Первая помощь при обморожении

Обморожение – это холодовая травма, в результате которой под воздействием низкой температуры нарушается кровоснабжение тканей. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при обморожении, и что будет, если проигнорировать процесс

Отморозить руки, ноги или нос можно не только в сильный мороз. Нулевая температура повышенная влажность воздуха и холодный пронизывающий ветер — все это в совокупности тоже может привести к обморожению. Например, ребенок может отморозить пальцы даже при температуре +2 градуса, если находился долгое время в мокрых варежках.

Как же правильно оказать первую помощь при обморожении? Что можно делать, а что – категорически нельзя?

Что такое обморожение

Обморожение – это холодовая травма, при которой нарушается кровоснабжение тканей: капилляры сужаются, кровоток по ним прекращается. Это ведет к повреждению тканей, а при тяжелом обморожении — к их омертвлению вплоть до костей и суставов. К сожалению, в наиболее тяжелых ситуациях обморожение может закончиться ампутацией пальцев или конечностей¹.

В наибольшей степени обморожению подвержены нос, уши, щеки, лицо, пальцы рук, ног и целиком конечности.

Виды обморожений

По тяжести и последствиям различают 4 степени обморожения¹. Чем дольше вы находитесь на морозе, тем выше она может быть.

Степень	Признаки	Последствия
1 степень	Легкое жжение и онемение, покалывание, побледнение кожи, зуд. После согревания кожа краснеет	При своевременной первой помощи проходит бесследно
2 степень	те же симптомы, что и при первой, плюс отек и пузыри, заполненные прозрачной жидкостью	При своевременной первой помощи заживление может длиться несколько недель, но следов не оставляет
3 степень	Образование пузырей, заполненных кровянистой жидкостью. Жжение, онемение и острая боль в области пораженного участка. После согревания человек может ощущать боль	После отторжения омертвевших тканей остаются раны. Заживление длится месяц и более, на месте ран могут остаться рубцы
4 степень	Сильные боли в пораженном участке при полном отсутствии чувствительности. Омертвение мягких тканей, а иногда и костей, суставов. Конечность приобретает темный синюшный цвет, а при ее отогревании развивается отек	Часть тканей отмирает, и восстановить их уже невозможно. Пораженные и омертвевшие ткани подлежат ампутации

При обморожении 2 степени и выше следует обращаться к врачу. На 3 или 4 степени это уже просто необходимо, потому что поражения на этих стадиях связаны с некрозом, разрушением тканей².

Важно! Некоторые симптомы могут появляться не сразу, а только после согревания.

Что можно делать при обморожении

Оказание первой помощи включает следующие действия:

переместить пострадавшего в теплое помещение;
осторожно снять верхнюю одежду и обувь с пораженной области;
уложить пострадавшего и укрыть теплым одеялом;
дать теплое сладкое питье — чай, какао, морс;
если человек испытывает боль, можно дать ему обезболивающее (парацетамол, ибупрофен);
на пораженные участки наложить стерильную ватно-марлевую повязку (рекомендуется делать ее в 7 слоев, чтобы предотвратить слишком быстрое согревание тканей и не допустить перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Повязка должна быть не тугой, а свободной³. Если пострадали конечности, на них поверх ватно-марлевой повязки накладывают целлофановый пакет¹;
Пострадавшие конечности лучше зафиксировать в приподнятом положении¹. Крайне нежелательно двигать поврежденной рукой или ногой¹;
если чувствительность пораженных участков не восстановилась — немедленно вызвать врача.

Важно знать!

Что можно и что нельзя делать, если вы отравились: советы врачей

Что нельзя делать при обморожении

При всем желании помочь как можно скорее человеку отогреться, надо иметь в виду, что некоторые действия могут навредить. Поэтому при обморожении нельзя:

растирать пораженные участки чем бы то ни было – руками, снегом, варежками^1,4. Такая «помощь», кроме травмирования, еще и способствует образованию тромбов в сосудах;
втирать мази, масла. При обморожении 2-4 степеней это может способствовать развитию инфекции;
употреблять алкогольные напитки;
прикладывать к пораженным участкам очень горячие предметы (например, грелку)³;
греться у батареи, печки, обогревателя. При сильном обморожении кожа не чувствительна, и такое обогревание может вызвать ожог³.

На заметку

Учимся оказывать первую помощь при тепловом ударе

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся помощи при обморожении, отвечает врач-хирург Татьяна Морозова.

Можно греть обмороженные участки феном?

— Нет. Сухое тепло может обжечь кожу, потерявшую чувствительность. Такой же эффект будет от прикладывания горячей грелки или согревания у батареи.

В воде можно отогревать обмороженные конечности?

— Если это первая степень обморожения, нет волдырей, можно погрузить руки или ноги в прохладную воду (температура +20) и постепенно повышать ее температуру. Но не более чем до 40 градусов. Важно, чтобы согревание было плавным. На замерзшей коже даже вода комнатной температуре может ощущаться как горячая, поэтому градус нагрева надо увеличивать постепенно.

Какие последствия могут быть у обморожения для всего организма?

— В первую очередь обморожение вредит коже. Через поврежденные кожные покровы и волдыри могут быть инфицированы мягкие ткани с развитием гангрены. У нарушения кровообращения, связанного с обморожением, могут быть отделенные последствия – воспаления органов дыхательной системы, нервов.

Место, которое подверглось обморожению, становится менее чувствительным к холоду?

— Наоборот. Участок кожи, перенесший обморожение, становится более чувствительным к воздействию холода. Поэтому его надо особенно беречь от повторных обморожений, которые могут возникнуть даже при небольших морозах и привести к еще более тяжелым последствиям.

— Почему нельзя обрабатывать обмороженные участки гусиным жиром?

— Гусиный жир издревле использовался в качестве профилактики обморожений. Сейчас для этих целей есть специальная зимняя косметика. А ускорять заживление помогают мази, которые ускоряют процесс регенерации тканей, снимают отеки и воспаление. Но назначать их должен врач.

Источники:

Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры. Клинические рекомендации. Взрослые, дети. 2021 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/678_1
Микроциркуляторные нарушения в патогенезе местной холодовой травмы. М.И. Михайличенко, К.Г. Шаповалов.
https://www.microcirc.ru/jour/article/viewFile/410/333
Хэндфорд С., Бакстон П., Рассел К. и др. Обморожение: практический подход к управлению больницей. Экстремальная Физиол. Мед. 2014; 3:7.
дои: 10.1186/2046-7648-3-7
Фадж Дж. Профилактика и лечение переохлаждения и обморожений. Спортивное здоровье. 2016;8(2):133–139.
дои: 10.1177/1941738116630542