Второе УЗИ при беременности

УЗИ важно для оценки физического состояния плода, наблюдения за его развитием. Врачи рассказали, зачем нужно второе узи при беременности и в чем его особенности

Во время беременности женщине необходимо делать УЗИ. Эта процедура не частая: за весь срок проходить процедуру в обязательном порядке нужно дважды. Исследование безопасно и для малыша, и для мамы, — но проводить его стоит только после консультации у акушера-гинеколога. Из нашей статьи вы узнаете, какие еще тонкости нужно знать перед тем, как делать второе УЗИ при беременности. Расскажем, нужна ли дополнительная подготовка, как проходит процедура и что покажут результаты исследования.

Зачем делать УЗИ при беременности

Эта процедура проводится, чтобы оценить физическое состояние плода, также она позволяет изучить состояние пуповины, выявить аномалии развития и установить примерную дату родов. Ультразвуковое исследование позволяет врачу определить, нет ли у будущего ребенка задержки в развитии или генетических патологий. Если беременность протекает нормально, то достаточно двух процедур за весь срок. Дополнительное УЗИ назначает врач при необходимости.

В рамках одного масштабного международного исследования провели оценку точности УЗИ во втором триместре беременности. Ученые отметили, что благодаря процедуре удалось выявить более половины аномалий из 4500 случаев, при этом 50% грубых пороков развития обнаружили именно до 24 недели беременности (1).

Что смотрят на втором УЗИ при беременности

Детальная оценка анатомии плода	Параметры, величина окружности головы, расстояние между височными костями, соответствие параметров сроку беременности
Сосуды пуповины	В норме должно быть 3 сосуда
Количество околоплодных вод	Для выявления маловодия или многоводия. Оба состояния опасны для плода
Оценка состояния плаценты	Врач изучает размер и расположение плаценты, определяет степень зрелости
Выявление внутриутробной задержки развития	Смотрят все параметры в сумме: размеры плода, развитие и рост, состояние плаценты
Определение пола	Помимо прочего, врач может установить генетические заболевания половых органов

На каком сроке делают второе УЗИ при беременности

Согласно приказу Минздрава России N 1130н от 2020 года (2), пройти УЗИ во втором триместре беременным рекомендуется в сроки 19-21 недель. В случае выявления аномалий у плода женщина имеет возможность прервать беременность до 22 недель, то есть до того времени, когда плод считается жизнеспособным.

Кстати, до 2021 года предполагалось три обязательных УЗИ, последнее проводили в 30-33 недели.

ВОЗ в 2022 году обновила рекомендации по проведению ультразвукового исследования на сроке до 24 недель. Конкретных обозначений по срокам в них не содержится, зато эксперты подчеркнули, насколько важно проводить процедуру, в том числе в плане снижения частоты искусственного возбуждения схваток в случае переношенной беременности (3).

Особенности второго УЗИ

Вместе с врачом-гинекологом рассказываем, есть ли отличия в проведении процедуры в первую и последующие беременности.

При первой беременности

Второе УЗИ при первой беременности проводится в срок 19-21 недель. В процессе врач оценивает развитие будущего малыша, определяет пол и детально изучает анатомию плода. Это УЗИ абдоминальное (трансабдоминальное), то есть проводится с использованием специального датчика, который прикладывается к животу. Существует еще и трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводят внутрь влагалища. Но такой вариант нельзя применять во втором и третьем триместре беременности из-за того, что процедура может вызвать преждевременное сокращение матки.

При второй беременности

Порядок проведения процедуры второго УЗИ при второй беременности (в том числе его сроки) не отличается от исследования, которое проводится у женщины, которая впервые вынашивает ребенка.

Также при необходимости врач назначает дополнительное исследование, которое помогает предотвратить развитие осложнений и выявить патологии, если к этому есть показания.

На заметку

Нужно ли беременным проходить третье УЗИ при беременности

При третьей и последующих беременностях

Вне зависимости от опыта и количества предыдущих беременностей, всем женщинам рекомендуется проходить второе УЗИ в срок 19-21 недель.

— Сроки второго скрининга не меняются от паритета родов или особенностей наступления беременности. Возможны промежуточные ультразвуковые исследования в сроке 16 недель, но это не обязательно, — отметила Ирина Чмарова, врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Солянке.

При беременности после ЭКО

В приказе Минздрава РФ (2) не регламентировано отдельно, когда необходимо проходить второе УЗИ при беременности после ЭКО. Соответственно, проводится диагностика в общие сроки — на 19-21 неделе. Причем само исследование ничем не отличается от стандартной процедуры проведения УЗИ.

Как подготовиться ко второму УЗИ при беременности

Особой подготовки ко второму УЗИ при беременности не требуется. Будущей маме нужно приходить на исследование не ранее чем через 3-4 часа после еды и постараться не нервничать перед процедурой.

— За сутки нужно исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, белокочанная капуста, мучные изделия, сладкие газированные напитки). Перед исследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, — дополняет Ольга Дубовская, врач-акушер-гинеколог «СМ-Клиника».

Как проходит второе УЗИ

Второе УЗИ делают с абдоминальным датчиком (который «видит» через живот). Беременная женщина ложится на кушетку, а врач смазывает низ живота гелем: это нужно для более комфортного проведения процедуры и улучшения скольжения датчика. Исследование длится 25-30 минут.

Эта процедура практически ничем не отличается от первого УЗИ при беременности. Но этом случае — исключительно через переднюю брюшную стенку (не через влагалище).

Во время проведения исследования на тело воздействуют ультразвуковыми волнами высокой частоты. А датчик фиксирует данные и отправляет их на компьютер, где они преобразуются в двухмерное или трехмерное изображение

Нормы и расшифровка значений второго УЗИ при беременности

Ультразвуковую диагностику проводит акушер-гинеколог, который оценивает все полученные данные и сравнивает их с вариантом нормы. Отклонение от нормы не обязательно говорит о том, что с малышом что-то не так. Специалист также должен обращать внимание на результат предыдущего исследования, спросить будущую маму о самочувствии и изучить ее анализы. Расшифровку УЗИ стоит доверить опытному врачу-гинекологу, который в случае отклонения от нормы может назначить дополнительные исследования и/или лечение.

Нормой считаются такие значения.

Голова	Расстояние от виска до виска — 4,3–5,7 см Лобно-затылочный размер — 5,6-6,8 см Окружность головы — 12-18 см
Тело	Окружность живота — 12-16 см Длина кости бедра — 3-4 см Длина кости плеча — 2,6-3,4 см
Вес и рост плода	Вес — 250-600 г, рост — 15-20 см
Частота сердечных сокращений	140-160 ударов в минуту
Объем околоплодных вод	73–230 мм
Толщина плаценты	25-45 мм
Другое	Грудная клетка правильной формы с плавным переходом в брюшную полость (4). Сердце обычно занимает не более 1/3 грудной клетки. Обвития пуповины нет. Плод в расслабленном состоянии, периодически двигается.

УЗИ расшифровывают сразу после его проведения. Протокол заполняет врач, либо медсестра. После этого его передают лечащему доктору напрямую или пациентке, которая потом отправляется с протоколом на прием. Лечащий врач изучает результаты и информирует будущую маму о том, как протекает беременность, нужна ли корректирующая терапия или нет.

Можно ли узнать пол ребенка во время второго УЗИ

Во время второго УЗИ врач устанавливает будущий пол ребенка, обычно об этом сразу оповещают беременную. Но эти данные не обязательны для включения в протокол. Им уделяют внимание в том случае, если у плода есть риск развития генетического заболевания по половому признаку.

Отзывы гинекологов о втором УЗИ при беременности

Ирина Чмарова, врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Солянке:

— УЗИ проходит следующим образом: женщина удобно располагается на кушетке, врач ультразвуковой диагностики смазывает кожные покровы в местах соприкосновения с датчиком гипоаллергенным гелем. Какая-либо специфическая подготовка перед проведением скрининга, в классическом понимании этого слова, не требуется. Однако рекомендуется соблюдать определенные правила питания. Накануне УЗИ стоит отказаться от употребления газированных напитков, исключить из рациона бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Излишек газов в кишечнике может помешать врачу и снизить информативность обследования.

Второй ультразвуковой скрининг дает врачу понаблюдать за динамикой формирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других внутренних органов малыша. Есть важный момент: во время второго УЗИ врач уже может определить пол ребенка, что не может не порадовать будущую маму.

Важно

Все, что нужно знать про пятый месяц беременности

Ольга Дубовская, врач-акушер-гинеколог «СМ-Клиника»:

— УЗИ во втором триместре беременности — обязательное диагностическое исследование, которое выполняется каждой беременной женщине для исключения пороков развития ребенка, так как к этому периоду он уже практически полностью сформирован. К этому времени вес плода составляет около 300-400 г, а рост — около 20 см, он достаточно большой и активный. На этом сроке будущие мамы начинают слышать толчкообразные движения, покалывания и щекотания внизу живота.

Безопасность этого метода исследования доказана многолетней практикой использования УЗИ в пренатальной диагностике. Более 40 лет международные медицинские школы изучают влияние ультразвукового метода исследования на плод. Учеными всего мира доказано отсутствие негативного влияния ультразвука на организм человека вне зависимости от возраста, поэтому метод абсолютно безопасный, безболезненный и, самое главное, информативный. В протоколах по ведению беременности отмечается, что стоит проводить одно исследование в триместр, но могут быть назначены и другие процедуры без риска для здоровья будущего малыша.