Предиабет и диабет: есть в анализах ответ

Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе, сокращенно — НТГ, и нарушенная гликемия натощак — НГН) и диабет 2-го типа на ранней стадии не имеют ярко выраженных признаков. Есть только косвенные. У человека как будто ничего не болит, жизнь продолжается почти в прежнем ритме. Да, у многих появились лишние килограммы, но ведь годы идут. «Так у всех, что же поделать!»

Но когда талия стала увеличиваться, важно понять: есть в организме первые признаки заболевания или нет? И главный способ узнать это — сдать анализы. А какие именно? Ведь их несколько.

Анализ крови натощак на глюкозу — самый распространенный. Его делают, например, при плановых ежегодных обследованиях. Как правило, человек рассчитывает провести в поликлинике только два-три часа. За это время он должен посетить нескольких специалистов, получить общее представление о состоянии здоровья.

И вдруг через пару дней выясняется: уровень сахара в крови немного повышен. Напомним, что норма — это 6,0 ммоль/л или меньше¹. А если чуть выше?

Это означает, что если ваши показатели при анализе глюкозы натощак, например, 6,1 или 6,2, то уже можно говорить, что уровень сахара повышен. Это еще не диабет. Но уже и не норма. Такое «пограничное» состояние называется предиабет (НГН — нарушенная гликемия натощак). Оно обратимо, но требует коррекции. Для того, чтобы взять сахар под контроль при предиабете, сегодня используются препараты нескольких видов. Появились препараты нового поколения — для комбинированной терапии предиабета и сахарного диабета в том числе у людей с повышенной массой тела и ожирением, например, препарат Субетта.

При скрининге глюкозы натощак даже однократного повышения показателей сахара в крови достаточно, чтобы поставить диагноз «предиабет», несмотря на погрешности в еде и другие факторы.

В отношении предиабета это скрининговый метод, который показывает, что в течение 3-х месяцев время от времени было повышение сахара в крови и гемоглобин «засахарился». Гликированный, то есть «засахаренный», гемоглобин показывает картину за промежуток времени не дольше 3-х месяцев. Если предиабет или диабет 2-го типа появился, он будет точно установлен. Этот анализ так же сдается натощак.

Но при появлении предиабета (НТГ) и это исследование не является стопроцентно достоверным. Есть множество нюансов, которые могут быть выявлены лишь при проведении следующего теста.

Цифры здесь такие. 6,0−6,4% означают высокий риск развития диабета, то есть предиабет. А больше 6,5% — это уже точно сахарный диабет 2-го типа².

Это более длительное по времени исследование, на его прохождение требуется два часа. Перед сдачей этого анализа нужно вести привычный образ жизни. Анализ состоит из двух этапов.
При тесте толерантности к глюкозе первый анализ крови сдается натощак. Затем специалист просит пациента выпить стакан (250−300 мл) со сладкой водой. В ней содержится 75 граммов глюкозы. Раствор обычно выпивается спокойно, без рвотных рефлексов. Это нужно сделать в течение пяти минут.

Что моделируется при этом эксперименте? Это все равно как сходить в пиццерию. Там мы получаем примерно такой уровень сахара.

И затем — просто посидеть около кабинета ровно два часа. Никуда не ходить, не курить, не пить кофе из кофейных автоматов. В смартфон смотреть можно.

Дальше начинается самое интересное — результаты этого крайне информативного теста.

Сейчас почти в любой аптеке можно купить глюкометр — прибор для измерения сахара в крови. И возникает вопрос: а зачем идти к специалистам, если прояснить ситуацию с сахаром поможет вот этот аппарат?

Но что начнет происходить дальше? Если показания будут «зашкаливать», превышать норму в 2 раза или более, то и так станет ясно — у вас диабет. Надо идти в клинику.
А если результаты показывают «серую» зону (сегодня немного побольше сахара, а вот вчера была почти норма), то без специалиста все равно не обойтись. Что это — уже предиабет? Или нарушение условий при проведении измерения глюкозы?

Диагноз может устанавливать только специалист. Самостоятельно, по глюкометру, диагноз устанавливать нельзя. Это бытовой прибор для людей, ранее признанных страдающими диабетом. Они уже знают о том, что происходит в их организме. И лишь контролируют свое состояние.

Для справки: для исследования глюкометр забирает капиллярную кровь. Там цифры несколько другие.

Существует четкая граница — до 45-ти лет и после. До наступления этого возраста, если нет других факторов риска, контролировать сахар необязательно. Начиная с 45 лет — как минимум один раз в три года. Если же появились факторы риска (лишние килограммы, сердечно-сосудистые заболевания), то проверяться необходимо раньше, не дожидаясь 45 лет. Если же факторов риска несколько и возраст старше 45-ти лет, то лучше контролировать сахар 1 раз в год.

Однако людям с ожирением, которое может наступить и в 25 лет, лучше сдавать анализ ежегодно, независимо от возраста.

В некоторых случаях назначается специальный генетический анализ на предиабет (НТГ) и диабет. В каких?

Есть два основных типа диабета. Первый, когда инсулин в организме не вырабатывается. К нему относятся 10 процентов пациентов. И второй, когда инсулин есть, но он работает неправильно. Это 85 процентов заболевших.

И еще есть не более 5 процентов людей, у которых другие, редкие типы диабета. Они связаны с генетическими дефектами в организме. Сейчас их насчитывается более 12 видов.

Для того, чтобы выявить конкретный дефект, предусмотрен специальный генетический анализ. Он позволит назначить лечение такими препаратами, которые подходят в каждом отдельном случае.

В некоторых лабораториях предлагают сдать тест на склонность к заболеванию диабетом. В раннем возрасте и во взрослом.

На данный момент более-менее серьезно в научной среде обсуждается идея тестировать детей, если их родители или родственники — диабетики. Возможно, это позволит поймать момент возникновения диабета 1-го типа. Это, вероятно, будет полезное исследование, но его еще только разрабатывают.

А что насчет диабета 2-го типа у взрослых? Дескать, есть «особые» анализы, которые позволяют заподозрить некие нарушения углеводного обмена до возникновения самих нарушений по глюкозе. Например, фруктозамин. Но сейчас это не относится к досконально доказанным вещам.

В любом случае нужно помнить: если вес тела серьезно превышен, то предиабет и диабет уже где-то рядом. Присутствуют большие риски, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.

Диабет как заболевание классифицировали еще в Древнем Египте. Единственным анализом тогда была… дегустация мочи пациента на вкус. Если очень сладкая, значит болен.

В XIX веке специалисты поняли, что есть «диабет с худобой» и «диабет ожирения».

В пятидесятых годах ХХ века появились первые тест-полоски для определения диабета в моче, при заболевании они окрашивались в темно-синий цвет.

В шестидесятых годах ХХ века были созданы тест-полоски, однако многое зависело от освещения этих полосок, тест был еще ненадежен.

Восьмидесятые годы ХХ века — разработаны достаточно точные глюкометры, с тех пор они и совершенствуются.