когда инсулин есть, но он работает неправильно. Это 85 процентов заболевших.
И еще есть не более 5 процентов людей, у которых другие, редкие типы диабета. Они связаны с генетическими дефектами в организме. Сейчас их насчитывается более 12 видов.
Для того, чтобы выявить конкретный дефект, предусмотрен специальный генетический анализ. Он позволит назначить лечение такими препаратами, которые подходят в каждом отдельном случае.
Есть два основных типа диабета. Первый, когда инсулин в организме не вырабатывается. К нему относятся 10 процентов пациентов. И второй, когда инсулин есть, но он работает неправильно. Это 85 процентов заболевших.
И еще есть не более 5 процентов людей, у которых другие, редкие типы диабета. Они связаны с генетическими дефектами в организме. Сейчас их насчитывается более 12 видов.
Для того, чтобы выявить конкретный дефект, предусмотрен специальный генетический анализ. Он позволит назначить лечение такими препаратами, которые подходят в каждом отдельном случае.
В некоторых лабораториях предлагают сдать тест на склонность к заболеванию диабетом. В раннем возрасте и во взрослом.
На данный момент более-менее серьезно в научной среде обсуждается идея тестировать детей, если их родители или родственники — диабетики. Возможно, это позволит поймать момент возникновения диабета 1-го типа. Это, вероятно, будет полезное исследование, но его еще только разрабатывают.
А что насчет диабета 2-го типа у взрослых? Дескать, есть «особые» анализы, которые позволяют заподозрить некие нарушения углеводного обмена до возникновения самих нарушений по глюкозе. Например, фруктозамин. Но сейчас это не относится к досконально доказанным вещам.
В любом случае нужно помнить: если вес тела серьезно превышен, то предиабет и диабет уже где-то рядом. Присутствуют большие риски, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.
На данный момент более-менее серьезно в научной среде обсуждается идея тестировать детей, если их родители или родственники — диабетики. Возможно, это позволит поймать момент возникновения диабета 1-го типа. Это, вероятно, будет полезное исследование, но его еще только разрабатывают.
А что насчет диабета 2-го типа у взрослых? Дескать, есть «особые» анализы, которые позволяют заподозрить некие нарушения углеводного обмена до возникновения самих нарушений по глюкозе. Например, фруктозамин. Но сейчас это не относится к досконально доказанным вещам.
В любом случае нужно помнить: если вес тела серьезно превышен, то предиабет и диабет уже где-то рядом. Присутствуют большие риски, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.
Диабет как заболевание классифицировали еще в Древнем Египте. Единственным анализом тогда была… дегустация мочи пациента на вкус. Если очень сладкая, значит болен.
В XIX веке специалисты поняли, что есть «диабет с худобой» и «диабет ожирения».
В пятидесятых годах ХХ века появились первые тест-полоски для определения диабета в моче, при заболевании они окрашивались в темно-синий цвет.
В шестидесятых годах ХХ века были созданы тест-полоски, однако многое зависело от освещения этих полосок, тест был еще ненадежен.
Восьмидесятые годы ХХ века — разработаны достаточно точные глюкометры, с тех пор они и совершенствуются.
Держать сахар и вес под контролем: миссия выполнима
На заметку
Как добиваться того, чтобы предиабет не переходил в диабет и не снижал качество жизни? Безусловно, вести активный образ жизни, выбирая посильные и комфортные для организма физические нагрузки.
Стараться, чтобы здоровое питание стало постоянной частью жизни, а не временной, когда надо сбросить несколько лишних кило к летнему отпуску. Регулярно проходить положенные по полу и возрасту обследования, сдавать анализы, в том числе тесты на сахар в крови.
Стараться, чтобы здоровое питание стало постоянной частью жизни, а не временной, когда надо сбросить несколько лишних кило к летнему отпуску. Регулярно проходить положенные по полу и возрасту обследования, сдавать анализы, в том числе тесты на сахар в крови.
Для лечения и контроля предиабета и сахарного диабета 2-го типа сегодня используются препараты нескольких видов. Появились препараты нового поколения — для комбинированной терапии предиабета и сахарного диабета в том числе у людей с повышенной массой тела и ожирением, например, препарат Субетта.
Как работает препарат:
способствует и нормализации сахара в крови, и, согласно некоторым исследованиям4, коррекции веса
улучшает контроль уровня глюкозы без риска падения уровня сахара в крови (гипогликемии) и защищает кровеносные сосуды от повреждений
повышает чувствительность тканей организма к гормону инсулину за счет того, что активирует переработку глюкозы
Таким образом, Субетта способствует не только снижению уровня сахара в крови при предиабете и сахарном диабете 2 типа, но и улучшению липидного (то есть жирового) обмена и плавному снижению веса. Субетта выпускается в форме таблеток для рассасывания и его не нужно запивать водой5.
1. «Диагностика, лечение и диспансерное наблюдение пациентов с предиабетом в условиях первичной медико-санитарной помощи. Методические рекомендации Минздрава России. Москва, 2021 г.». Стр. 10.
2. «Диагностика, лечение и диспансерное наблюдение пациентов с предиабетом в условиях первичной медико-санитарной помощи. Методические рекомендации Минздрава России. Москва, 2021 г.». Стр. 11.
3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. — 11-й выпуск. — М.; 2023. doi.
4. Н.В. Рогова, Коррекция метаболического профиля больных сахарным диабетом 2 типа, страдающих ожирением, Лечащий врач, 2019, № 8.
5. Материа Медика Холдинг: Субетта® - антидиабетический препарат, в составе комплексной терапии сахарного диабета улучшает контроль уровня глюкозы без риска гипогликемии и защищает сосуды. Улучшает чувствительность тканей к инсулину, активируя метаболизм глюкозы, тем самым способствует уменьшению гипергликемии.
2. «Диагностика, лечение и диспансерное наблюдение пациентов с предиабетом в условиях первичной медико-санитарной помощи. Методические рекомендации Минздрава России. Москва, 2021 г.». Стр. 11.
3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. — 11-й выпуск. — М.; 2023. doi.
4. Н.В. Рогова, Коррекция метаболического профиля больных сахарным диабетом 2 типа, страдающих ожирением, Лечащий врач, 2019, № 8.
5. Материа Медика Холдинг: Субетта® - антидиабетический препарат, в составе комплексной терапии сахарного диабета улучшает контроль уровня глюкозы без риска гипогликемии и защищает сосуды. Улучшает чувствительность тканей к инсулину, активируя метаболизм глюкозы, тем самым способствует уменьшению гипергликемии.
Все статьи про сахарный диабет
Не «сахарные» истории: как живут люди с предиабетом и диабетом
24 мая 2024
Как наши герои столкнулись с проблемой, что помогает им сейчас держать сахар под контролем и улучшать качество жизни.
Предиабет (НТГ): сахар и инсулин на чаше весов
10 апреля 2024
Чем опасно это состояние, кто в группе риска и что снижает сахар в крови и повышает толерантность к глюкозе
Диабет и иммунитет: не очевидное, но вероятное
26 июня 2024
Как повышенный сахар в крови влияет на защитные силы организма
РЕКЛАМА
Рекламодатель ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг». ИНН: 7709272649
erid: LjN8Jtu2S
Рекламодатель ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг». ИНН: 7709272649
erid: LjN8Jtu2S
