Третьи роды

Даже если беременность проходит не первый раз, рождение ребенка — это всегда новый опыт. Разбираемся вместе с экспертами, чем отличаются третьи роды, и на что стоит обратить особое внимание

Далеко не каждая женщина решается на рождение третьего ребенка. Статус «многодетная мать» накладывает огромную ответственность. Вынашивание еще одного малыша, особенно если после рождения старшего ребенка прошло меньше 3-4 лет — непростое испытание для женского организма. Вот почему третьи роды встречаются нечасто.

Однако если семья готова к пополнению, осознанная беременность — большая радость. При соблюдении рекомендаций и помощи врачей она проходит без особых проблем и заканчивается рождением здорового малыша. Расскажем подробнее, какие особенности есть у третьих родов, как проходят схватки, и сколько длится процесс.

Полезная информация про третьи роды

Влияние возраста	Если беременная младше 30 лет, проблем с вынашиванием обычно не бывает. После 35 лет необходимо пройти дополнительные обследования, потому что увеличивается риск пороков развития
Особенности токсикоза	Как правило, симптомы несильные. Или токсикоз непродолжительный (1)
Возможные осложнения перед третьими родами	Варикозное расширение вен, особенно в области голеней, эндокринные патологии, лишний вес, нарушения свертываемости крови, слабость мышц тазового дна, низкое крепление плаценты
Эмоциональное состояние женщины	Беременная чувствует себя спокойнее и увереннее, чем во время предыдущих беременностей
Внешние изменения	К третьей беременности матка более растянута. Мышцы не такие крепкие, поэтому живот становится заметен раньше — уже на 8-10-й неделе

Отличия третьих родов от первых и вторых

О том, чем отличаются первая, вторая и третья беременности, рассказывает Виктория Фисюк, врач — акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»:

— Третья беременность порой может значительно отличаться от предыдущих. Первая, как правило, сопровождается большей тревожностью, эмоциональное состояние может беспокоить женщину и отвлекать от вынашивания ребенка. Вторая беременность протекает обычно спокойнее, а третья — почти привычно, если, конечно, не сопровождается какими-то проблемами.

Логично подумать, что третьи роды легче, особенно если они не случаются с перерывом в 10 и более лет после вторых. Женщина хорошо знакома с процессом, эмоционально более подготовлена, связочный аппарат растянут. Третьи роды могут быть стремительными, но все равно требуют хорошей подготовленности медицинского персонала. На этапе схваток могут возникнуть осложнения: ослабление или, наоборот, чрезмерно сильные сокращения, которые провоцируют разрывы шейки матки и промежности. Кроме того, при отделении плаценты может возникнуть кровотечение, в том числе за счет перерастяжения мышц матки и брюшного пресса. Поэтому сказать, что третья беременность и третьи роды легче, а тем более безопаснее, однозначно нельзя.

Какие бывают третьи роды

Вынашивая третьего ребенка, женщина чувствует себя опытной мамой, знает, когда и что происходит в ее организме. Однако процесс родов может отличаться и порой требует экстренной медицинской помощи, поэтому нужно быть готовой к разным сценариям.

На заметку

Беременность после кесарева сечения: особенности и возможные риски

Срочные естественные после естественных предыдущих родов

Многие женщин в первый, второй и третий раз рожают сами. Весомый плюс в том, что во время третьих родов родовые пути раскрываются быстрее и менее болезненно, а риск травм, связанных с появлением ребенка на свет, ниже.

Если матка раскрывается медленно, врачи могут назначить уколы для улучшения сокращения внутренних мышц. Когда перерыв после вторых родов составляет 8-10 лет, организм воспринимает третьи роды как первые, и процесс может происходить, как у первородящих.

Кесарево сечение после естественных предыдущих родов

Врачи принимают решение о плановом кесаревом сечении по разным причинам.

В некоторых случаях при третьей беременности возникает перенашивание.
Из-за крупного плода матка перерастягивается, что может сильно осложнять родовой процесс.
Бывает, что ребенок перед родами остается в тазовом предлежании, то есть располагается ногами к родовому проходу.
Третьи роды могут осложняться родовой слабостью и кровотечением, поэтому приходится проводить кесарево сечение.

Какие бы причины ни были, бояться операции не стоит: каждый 4-5-й ребенок в России появляется на свет после кесарева сечения (3).

Срочные естественные после кесарева сечения

Третья беременность после оперативного родоразрешения повышает риск аномалии расположения плаценты, несостоятельности рубца и преждевременных родов (2). Если у женщины раньше было кесарево сечение, врач, ведущий беременность, должен тщательно следить за состоянием матки. Для этого он может чаще назначать УЗИ или МРТ-обследование. При нормальном течении беременности естественные роды не противопоказаны.

Для здоровья

Матка после родов: нюансы восстановительного периода, рекомендации гинекологов

Кесарево сечение после предыдущей операции

Плановое кесарево сечение проводят на сроке 39-40 недель. В первый раз, если женщина просит, и малыш чувствует себя хорошо, врачи могут пойти навстречу и отложить хирургическую операцию до 41-й недели. При третьих родах с кесаревым сечением не тянут. На матке уже есть рубец от предыдущей операции. Нельзя допустить, чтобы он истончился до угрожающего жизни состояния, поэтому кесарево сечение при третьих родах делают на сроке 39-40 недель.

На каком сроке беременности и на какой неделе начинаются третьи роды

Около 70% женщин в первый раз рожают на 41-й, иногда — на 42-й неделе беременности. У 90% повторнородящих роды наступают на 41-й неделе, реже — на 38-й, 39-й и 40-й неделе. Только 10% рожают на 42-й неделе гестации. Это не считается патологией, а связано с психоэмоциональным состоянием беременной и физиологическими особенностями ребенка (2).

Предвестники родов

На поздних сроках беременности физическое и психоэмоциональное состояние женщины меняется. Во время третьей беременности характерные предвестники возникают раньше: за неделю, а то и перед самыми родами.

Опустился живот

Это происходит потому, что ребенок занимает определенное положение. Матка меньше давит на диафрагму и желудок, поэтому становится легче дышать, проходит изжога, но походка становится более тяжелой. Иногда из-за опущения живота учащаются стул и мочеиспускание.

Психологическое состояние

Многие женщины чувствуют приближение ответственного момента. Настроение меняется, но проявляется неодинаково. Большинство беременных чувствуют себя усталыми. У одних ожидание скорых родов вызывает эйфорию, у других — усиливает тревожность.

Боль в пояснице

Это верный предвестник, что до родов рукой подать. При подготовке к родовой деятельности организм начинает активно вырабатывать гормон релаксин, необходимый для расслабления связок таза, чтобы облегчить прохождение малыша по родовым путям. Ноющая поясничная боль — один из признаков этого процесса.

Узнать больше

Отхождение слизистой пробки

Во время беременности шейку матки закрывает сгусток слизи, который защищает ее от инфекций. Перед самым началом родов или даже уже во время родов отходит слизистая пробка.

Излитие околоплодных вод

Если во время третьей беременности отошли воды, и начались схватки, стоит поспешить в роддом. Если процесс стремительный, велик риск родить в машине или приемном покое.

Узнать больше

Периоды схваток при третьих родах

Тренировочные схватки у женщин, рожающих в третий раз, могут отсутствовать, или они безболезненные и воспринимаются как спазм в пояснице. О том, что роды уже начались, указывает характер сокращений: они проходят каждые пять минут и чаще, длятся минуту и дольше.

Обычно третьи роды идут быстрее, но бывают и исключения, когда на рождение ребенка уходит больше времени, чем в первый или второй разы. Средняя продолжительность потуг у первородящих — 30-60 минут. При вторых и третьих родах они длятся меньше — 15-20 минут. Скорость раскрытия шейки матки тоже выше: у первородящих — 1 см в час, у повторнородящих в среднем – 1,5-2 см в час (2).

Сколько длятся третьи роды

Рассказывает Алсу Гилязова, врач — акушер-гинеколог, детский гинеколог, врач ультразвуковой диагностики филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково:

— На третьи роды часто уходит 5-6 часов, потуги проходят короче практически в два раза. Обычно женщина знает, как вести себя в это время, поэтому процесс ускоряется.

Отзывы врачей о третьих родах

Комментирует акушер-гинеколог Алсу Гилязова:

— Учитывая, что третья беременность бывает хорошо обдуманной и неслучайной, женщина знает, что ее ждет и понимает, с какими трудностями столкнется. Нередко третьи роды бывают в возрасте 35-40 лет.

Во время вынашивания малыша часто отсутствует токсикоз. Женщина не так боится процесса, как в первый раз, и спокойно принимает все изменения, которые ждут ее тело. Это достаточно опытные мамы, испытывающие меньше неврозов.

У женщины уже есть большая семья. К вопросу нормального послеродового состояния должны подходить все родственники, чтобы поддержать маму в этот сложный и трепетный момент. Домочадцы должны помогать женщине с многими вопросами, снимать с нее бытовые заботы, чтобы всем было комфортно.

Кстати

Диастаз после родов: чем опасна проблема «растянутых мышц» и как ее решить

Рассказывает акушер-гинеколог Виктория Фисюк:

— Третья беременность часто наступает в возрасте 35 лет и старше. В этом периоде повышается риск гестационного сахарного диабета, гестозов, гипертонии, аномалий развития плода и многих других осложнений. Поэтому врачи акушеры-гинекологи относятся к женщине, ожидающей третьего малыша, с повышенным вниманием.

Каждая беременность дает повышенную нагрузку. Компенсаторные возможности (восстановление ресурсов за счет деятельности других систем или отдельных органов) у всех разные, и как женский организм отреагирует на период вынашивания и роды, заранее однозначно предположить нельзя. Потому очень важна подготовка к родам: обязательно — регулярное посещение врача акушера-гинеколога во время беременности и строгое соблюдение всех его рекомендаций.