Зеленые выделения при беременности в 1, 2, 3 триместре

В период гестации организм женщины претерпевает разные изменения – и весьма значительные. Некоторые моменты, например, выделения странного цвета, могут серьезно напугать. Расскажем, о чем могут сигнализировать зеленые выделения при беременности, чем они отличаются и что нужно делать
Зеленые выделения при беременности в 1, 2, 3 триместре
Зеленые выделения при беременности в 1, 2, 3 триместре. Фото: pixabay.com

Женщины не куколки Барби: живой организм производит разные секреты, жидкости и слизь. Некоторые выделения — это норма, но иногда они могут быть признаком заболевания. Особенно, если секрет имеет неприятный цвет и запах.

У здоровых женщин, как правило, отсутствуют заметные выделения, то есть, они есть, но специфического цвета и запаха не имеют. Но под воздействием различных факторов физиологический секрет (выделяемый железами) и влагалищная жидкость могут меняться, выделения становятся патологическими.

Чаще «виновники» — это микроорганизмы, которые живут в организме женщины и являются условно-патогенными и реализуют свой «плохой» эффект при снижении иммунитета. И именно в период беременности у женщины зачастую возникает иммунодефицит, например, вследствие анемии или недостатка питания, и эти состояния могут стать своеобразным катализатором развития того или иного заболевания. Также мы не должны забывать, что существуют инфекции, передающиеся половым путем, которые тоже приводят к патологическим выделениям, — они «заносятся» во влагалище партнером. 

О чем могут свидетельствовать зеленые выделения при беременности? Такой секрет может быть признаком бактериального вагиноза, вагинита (кольпита), кандидоза, трихомониаза и других ИППП (1).

Характеристики зеленых выделений при беременности

ЦветОт чуть зеленоватого и желто-зеленого до ярко зеленого цвета
ЗапахЧаще всего — запах несвежей рыбы или гнилостный запах, в некоторых случаях могут быть без запаха
СтруктураМожет быть разной, в зависимости от заболевания и его стадии, иногда в выделениях может быть примесь крови
КонсистенцияЖидкие, гноевидные, водянистые, пенистые, творожистые, кремообразные выделения
ОщущенияМогут сопровождаться зудом, дискомфортом, болью внизу живота, жжением в области влагалища или уретры — но далеко не всегда

Жидкие выделения

Свойственны, например, для бактериального вагиноза. В половине случаев эта болезнь протекает вообще бессимптомно, но к клиническим проявлениям относят появление запаха испорченной рыбы и изменение цвета выделений — они могут быть желто-зелеными, белого или серого оттенков. Запах может усиливаться после полового акта или гигиенических процедур с использованием щелочных средств.

Слизистые и гнойные выделения

Гнойные выделения свойственны аэробному вагиниту. Слизь в этом случае обильная, густая, сопровождается гнилостным запахом (1).
Также гнойно-слизистые выделения могут наблюдаться при цервиците, вызванном ИППП (например, при гонорейном — выделения кремообразной консистенции), такие же могут наблюдаться у партнера из уретры. Иногда эти состояния протекают бессимптомно.

Характеристики зеленых выделений при беременности
Фото: pixabay.com

Пенистые выделения

Водянистые пенистые выделения зеленого цвета могут свидетельствовать о развитии трихомониаза. Это одна из самых часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем.

Творожистые выделения

Выделения — частый признак вагинального кандидоза или, если проще, молочницы. Для нее характерны творожистые выделения белого, иногда желтого или зеленого оттенка. А также зачастую имеются другие характерные симптомы: зуд, жжение, сухость и дискомфорт.

Почему появляются зеленые выделения при беременности на ранних сроках

Рассмотрим основные причины появления зеленого секрета в начале беременности.

Выделения в 1 триместре

Бактериальный вагиноз — это, по сути, дисбактериоз. То есть, банальное нарушение микрофлоры влагалища. Может произойти по разным причинам, например, на фоне лечения антибиотиками, после депиляции или из-за стресса.

Могут наблюдаться жидкие выделения белого оттенка, желто-зеленые или сероватые. Часто сопровождаются неприятным запахом испорченной рыбы.

Сам по себе процесс не опасен для человека, но в случае с беременными — необходима консультация у врача и адекватное лечение, поскольку бактериальный вагиноз увеличивает риск заражения другими инфекциями и осложнения беременности (в том числе, преждевременные роды) (2).

Трихомониаз — одна из самых «популярных» инфекций, передающихся половым путем (ИППП). У 20 — 40% женщин болезнь может протекать без симптомов (субъективно) (3). Но при беременности нередко появляются признаки заболевания, в том числе обильные жидкие пенистые выделения зеленого или серо-желтого цвета с неприятным запахом (иногда других оттенков или с содержанием кровяных прожилок) (4). Выделения сопровождаются болезненностью при мочеиспускании, покраснением и отечностью слизистой влагалища и вульвы, нередко возникает зуд.

Почему появляются зеленые выделения при беременности на ранних сроках
Фото: pixabay.com

Другие ИППП. Часто слизь с примесью гноя может выделяться из половых путей при заболеваниях мочеполового тракта, которые вызваны ИППП (выше мы упоминали гонорею и трихомониаз). При инфицировании Mycoplasma genitalium (патоген) выделения из уретры и/или половых путей слизисто-гнойные, могут сопровождаться зудом, жжением и болезненностью во время полового акта. Аналогичные выделения и жалобы могут быть при хламидиозе. Но заболевание может протекать и бессимптомно.

Аэробный вагинит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, возникающее при активации условно-патогенных аэробных микроорганизмов (стрептококки и стафилококк). При аэробном вагините возникают жалобы на обильные гнойные выделения, в том числе с зеленоватым оттенком, дискомфорт и жжение в области наружных половых органов, в 10 — 20% случаев может протекать субклинически (бессимптомно) (5).

Почему появляются зеленые выделения при беременности на поздних сроках

Если зеленые выделения появились в середине или конце беременности, это может свидетельствовать о ряде заболеваний.

Выделения во 2 триместре

Молочница — знакомая, наверное, всем женщинам болезнь. Все потому, что грибы рода Кандида в небольшом количестве живут в нашем организме, но при наличии некоторых факторов их количество может быстро увеличиться. И тут же появляются неприятные симптомы: творожистые выделения белого или зеленоватого оттенка, зуд, жжение, дискомфорт.
У беременных, учитывая перестройку гормонального фона, молочница может периодически проявляться на протяжении всего периода гестации.
Также не исключены другие причины появления выделений, о которых говорилось выше.

Выделения в 3 триместре

К концу гестационного периода женщины особенно внимательны к выделениям: слизистая пробка может отойти раньше срока, могут произойти другие варианты развития событий. И любые выделения могут, как и в другие триместры, говорить о том или ином заболевании.
Помимо уже перечисленных выше, не исключен вагинит (кольпит), который является одной из частых причин появления зеленых выделений. В этом случае цвет слизи – зеленовато-желтый, выделения обильные, присутствует неприятный запах, дискомфорт или боль в интимной области.

Что делать при появлении зеленых выделений при беременности в домашних условиях

Слизь зеленого цвета, особенно при наличии специфического запаха и других симптомов (боль, жжение, наличие крови в выделениях), не относится к физиологическим выделениям. Иными словами, это явное отклонение от нормы. Поэтому в таких случаях нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Учитывая, что схожие симптомы могут быть проявлением различных заболеваний и патологий, необходимо будет сдать анализы и пройти назначенное врачом лечение.

В некоторых случаях выделения не сопровождаются болью или другими неприятными симптомами, но игнорировать их не стоит. Например, при цервиците, несмотря на отсутствие (зачастую) болезненных и дискомфортных ощущений, существует риск преждевременных родов вследствие внутриамниотического воспаления, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно (6).

Самолечение «по интернету» чревато развитием осложнений. Поэтому единственное верное решение – вовремя обратиться к врачу, а также не пропускать плановые осмотры.

Популярные вопросы и ответы

Беременность — период, когда женщина особенно чутко реагирует на любые перемены. Зачастую к врачу обращаются именно по поводу выделений — и неспроста. Обычно это первый маркер каких-либо негативных процессов в организме. Поэтому важно знать об этом больше. На популярные вопросы для наших читателей ответит эксперт, Алсу Кучумова, врач акушер-гинеколог, врач УЗД.

Что не нужно делать, заметив зеленые выделения?

Не игнорировать, даже если «как будто показалось», нужно обратиться на очный прием к лечащему врачу для сдачи необходимых анализов.

На 35 — 37 неделе беременности всем беременным, вне зависимости от жалоб, в женской консультации берут мазок на бактериальное исследование из цервикального канала, согласно клиническим рекомендациям «Нормальная беременность», чтобы исключить наличие стрептокка группы В, который является причиной пневмонии, менингита, сепсиса у новорожденных. При обнаружении стрептокка необходима антибиотикопрофилактика в родах.

Почему околоплодные воды могут быть зелеными?

Это ни что иное, как первородный кал ребенка — меконий, который окрашивает околоплодные воды в зеленый цвет. В норме меконий отходит в 1 — 2 сутки жизни, а не внутриутробно (из-за хорошего тонуса анального сфинктера).

Меконий может отходить раньше времени, то есть внутриутробно, по некоторым причинам: курение матери, обострение хронических заболеваний матери во время беременности, обвитие пуповины вокруг шеи и туловища плода, слабость родовой деятельности, развитие гипоксии плода в родах.

Самое тревожное, если текут густые мекониальные околоплодные воды. Риск в том, что меконий может попасть в дыхательные пути при первом вдохе малыша и закупорить мельчайшие альвеолы легких.

Как отличить околоплодные воды от обильных выделений?

В домашних условиях можно применить специальные тест-прокладки для определения околоплодных вод. Это высокочувствительный и неинвазивный тест в виде мягкой и тонкой прокладки, принцип выявления основан на анализе уровня рН вагинальных выделений.

В норме вагинальный рН кислый, а рН околоплодных вод — щелочной. Существуют некоторые ограничения, с которыми можно ознакомиться в инструкции. Также подобный тест может провести лечащий врач на приеме во время осмотра.

Можно ли посещать бассейн при наличии зеленых выделений?

Нежелательно, да и вряд ли беременная с патологическими выделениями получит допуск в бассейн.

Можно ли пользоваться при зеленых выделениях тампонами?

Применение тампонов с патологическими выделениями во время беременности может ухудшить течение заболевания, и привести к неблагоприятным последствиям. Научно доказана связь преждевременных родов с инфекцией нижних половых путей.

Каждая из десяти пациенток с преждевременными родами имеет признаки внутриамниотического воспаления, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно. У этих женщин имеется высокий риск преждевременного разрыва плодных оболочек и гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Долгое время нелеченная инфекция приводит к развитию выраженного хориоамнионита и синдрома системной воспалительной реакции плода.

Источники

  1. А.В. Ледина. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019. Том 7. №3. С. 107-111. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vaginalnye-vydeleniya-prichiny-algoritm-vedeniya-patsientok-i-sovremennye-podhody-k-lecheniyu-i-profilaktike/viewer
  2. Kairys N., Garg M. Bacterial vaginosis // StatPearls. 2019. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459216/
  3. О.И. Летяева, О.Р. Зиганшин. Урогенитальный трихомониаз у женщин: современное состояние проблемы и вопросы терапии // РМЖ. Мать и дитя. 2019. Том 2. №2. С. 126-130. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/urogenitalnyy-trihomoniaz-u-zhenschin-sovremennoe-sostoyanie-problemy-i-voprosy-terapii/viewer
  4. Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина // ИГ «ГЭОТАР-Медиа». 2009. 1088 с.
  5. Jackie Sherrard, others. European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge // International journal of STD&AIDS. 2018. Vol. 29(13). 1258-1272. URL: https://iusti.org/wp-content/uploads/2019/12/Vagdx2018.pdf
  6. Преждевременные роды. Клинические рекомендации. 2020. URL: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B_1.pdf