ЭКО увенчалось успехом 一 наступила долгожданная беременность. Поздравляем!
Но расслабляться рано, и этот длинный этап должен проходить под врачебным контролем. С врачом-гинекологом расскажем подробнее о ведении беременности после экстракорпорального оплодотворения.
Этапы ведения беременности после ЭКО
После искусственного оплодотворения развитие беременности протекает так же, как и при естественном зачатии (1). Беременность включает в себя три этапа – триместры. Последний триместр завершается родами.
В первом триместре происходит процесс формирования основных органов малыша, на УЗИ начинает прослушиваться сердцебиение. У матери могут наблюдаться выделения с примесью крови, что обычно является нормой, но может указывать и на патологический процесс. Поэтому важно как можно раньше начать наблюдение у врача.
Во втором триместре плод обретает характерные очертания. В этот период врачом назначается множество исследований и анализов, чтобы установить состояния плода и исключить серьезные патологии.
К концу беременности возникает новый риск: ранняя отслойка плаценты, через которую происходит обмен кислорода и питательных веществ между мамой и ребенком. Это может вызвать кислородное голодание, гипоксию у малыша. За состоянием плаценты тщательно наблюдают врачи, чтобы не допустить пагубного влияния на мозг ребенка. Также могут начаться сокращения матки, что будет являться показанием для госпитализации с целью наблюдения и лечения в условиях родильного дома.
Обследования и анализы
Перед процедурой ЭКО пары (как женщины, так и мужчины) проходят тщательное обследование, сдают множество различных анализов. Но и после положительного теста на беременность исследования не прекращаются. Большая часть лабораторных исследований будет продублирована. Это необходимо для предотвращения осложнений и контроля течения беременности.
Любую будущую маму ожидает внушительный список обязательных анализов и обследований. На протяжении всех 40 недель женщина периодически повторно сдает все анализы: общий анализ крови и мочи, мазки на флору влагалища и другие, а также посещает узкопрофильных специалистов для контроля состояния здоровья (2).
Причины, вынудившие прибегнуть к процедуре ЭКО, могут потребовать дополнительных обследований. Большое внимание уделяется коагулограмме – исследованию свертывающей системы крови. Этот анализ важен, потому как при подготовке к ЭКО женщины принимают большое количество гормональных препаратов. Они повышают риск сгущения крови.
После процедуры ЭКО проводится анализ крови на ХГЧ – гормон, концентрация которого повышается при успешной подсадке эмбриона. Анализ назначают спустя пару недель после процедуры для подтверждения факта беременности.
Еще через 3-4 недели на УЗИ узнают количество прижившихся в матке эмбрионов и исключают внематочную беременность. Затем исследование проводят, чтобы понять, что беременность развивается правильно.
Ближе к 12 неделям беременности проводится первый скрининг для оценки развития ребенка, определения риска генетических заболеваний. Он включает в себя анализ крови на белки РАРР-А и ХГЧ и УЗИ плода.
При сроке 20 недель планируется второй скрининг, ультразвуковое исследование (УЗИ), исключающее пороки развития малыша.
На 30-й неделе и чуть позже назначают исследование сосудов плода и кровообращения в плаценте – допплерометрию. За сердцем эмбриона также наблюдают с помощью метода кардиотокографии и УЗИ.
К концу срока, после 37-й недели, женщину госпитализируют для плановых естественных родов или подготовки к плановому кесареву сечению.
Особенности ведения беременности после ЭКО
Ребенок развивается одинаково независимо от того, возникла беременность естественным путем или в результате ЭКО.
Но риск при беременности в результате искусственного оплодотворения, к сожалению, выше. Одна из главных причин – изначально ослабленный неудачными попытками беременности и различными заболеваниями женский организм. Ведь к процедуре ЭКО чаще всего прибегают при серьезных патологиях у будущей матери. Если основная проблема заключалась в состоянии здоровья мужчины, риск может быть ниже.
Также после ЭКО возможна многоплодная беременность, так как в матку имплантируют несколько эмбрионов, чтобы повысить вероятность успешности сложной процедуры. Если на УЗИ установили, что эмбрионов слишком много, возможна избыточная нагрузка на организм женщины. При многоплодной беременности один из малышей может недополучать питательных веществ и кислорода.
Почему важно находиться под присмотром врачей
Беременной женщине сложно самостоятельно оценить, как развивается ребенок. Особенно до тех пор, пока она не почувствует шевеление плода. Поэтому понять, правильно ли развивается беременность, нет ли тонуса – состояния, когда мускулатура матки напряжена, может оценить только врач при осмотре. Тщательное наблюдение за беременной женщиной после процедуры ЭКО минимизирует риск преждевременных родов.
Врачебный контроль осуществляется для снижения риска невынашивания плода, ранней диагностики отклонений в развитии, предотвращения инфекции после процедуры и т.д.
При необходимости назначается гормональная поддержка для успешного протекания беременности. При многоплодной беременности врачи разрабатывают тактику вынашивания нескольких малышей одновременно.
Возможные риски ведения беременности после ЭКО
Основной риск после ЭКО – невынашивание плода, преждевременные роды. Неудачи после процедуры ЭКО возникают по ряду причин. Возраст пациентки, патологии здоровья, гормональное воздействие перед процедурой, снижение иммунитета и психологическое напряжение, которое испытывают женщины перед ЭКО, могут вызвать раннее прерывание беременности.
Нередки при ЭКО многоплодные беременности, при этом нагрузка на организм женщины повышается, а питательных веществ всем эмбрионам может не хватать.
Популярные вопросы и ответы
С ЭКО связано множество предубеждений и мифов. На популярные вопросы пациентов отвечает акушер-гинеколог Лекарева Татьяна.
Всегда ли после ЭКО нужно рожать с помощью кесарева сечения?
Гормональная поддержка на ранних этапах беременности может повлиять на малыша?
Есть ли связь между наступлением беременности после ЭКО и выраженностью раннего токсикоза?
Отличаются ли дети, зачатые естественным путем, и дети, которые были рождены после процедуры ЭКО?
Источники
- Подзолкова Н. М., Скворцова М. Ю., Прилуцкая С. Г. / Беременность после ЭКО: факторы риска развития акушерских осложнений. Проблемы репродукции. // 2020 г.
- Особенности ведения беременности после ЭКО / Махалова Н. А., Новосельцева А. В. // 2006 г.
