Жаропонижающие средства при высокой температуре

Почему повышается температура?

Температура тела повышается под воздействием пирогенов – особых веществ, которые вырабатываются в нашем организме или попадают в него из внешней среды. К пирогенам относятся, например, вирусы, бактерии, некоторые лекарства, антигены и др. Пирогены раздражают определенные участки гипоталамуса, в которых находится теплорегулирующий центр, что в результате приводит к повышению температуры. Так что по сути лихорадка у взрослых и детей – это защитная реакция организма в ответ на патологические изменения, происходящие при болезни^1,2.

Лихорадка может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Инфекционная лихорадка развивается при острых и хронических заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими микроорганизмами, грибами.

Неинфекционную лихорадку могут вызывать:

• кровоизлияния из внутренних органов;
• раковые опухоли;
• травмы;
• очаги некроза (например, при инфаркте миокарда, инсульте и др.);
• аутоиммунные заболевания^1,2.

Различают субфебрильную температуру (37,0-37,9 °С), фебрильную (38,0-38,9 °С), пиретическую (39-41 °С).

Длительная и высокая лихорадка отрицательно влияет на организм. Это связано, в основном, с перегрузкой сердца, что особенно опасно для пациентов пожилого и старческого возраста, а также лиц с заболеваниями сердца и сосудов.

У детей при выраженной лихорадке могут развиваться судороги, которые не всегда можно устранить с помощью жаропонижающих препаратов. Длительная лихорадка, например, при туберкулезе или сепсисе, может вызывать резкое истощение организма.

Жаропонижающие средства для взрослых и детей

Прием жаропонижающих препаратов рекомендован:

• взрослым пациентам, страдающим от гриппа или простуды, с температурой выше 38° С, мышечными и суставными болями;
• детям без хронических заболеваний старше 3 месяцев при температуре выше 39° С^3,4,5.

Температуру ниже 38° С у большинства людей сбивать не нужно. Исключение – дети младше 3 месяцев, пациенты с онкологическими заболеваниями, эпилепсией, артериальной гипертензией, пороками сердца¹.

У таблеток от температуры схожий механизм действия – они блокируют синтез веществ, вызывающих развитие воспалительного процесса и лихорадки. Поэтому жаропонижающие препараты действуют комплексно:

• подавляют воспаление;
• уменьшают головную боль, боль в мышцах и суставах;
• снижают температуру.

Парацетамол

Парацетамол – одно из наиболее популярных и доступных жаропонижающих средств. Парацетамол может быть единственным активным компонентом препарата или сочетаться с другими действующими веществами.

Препараты с парацетамолом выпускаются в форме таблеток (обычных и растворимых), порошков, суспензий и сиропов для приема внутрь, ректальных свечей. В настоящее время парацетамол считают одним из самых безопасных жаропонижающих средств. Тем не менее при превышении дозировки и длительном приеме парацетамол негативно влияет на состояние печени^1,2.

Рекомендованная дозировка парацетамола для взрослых – 500-1000 мг за один прием. Детям дозировку рассчитывают с учетом массы тела, максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг. Детям младшего возраста рекомендуется принимать парацетамол в виде сиропа или ректальных свечей^3,4,5.

Противопоказания к применению зависят от состава конкретного препарата. Это может быть:

• гиперчувствительность к компонентам лекарства;
• тяжелые нарушения функций печени и почек.

Комбинированные препараты помимо парацетамола могут содержать вещества для укрепления иммунитета, сосудосуживающие средства, которые уменьшают отечность слизистой носа и облегчают дыхание, а также противоаллергические вещества, способные подавить зуд, чихание, раздражение слизистых глаз и носа. Комбинированные препараты рекомендуют взрослым пациентам с выраженной лихорадкой, интоксикацией, насморком и заложенностью носа^3,4,5.

Ниже представлен состав нескольких популярных препаратов с парацетамолом:

ТераФлю

ТераФлю Экстра – комбинированный препарат, состоящий из трех активных компонентов: парацетамола, фенилэфрина и фенирамина. Благодаря комплексному составу он борется даже с сильно выраженными симптомами гриппа и простуды: высокой температурой, ознобом, насморком, головной болью, заложенностью носа, ломотой в теле и чиханием. Можно выбрать порошок ТераФлю со вкусом яблока с корицей или лимона.
 
В линейке ТераФлю представлены препараты с двумя дозировками парацетамола: ТераФлю от гриппа и простуды, в состав которого входит 325 мг парацетамола, и Терафлю Экстра, содержащий в два раза больше парацетамола — 650 мг в одном пакетике, чтобы бороться даже с сильно выраженным симптомам гриппа и ОРВИ.

Колдрекс ХотРем

Еще один комбинированный препарат, в составе которого содержатся три действующих вещества: аскорбиновая кислота, парацетамол и фенилэфрин. Первая в данном случае является тем компонентом, который отвечает за поддержание иммунитета. Порошок можно применять для облегчения состояния при повышенной температуре, ознобе, головной боли, болях в суставах и мышцах, горле, пазухах носа и при заложенности носа.

Каждый может выбрать для себя подходящий вкус – лимон или лимон с медом. Выпускается порошок в упаковках по 3, 5 или 10 пакетиков.

Фервекс

Этот препарат тоже выпускается в виде порошка, но в его составе содержатся парацетамол, аскорбиновая кислота и фенирамин. Порошок растворяют в стакане воды и принимают в качестве симптоматической терапии для облегчения таких симптомов ОРВИ, как ринорея, заложенность носа, головная боль, повышенная температура, слезотечение и чиханье.

В линейке препарата есть порошки со вкусом лимона и малины. В упаковке средства могут быть 4, 8 или 12 пакетиков.

Ибупрофен

Ибупрофен – представитель класса нестероидных противовоспалительных препаратов. Попадая в организм, он подавляет синтез простагландинов – веществ, которые отвечают за развитие воспаления, боли и лихорадки.

Препарат оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие, при этом довольно быстро выводится из организма и не образует токсичных метаболитов^1,2.

Ибупрофен присутствует в препаратах в виде единственного активного ингредиента или в сочетании с другими действующими веществами. Он выпускается в форме капсул, таблеток (обычных и растворимых), суспензий, сиропов и ректальных свечей. Взрослым и детям старше 12 лет обычно рекомендуют принимать таблетки, детям младшего возраста – суспензии, сиропы и свечи^3,4,5.

К недостаткам ибупрофена относится его способность раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая тошноту, рвоту и изжогу. Побочные эффекты обычно развиваются при длительном применении или превышении дозировки.

Ибупрофен не следует принимать при заболеваниях ЖКТ, аспириновой бронхиальной астме, крапивнице, рините, вызванных приемом аспирина или других НПВС, при нарушениях свертываемости крови, заболеваниях зрительного нерва, заболеваниях крови, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности.

Ибуклин

Это комбинированный препарат на основе парацетамола и ибупрофена. Выпускается он в виде таблеток и порошка. Препарат показан для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний: для снижения температуры, уменьшения боли в горле, а также для облегчения боли в мышцах и суставах, зубной и менструальной боли, невралгии и посттравматической боли.

В порошке препарат выпускается в упаковках по 6 и 9 пакетиков, в таблетках — от 10 до 200 таблеток. В таблетке содержится 400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола.

Нурофен Интенсив

Данный препарат содержит аналогичную комбинацию средств: парацетамол и ибупрофен. Выпускается он в форме таблеток.

Показаниями к применению служат боли в спине и суставах, мышечные и ревматические боли, невралгия, головная боль, мигрень, зубная боль, болезненные менструации, боль в горле, лихорадочное состояние, симптомы простуды и гриппа.

Выпускается в упаковках на 6 и 12 таблеток. В таблетке содержится 200 мг ибупрофена и 500 мг парацетамола.

МИГ 400

Это НПВП, который содержит в своем составе ибупрофен 400 мг и ряд вспомогательных веществ, то есть данный препарат уже не комбинированный. Применяют его при головной и зубной боли, мигрени, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, боли в суставах, мышечных и ревматических болях, а также при лихорадке во время гриппа и простуды.

Выпускается препарат в форме таблеток. В упаковке содержится от 10 до 20 таблеток.

Ацетилсалициловая кислота

А вот такое популярное жаропонижающее средство как ацетилсалициловая кислота в настоящее время не рекомендуется для снижения температуры^3,4,5. Детям до 15 лет ацетилсалициловая кислота вообще противопоказана, а пациентам старшего возраста не стоит применять ее из-за высокого риска развития нежелательных реакций. Однако многие по-прежнему предлагают использовать ацетилсалициловую кислоту в качестве жаропонижающего средства у взрослых¹¹.

Можно ли принимать жаропонижающие средства без рецепта?

Большинство жаропонижающих средств отпускаются в аптеках без рецепта. Но принимать такие препараты в течение нескольких дней, не проконсультировавшись с врачом, не рекомендовано. Также нужно помнить, что при повышении температуры до 40° С необходимо немедленно вызвать врача!

Жаропонижающие средства не должны приниматься курсом или в качестве профилактики.

Отзывы врачей

– К основным жаропонижающим средствам как для взрослых, так и для детей относят ибупрофен и парацетамол, – отмечает врач-терапевт Анастасия Лукашик. – У детей назначение этих препаратов целесообразно только при повышении температуры от 38,0° С и выше.

Парацетамол назначают в дозе не выше 30 мг на 1 кг массы тела, разбив 3-4 раза приема сутки. Ибупрофен – 60 мг на 1 кг массы тела, также разбив на 3-4 раза в сутки. Детям старше 1 года препарат дают в виде суспензии, до 1 года – в виде ректальных свечей.

У взрослых парацетамол назначают в дозе 500 мг в 3 раза в сутки, а ибупрофен – 200 мг 2-3 раза в сутки. Обычно для того, чтобы сбить температуру одной таблетки бывает достаточно. Повторный прием препарата в таком случае не требуется.

Источники:

1. Делягин Василий Михайлович Лихорадка (новые штрихи на древней картине) // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018. №2.
   https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-novye-shtrihi-na-drevney-kartine
2. Делягин В.М. Лихорадка. Многообразие причин и сложности решения // ЗР. 2012. №6 (41).
   https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-mnogoobrazie-prichin-i-slozhnost-resheniya-2
3. Грипп у взрослых. Клинические рекомендации. 2022 год. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/749_1
4. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации. 2021 год. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1
5. Острая респираторная вирусная инфекция. Дети. Клинические рекомендации. 2022 год.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Колдрекс ХотРем. https://grls.rosminzdrav.ru/
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ТераФлю от гриппа и простуды Экстра. https://grls.rosminzdrav.ru/
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Солпадеин Актив». https://grls.rosminzdrav.ru/
9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ибуклин.
   https://grls.rosminzdrav.ru/
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Нурофен Интенсив» https://grls.rosminzdrav.ru/
11. Лазарева Н.Б. РОССИЙСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ) У ВЗРОСЛЫХ» (2021): ЧТО НОВОГО ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА? // МС. 2023. №4.
    https://cyberleninka.ru/article/n/rossiyskie-klinicheskie-rekomendatsii-ostrye-respiratornye-virusnye-infektsii-orvi-u-vzroslyh-2021-chto-novogo-dlya-prakticheskogo