Беременность 一 один из самых важных и волнительных периодов в жизни женщины. Для того, чтобы правильно заботиться о себе и растущем в животе малыше, будущим мамам нужно знать, какие выделения бывают во время вынашивания ребенка. «Комсомолка» совместно с акушером-гинекологом высшей категории Аллой Пашковой разбирается, какие из них считаются нормой, а какие 一 причиной для посещения женской консультации.
Почему появляются выделения
Выделения из влагалища бывают у каждой женщины. Их количество, цвет и консистенция зависят от многих факторов: фазы цикла (например, в период созревания яйцеклетки и овуляции их довольно много, а сразу после менструации практически нет), здоровья женщины (при инфекции половых путей, воспалительного процесса в органах малого таза (выделения при этом часто меняют цвет, появляется неприятный запах). Также на выделения влияет комплекция женщины (у худых выделения, как правило, более обильные, чем у полных), сексуальная активность, применение влагалищных дезодорантов и средств интимной гигиены, ношение синтетического белья и другие факторы. И, конечно, на характер выделений оказывает влияние беременность. С ее наступлением женщина может заметить, что выделений стало гораздо больше, чем обычно (1).
— Более обильные светлые выделения при беременности – это норма, — говорит Алла Пашкова, акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, автор блога о женском здоровье. — Они усиливаются под воздействием гормона прогестерона, который начинает активно вырабатываться в организме женщины с наступлением беременности и создает благоприятные условия для имплантации эмбриона и его дальнейшего развития. Если нет жалоб на изменение цвета выделений, зуд, жжение, отек тканей промежности, неприятный запах, то беспокоиться и сдавать лишних анализов, например, бактериальный посев, не нужно, достаточно ограничиться мазком на флору. Выделения разного рода могут появиться при беременности на ранних сроках также из-за инфекций и при угрозе выкидыша.
Какие бывают выделения
Выделения при беременности на ранних сроках могут быть разного цвета (белые, желтые, зеленые, кровянистые), консистенции (густые, жидкие, творожистые), могут иметь нейтральный или неприятный запах. В одних случаях они не представляют опасности, считаются вариантом нормы, в других, напротив, могут стать тревожным сигналом об угрозе прерывания беременности и являются поводом для срочного обращения к врачу. Вместе с нашим экспертом Аллой Пашковой разберем подробнее, о чем могут говорить выделения того или иного характера на ранних сроках беременности. Сразу отметим, что любые отклонения от нормы — повод для срочного обращения к врачу.
Светлые выделения
В норме влагалищные выделения у большинства женщин как раз имеют светлый белесоватый оттенок. У них нет запаха, либо он слегка кисловатый. Их немного – до 4 мл в сутки. У женщин в положении, если беременность протекает хорошо, цвет и запах, как правило, не меняется, но выделения могут стать более обильными из-за действия гормона прогестерона. Это нормально, пугаться не стоит.
Белые выделения
Белые выделения также могут быть вариантом нормы, если женщину ничего не беспокоит. Но если белые выделения приобрели творожистый характер, во влагалище появились зуд и жжение, то такая картина, скорее всего, говорит о развитии вагинального кандидоза (молочницы).
— Вагинальный кандидоз при беременности встречается очень часто – им страдают до 90 процентов женщин, — говорит Алла Пашкова. — Этому способствует изменение гормонального фона, а именно отсутствие фазности цикла и овуляции, и избыточная секреция прогестерона. Лечить кандидоз необходимо, если у женщины есть конкретные жалобы: изменение характера выделений, кислый запах, зуд во влагалище. Если в мазке на флору обнаружены бактерии Candida, при этом вас ничего не беспокоит, то никакие препараты принимать не нужно.
Прозрачные выделения
У небеременных женщин подобные обильные выделения могут наблюдаться в середине цикла. Это признак овуляции. У беременных женщин прозрачные выделения – норма. Главное не перепутать их с околоплодными водами, особенно в третьем триместре беременности. Но для этого есть специальные тесты на определение околоплодных вод и всегда разобраться поможет врач.
Слизистые выделения
Слизистые выделения из влагалища, не сопровождающиеся болью и дискомфортом, и у беременных, и у небеременных женщин считаются нормой. При беременности их может быть больше из-за гормональных изменений в организме.
Желтые выделения
Светло-желтые выделения также могут быть вариантом нормы. Скорее всего, до беременности у вас были выделения такого же цвета. Но если вы заметили, что выделения стали более темными, появился неприятный запах – это повод обратиться к врачу. Такие выделения могут говорить о наличии воспалительного процесса, свидетельствовать об инфекции. — Отмечу, что в 90 процентов случаев причиной изменения влагалищных выделений у женщин и появлении жалоб (зуда, жжения, изменения цвета, запаха и вида влагалищных выделений) являются кандидоз, гарднереллез и трихомониаз, — говорит Алла Валерьевна. — Для кандидоза характерны чаще белые или зеленоватые товорожистые выделения , сопровождающиеся сильным зудом и отеком тканей, для гарднереллеза (бактериального вагиноза ) — сероватые водянистые выделения с запахом рыбы, при трихомониазе — обильные гноевидно — пенистые бели с неприятным запахом, ткани влагалища и шейки матки отекают, шейка приобретает специфический вид (симптом клубники) — красная, с сероватыми зонами в виде глазков на клубнике.
Зеленые выделения
Такие выделения никогда не могут быть вариантом нормы, часто они — признак кандидоза. При появлении подобных выделений необходимо срочно обратиться к врачу.
Кровянистые выделения
Кровяные выделения во время беременности – отдельная ситуация, всегда требующая от женщины особого внимания и консультации врача. На ранних сроках кровяные выделения при беременности – не редкость.
— Кровотечения первого триместра встречаются у каждой четвертой женщины, — говорит Алла Пашкова. — Примерно у каждой седьмой происходит самопроизвольный выкидыш. Но в 80 процентов случаев, даже при наличии кровяных выделений, а также болей внизу живота, маточная беременность прогрессирует практически до срока и заканчивается рождением здорового ребенка.
Основными причинами кровяных выделений на ранних сроках беременности могут быть:
- угроза или начавшийся выкидыш из-за отслойки хориона и ретрохориальной гематомы;
- имплантационное кровотечение;
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся или замершая беременность. Точный диагноз поставит врач на основании динамики уровня ХГЧ в крови, а также УЗИ-исследования;
- самопроизвольная редукция (потеря) одного из эмбрионов при многоплодной беременности;
- неполный пузырный занос — когда из-за генетических нарушений не происходит развитие эмбриона, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, заполненных жидкостью. Эта патология встречается очень редко.
Важно понимать, что кровяные выделения при беременности непредсказуемы и ситуация может меняться в течение нескольких часов (2). Поэтому в любом случае кровяные выделения во время беременности, не важно, скудные они, мажущиеся или обильные, розовые с небольшими прожилками крови, коричневые или алые, — это ВСЕГДА повод для срочного очного осмотра врачом. Ниже мы расскажем о возможных причинах кровянистых выделениях разного цвета. Стоит отметить, что разделение на цвета довольно условно, и точную причину выделений по яркости их цвета, их интенсивности без дополнительного обследования определить нельзя.
Розовые выделения
Если вы заметили на белье розоватые выделения или небольшие прожилки крови, это может говорить об имплантационном кровотечении, которое встречается довольно часто.
— Оно возникает на этапе имплантации плодного яйца. Это 6-7 день после зачатия или 21-22 день менструационного цикла, когда еще нет задержки, — объясняет Алла Пашкова. — Но таких женщин очень-очень мало. Но бывает еще второй этап имплантационного кровотечения — в период разрастания хориона, он часто приходится на время уже существующей задержки менструации — 4-5 недель от последней менструации или 3 недели после оплодотворения. Такой вид имплантационного кровотечения встречается у многих женщин — примерно у четверти беременных. Кроме того, в 7-8 недель, когда происходит лютеоплацентарный сдвиг и прогестерон начинает вырабатывать уже не желтое тело яичника, а хорион, уровень прогестерона может упасть, и у беременной могут возникнуть кровяные выделения. Это также не страшно и безопасно. Главное, вы должны помнить: особенность имплантационного кровотечения в том, что оно недлительное, скудное и занимает, как правило, всего несколько часов. Но в любом случае — это повод оперативно обратиться к врачу для исключения возможной угрозы прерывания беременности.
Коричневые выделения
Коричневые выделения также могут быть признаком имплантационного кровотечения, о котором мы говорили выше. Если такие выделения наблюдаются в указанные выше сроки, их совсем немного, и они быстро проходят, то скорее всего, беспокоиться не о чем.
Но коричневые выделения могут стать и очень тревожным сигналом.
— Например, при внематочной беременности на фоне положительного теста на беременность могут быть кровянистые выделения, как правило, незначительные, мажущие, — говорит Алла Пашкова. — В среднем подобные симптомы появляются при внематочной беременности на 7 неделе. При этом отмечаются боли в нижних отделах живота, больше с одной стороны, также боли могут появляться при мочеиспускании и дефекации. Необходимо срочно обратиться к врачу для подтверждения или исключения внематочной беременности.
Алые выделения
Кровяные выделения, когда речь идет, например, о сгустках крови, ярко алых выделениях, обильном кровотечении, всегда пугают беременную женщину. И действительно, такие выделения в большинстве случаев свидетельствуют об угрозе или начавшемся выкидыше из-за отслойки хориона и ретрохориальной гематомы (или субхориальной, когда кровь скапливается между хориальной оболочкой, покрывающей зародыш, и маточной стенкой). До 60 процентов гематом в 1 триместре именно такого вида. Чаще субхориальные гематомы выявляются на 8 неделе беременности, в среднем их объем составляет 1,5 мл крови. При обильном кровотечение женщина помещается в стационар, пока по УЗИ в полости матки видно живое плодное яйцо с эмбрионом и сердцебиением, беременность пролонгируется и не прерывается, применяются гемостатические кровоостанавливающие препараты.
— Стоит отметить, что выкидышем в первые три месяца заканчивается каждая четвертая-пятая беременность, — говорит Алла Пашкова. — При этом в 90-95 процентов случаев снова эта ситуация не повторяется и у женщины есть все шансы стать мамой. После одного выкидыша нет необходимости проводить углубленное обследование для выявления его причин.
Популярные вопросы и ответы
Будущих мам во время беременности волнует наличие выделений. Совместно с гинекологом Аллой Пашковой разберем популярные вопросы и ответим на них.
Источники
- Чеснова И.Е., Я скоро мама// 2020 г.
- Бурмистрова Е.А., Беременность, роды, материнство// 2012 г.
- Белоконь О.А., Я беременна, что делать?// 2018 г.
