Во время беременности важно отслеживать развитие плода на всех этапах, поэтому УЗИ — обязательное обследование для всех женщин в положении. Обычно его проходят дважды за беременность (1).
Некоторые ошибочно считают, что УЗИ может навредить маме или ребенку. И совершенно напрасно: если соблюдать все рекомендации врача, то никаких отрицательных последствий не будет, ультразвук совершенно безопасен для организма человека. Поэтому даже если доктор рекомендует сходить на третье обследование в кабинет УЗ-диагностики, лучше его послушаться.
Вместе с нашими экспертами расскажем все важные особенности третьего УЗИ при беременности и ответим на частые вопросы.
Зачем делать УЗИ при беременности
Цель процедуры заключается в том, чтобы установить сам факт беременности, количество эмбрионов, узнать срок гестации, определить ориентировочную дату родов и пол будущего малыша. Помимо этого, выявляются и другие важные аспекты: нет ли у ребенка врожденных пороков развития, правильно ли расположен плод; можно оценить общее физическое состояние ребенка. С помощью УЗИ врач также проверяет состояние шейки матки, пуповины, околоплодных вод (2).
В зависимости от срока беременности цели УЗ-диагностики отличаются.
Что смотрят на третьем УЗИ при беременности
| Состояние плаценты | Врач смотрит, нет ли проблем с расположением и прикреплением органа, оценивает его размер и толщину |
| Анатомия плода | Проверяются внутренние органы: сердце, легкие, печень, почки и др. |
| Пол ребенка | На третьем УЗИ можно увидеть, кто будет — мальчик или девочка. Но зачастую эту информацию говорят уже на втором УЗИ |
| Способ разрешения | После полного обследования врач определяет, не будет ли рисков при естественных родах, либо же следует назначить кесарево сечение |
| Параметры плода | Врач измеряет рост, вес, длину конечностей, параметры головы |
| Дата родов | В результате исследования врач может установить, когда ориентировочно малыш появится на свет |
На каком сроке делают третье УЗИ при беременности
Сегодня третье УЗИ не является обязательной процедурой для женщин в положении. Как правило, врач назначает третье скрининговое обследование при необходимости.
Но иногда беременным рекомендуют проходить ультразвуковое обследование на 30-34 неделях беременности. Поскольку именно на этом сроке можно увидеть важные моменты, на основании которых врач делает вывод в том числе и о способе разрешения. Например, обвитие пуповиной.
Особенности третьего УЗИ
На третьем УЗИ при беременности можно более достоверно установить пол ребенка. Хотя на сам факт родов это и не влияет, многие родители хотят знать заранее, мальчик у них будет или девочка. Кроме того, в рамках этого обследования можно выявить некоторые пороки развития сосудов.
Эта процедура проводится трансабдоминально, то есть наружным способом с помощью специального датчика, который врач прикладывает к животу будущей мамы.
При первой беременности
Для женщины третье УЗИ при беременности уже не такая волнительная процедура, поскольку показательные первые два опыта: это не больно, относительно комфортно, и информативно.
К тому же, в ходе этого обследования можно увидеть более четкие очертания малыша и даже разглядеть маленькие пальчики на руках и ногах. Врач назовет пол и примерную дату рождения ребенка.
При второй беременности
При второй беременности третье УЗИ проводится, при необходимости, также на 30-34 неделях. Однако в этом случае лечащий врач, помимо прочего, будет обращать внимание на то, как протекала первая беременность, а также на вызванные ею изменения в организме женщины.
При третьей и последующих беременностях
Во время третьей беременности особых отличий при проведении процедуры нет. Сама она проходит так же, как и при первой беременности. Но врач будет учитывать информацию, полученную о состоянии здоровья женщины в предыдущих случаях.
Рекомендуемые сроки прохождения ультразвукового обследования, вне зависимости от того, какой по счету будет ребенок, остаются прежними — 30-34 недель.
При беременности после ЭКО
При беременности после ЭКО велика вероятность многоплодности. И это врач учитывает во время процедуры. Но в целом, обследование проходит так же, как и в первых двух случаях. Особой подготовки беременной женщины тоже не требуется. Ультразвуковое обследование проводится трансабдоминально (снаружи, через живот) и совершенно безболезненно для будущей мамы и ребенка.
Как подготовиться ко третьему УЗИ при беременности
Третье УЗИ при беременности не требует от женщины какой-либо специальной подготовки. Врач сможет увидеть в процесс все, что необходимо, поскольку плод достаточно крупный на этом сроке, матка увеличена естественным образом.
Процедура проводится путем прикосновения специального датчика к животу, то есть трансабдоминально. Это тоже не создает дополнительных трудностей. Единственное — посещать врача нужно при хорошем самочувствии и с позитивным настроем.
Как проходит третье УЗИ при беременности
Третье УЗИ, как и предыдущие, проходит в специально оборудованном кабинете врача. Женщина ложится на кушетку, на оголенный живот наносится гель для улучшения взаимодействия датчика с кожей. Получаемое изображение выводится на монитор, в некоторых клиниках есть дополнительные экраны для пациентки.
В среднем процедура длится 20-25 минут. Нет никаких неприятных, либо болезненных ощущений.
Нормы и расшифровка значений третьего УЗИ при беременности
| Бипариетальный размер головы (расстояние от виска до виска) | 85-89 мм |
| Лобно-затылочный размер головы | 102-107 мм |
| Окружность головы | 309-323 мм |
| Обхват живота | 266-286 мм |
| Рост плода | 43-47 см |
| Вес плода | 1790-2390 г |
| Ядро Беклара (степень окостенения бедренной кости) | Менее 5 мм |
| Толщина плаценты | 18,1-32,9 мм |
| Объем околоплодных вод | 1-1,5 л |
В таблице указаны примерные цифры, если «что-то не сходится», не стоит поднимать панику. Отклонение показателей от нормы может говорить не только о проблемах в развитии ребенка, но и, например, о признаках крупного плода.
На основании полученных данных доктор может назначить дополнительные обследования и также определит метод разрешения.
Отзывы гинекологов о третьем УЗИ при беременности
Комментирует врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Максим Машуров:
— Согласно приказу 1130н от 20.10.2020 года, действующего с 01.01.2021 года, в России проводится ультразвуковое исследование в период беременности дважды.
- Первый скрининг — в сроке 11 недель 6 дней до 13 недель 6 дней. Он включает в себя непосредственно проведение УЗИ и сдачу крови матери на биохимическое исследование с расчетом двух показателей: свободной субъединицы β-ХГЧ и РАРР-А (плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью). После специальной обработки программой рассчитываются риски рождения ребенка с основными (часто встречающимися) пороками развития, а также и большие акушерские синдромы: преэклампсия, синдром задержки роста плода.
- Второй скрининг проводится в сроке с 19 по 21 неделю беременности и ограничен только ультразвуковым исследованием.
Так называемый третий скрининг в сроке 30-34 недели беременности, к сожалению, не является обязательным, что я считаю значительным упущением.
Ведь именно при этом исследовании мы получали основную информацию о пороках развития плода, которые проявляются только на поздних сроках беременности, а также об основных параметрах самого плода таких, как рост и вес.
Следующий, не менее важный, момент третьего УЗИ, — это допплерография. Изучение кровотока в артериях и вене пуповины позволяет заблаговременно выявить развитие гипоксии плода и предусмотреть все необходимые меры. Но у наших беременных все же есть возможность проведения этого исследования. В основном врачи акушеры-гинекологи настаивают на проведении ультразвукового исследования в третьем триместре с допплерографией, с согласия женщины, естественно.
— УЗИ в третьем триместре могут проводить на 30-34 неделях, — говорит врач акушер-гинеколог, специалист по УЗИ, специалист превентивной и антивозрастной медицины, к. м. н. Ангелина Мальсагова. — На этом сроке можно выявить пороки развития сердца, головного мозга, пищеварительного тракта, других органов и систем. Оценить состояние плаценты и пуповины, особенности кровотока в них, объем околоплодных вод: если амниотической жидкости слишком много, говорят о многоводии, если мало — о маловодии. УЗИ в третьем триместре не является обязательным, однако, если женщина беспокоится о состоянии своего малыша, можно пройти эту процедуру.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы о проведении третьего УЗИ при беременности отвечает наш эксперт врач акушер-гинеколог, к. м. н. Максим Машуров.
Чем третье УЗИ отличается от третьего скрининга?
Обязательный третий скрининг сегодня отменен, соответственно, третье УЗИ в обязательном порядке также не проводится.
Безопасно ли делать УЗИ при беременности?
Где можно сделать УЗИ?
Источники
- Приказ Минздрава России от 20.10.2020 №1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130037 - Нормальная беременность. Клинические рекомендации. 2020.
URL: https://minzdravao.ru/sites/default/files/2020/1/normalnaya_beremennost.pdf
