Мифы о ВРТ

Луиза Браун, первый ребенок, рожденный с помощью экстракорпорального оплодотворения - одного из методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), - появилась на свет в Великобритании в 1978 году (1). Сейчас она и сама мама, воспитывает двоих сыновей, которые были зачаты естественным путем. Ее день рождения - 25 июля - отмечается как Всемирный день вспомогательных репродуктивных технологий.

Появление этой девочки на свет стало сенсацией и новым этапом в решении проблем бесплодия, подарив миллионам бездетных пар надежду на рождение ребенка. После Луизы в мире родились уже более 10 миллионов (2) детей, зачатых «в пробирке», в России - сотни тысяч. Однако эта процедура до сих пор окружена мифами. Рассказываем, что из этого правда и почему не стоит бояться врачей-репродуктологов.

Чем женщина старше, тем меньше у нее качественных, готовых к оплодотворению яйцеклеток. Способность к зачатию начинает снижаться с 35 лет. Даже у абсолютно здоровых женщин в возрасте 35+ шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет. В 40 лет вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% (3) по сравнению с 20-летним возрастом. Однако бесплодие встречается и в молодом возрасте - как мужское, так и женское. Поэтому, если зачать ребенка у пар в возрасте до 35 лет не получилось в течение года регулярной половой жизни – это повод обратиться к репродуктологу. Парам с такой же проблемой старше 35 лет врача нужно посетить уже через полгода совместной жизни.

По данным Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), у женщин до 30 лет беременность с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - одного из методов вспомогательных репродуктивных технологий - с первой попытки наступает более чем в 30% случаев (4). В возрасте 30+ вероятность такой беременности снижается до 26%, после 40 лет – до 12,8% (4) После 42 лет проводить эту процедуру врачи могут посоветовать с использованием донорских яйцеклеток, потому что собственные при таком методе оплодотворения менее эффективны (5). Поэтому планировать беременность даже с помощью вспомогательных репродуктивных технологий лучше вовремя.

В России работает более 200 специализированных клиник, где используются разные виды вспомогательных репродуктивных технологий. Их выбор в каждом случае определяется индивидуально. Важно, что современные ВРТ дают шанс забеременеть даже в очень сложных ситуациях. Средний уровень эффективности только одной из самых широко известных процедур искусственного оплодотворения составляет 38 - 45% (7). Для сравнения: вероятность наступления естественной беременности у женщины в одном цикле не превышает 30 - 35% (8).

С каждым годом результативность вспомогательных методов повышается. И у многих, особенно молодых женщин, желанная беременность наступает с первой попытки.

Подробнее о том, как применяются методы ВРТ в самых сложных случаях, читайте в статье.

Современные процедуры ВРТ высокотехнологичны. И все манипуляции проводятся с максимальным комфортом для пациентов. В основном они не требуют обезболивания, но в некоторых случаях применяется местная анестезия.

Лекарства, которые используются в ВРТ, прошли все необходимые клинические исследования и применяются уже не одно десятилетие. Правильно назначенная и проведенная стимуляция яичников, если в ней есть необходимость, - безопасна. В 90% случаев (9) она вызывает созревание и получение нужного количества яйцеклеток. Обязательное условие для женщины, готовящейся к одной из таких процедур, - консультация терапевта, а при необходимости - узких специалистов, чтобы исключить возможные нежелательные последствия.

Течение беременности не зависит от процедуры зачатия. И какие-то проблемы - например, обострение хронических заболеваний - могут возникнуть в этот период как у женщин, зачавших естественным путем, так и у тех, что вынашивают ВРТ-малыша. Другое дело, что беременность, наступившая с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, проходит под более тщательным медицинским наблюдением. А соматически здоровая женщина может благополучно выносить и родить ребенка даже в зрелом возрасте. Одна из причин возможного непростого течения беременности в том, что при использовании некоторых вспомогательных методов она может быть многоплодной. А выносить двоих - троих малышей сложнее, чем одного.

А вот что об этом говорит кандидат психологических наук, психолог Центра репродукции «Линия жизни». Читайте в нашей статье.

Первые дети, рожденные с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, давно выросли, а многие из них уже сами стали родителями. С момента рождения они находились под врачебным наблюдением - их здоровье и развитие тщательно отслеживались. Серьезные исследования в отношении одной из самых известных вспомогательных технологий убедительно показали, что патологического влияния на здоровье как мамы, так и ребенка не оказывается.

Однако родить здорового ребенка больше шансов у здоровых и, в идеале, молодых родителей. Например, если процедуру экстракорпорального оплодотворения проходят пары в возрасте 37 - 45 лет, вероятность рождения ребенка с геномными нарушениями у них действительно присутствует. Впрочем, как и при естественной беременности в таком возрасте.

При этом использование вспомогательных репродуктивных технологий дает возможность минимизировать этот риск. Процедура генетического тестирования эмбрионов, которая проводится до их переноса в полость матки при экстракорпоральном оплодотворении, позволяет определить самых здоровых и жизнеспособных (10). Такое тестирование не только снижает вероятность рождения больного ребенка, но и повышает эффективность процедуры. В 70% случаев (11) причиной стойкого необъяснимого бесплодия, замерших (неразвивающихся) беременностей и их самопроизвольного прерывания становится как раз врожденная или наследственная патология. Неудивительно, что после генетического исследования шанс на наступление беременности повышается до 69,1%. (12)

Несмотря на то, что репродуктивная медицина в России появилась позже, чем в других странах, сегодня ее успехи очевидны. Наша страна занимает 1-е место (13) в Европе и 2-е место в мире после США по объему услуг, оказываемых в области вспомогательных репродуктивных технологий. Первые репродуктивные центры в России создавались в рамках совместных проектов с зарубежными клиниками, что позволило избежать ошибок роста и добиться результатов, соответствующих мировому уровню. Российским женщинам обращаться к специалистам по ВРТ за границей не только невыгодно, но и бессмысленно.