Температура у новорожденного

Младенец не может сказать, что у него болит. Поэтому температура тела — один из главных показателей самочувствия ребенка. Родители малыша должны уметь правильно измерять ее, знать, почему у грудничка может появиться жар и какие меры стоит предпринять в каждом случае. 

В статье рассказываем, какая должна быть температура у новорожденного и что делать родителям, если цифры на градуснике отклоняются от нормы.

Полезная информация о температуре грудничка 

Средняя температура тела ребенка до 1 года	36,5-37,5°С
Причины повышенной температуры	Защитная реакция организма на воспаление или инфекцию
Когда нужно сбивать температуру	37,2-37,9ºC — детям до 2 месяцев; 38-39ºС —  при плохом самочувствии ребенка; 40-41ºС — сбивать в любом случае. Если средства из аптечки не помогают, нужно вызвать скорую
Причины пониженной температуры	Реакция организма на холодный воздух или симптом какого-либо заболевания
Нужно ли обращаться к врачу при пониженной температуре у ребенка	При температуре ниже 35ºC самостоятельное лечение недопустимо, нужно обязательно проконсультироваться с доктором

Какая должна быть температура тела у новорожденного

Средняя температура тела ребенка до 1 года при измерении в подмышечной впадине — 36,5-37,5°С. Если измерять температуру ректально, то значения градусника будут выше — 37,6°С -37,8°С (1).

Показатели могут меняться в течение суток на 0,5°-1°С. Обычно повышение происходит вечером с 18 до 22 часов. Температура тела зависит от многих факторов, в том числе от температуры воздуха, активности ребенка и его эмоционального состояния, качества и количества пищи, функционального состояния эндокринной системы (2).

Чтобы определить среднюю температуру, нужно делать замеры три раза в день в разное время и вычислить среднее значение. 

У грудничков температура тела, как правило, выше, чем у взрослого по нескольким причинам:

• не созрел механизм терморегуляции, из-за чего младенцы меньше потеют и удерживают больше тепла (3); 
• большая площадь поверхности тела в сравнении с массой;
• активный рост. 

Норма температуры у ребенка в 1-3 месяца

Механизм терморегуляции еще не «настроен» в этом возрасте. Поэтому температура здорового 1-3-месячного грудничка может быть на порядок выше, чем у взрослого или дошкольника. Обычно значения варьируются в пределах 36,8-37,7 ºC (4).

Норма температуры у ребенка в 4-6 месяцев

Малыш растет, системы его организма привыкают к новым условиям. А температура тела все еще может быть выше, чем привычная для нас норма в 36,6°C. Показатели термометра у здорового малыша могут показывать от 36,3°C до 37,5ºC.

Норма температуры у ребенка в 7-12 месяцев

Со временем у грудничка стабилизируется температура тела. Но и в возрасте ближе к году показатели от 36 до 37,2 градусов могут быть вариантом нормы.

Как правильно измерять температуру у новорожденного

Существуют разные типы подходящих приборов. Ртутные градусники сегодня не используются, т. к. их стеклянный корпус легко разбить, а вещество внутри очень опасно для человека и природы. Можно выбрать альтернативу.

• Инфракрасный термометр. Датчик считывает инфракрасное излучение, которое исходит от тела. Процесс занимает 2-5 секунд, возможная погрешность —  0,1-0,2ºС. Подходит для измерения температуры у виска, на лбу или в ушной раковине (нужна специальная насадка). Удобно использовать, даже если ребенок спит. 
• Электронный термометр. Как и ртутный, он должен соприкасаться с телом. Можно измерить температуру под мышкой и в прямой кишке: в первом случае выбирают твердый наконечник, во втором — гибкий силиконовый. Для малышей есть электронные градусники в виде соски или браслета. Процесс занимает 30-60 секунд. Возможная неточность — 0,1-0,2ºС, но у приборов плохого качества встречается и более высокая погрешность.  
• Температурные полоски, наклейки, индикаторы. Выполнены в виде различных животных или картинок — их нужно приклеить на лоб ребенка. Такой градусник может измерять температуру грудничка непрерывно в течение 48 часов. Но погрешность измерения у подобных средств выше, чем у привычных нам градусников.

Измерить температуру у малыша можно разными способами, среди них:

• ректальный — в прямой кишке;
• оральный — во рту;
• темпоральный — у височной артерии на лбу;
• аксиллярный — в подмышечной впадине; 
• тимпанический — в ухе.

Независимо от того, какой тип термометра вы используете, соблюдайте меры предосторожности:

• прочтите инструкцию, прилагаемую к термометру;
• очищайте градусник до и после каждого использования спиртом или мылом и теплой водой;
• не используйте один и тот же термометр для измерения оральной и ректальной температуры;
• не оставляйте ребенка без присмотра во время измерения температуры.

Как измерить температуру в подмышечной области

Включите электронный термометр. Поместите его под мышку так, чтобы он не касался одежды. Кожа должна быть сухой. Локоть нужно прижать к телу и дождаться звукового сигнала. Некоторые производители предупреждают, что для более точных показаний нужно подержать термометр еще примерно 30-60 секунд после сигнала.

Как измерить температуру на лбу

Включите цифровой термометр. Аккуратно проведите им по лбу или от середины лба к виску — в зависимости от модели градусника. Показатели смотрите на дисплее.

Как измерить ректальную температуру 

Кончик термометра промойте водой с мылом и нанесите вазелин или другую смазку.

Ребенка можно положить на живот, на бок (согнув колени) или на спину (прижав ножки к груди). Включите градусник. Осторожно введите наконечник на 1-1,5 см в прямую кишку.

Держите термометр и малыша неподвижно, пока не прозвучит сигнал. Во избежание травм не отпускайте термометр, пока его наконечник находится внутри ребенка.

Как измерить оральную температуру

Для младенцев такой способ возможен только при помощи термометра-пустышки. Его нужно поместить в рот ребенка и пронаблюдать, чтобы он не выплюнул девайс до того, как появится значение.

Как измерить температуру в ухе

Аккуратно поместите включенный термометр в слуховой проход не дальше, чем указано в инструкции. Можно слегка потянуть мочку уха в сторону затылка.

Крепко держите градусник на месте, пока не услышите звуковой сигнал. После прогулки в прохладную погоду нужно подождать около 15 минут, прежде чем начать измерение (5).

Кстати! Ушная температура не считается точной у детей до полугода (6). Для таких грудничков стоит подобрать другой способ.

Признаки повышения температуры у новорожденного

Внимательные родители еще до измерения температуры по внешнему виду и поведению малыша замечают, что с ним что-то не так. Особенно важно быть бдительными в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка. Его иммунная система еще не может бороться с инфекциями так, как в возрасте 3 или 4 месяцев.

На что нужно обратить внимание в поведении ребенка:

• чрезмерная сонливость, усталость, пассивность;
• суетливость;
• снижение аппетита или отказ от еды (груди);
• покраснение кожи и / или потливость;
• плаксивость, раздражительность;
• необъяснимая сыпь;
• диарея, рвота или судороги;
• горячая и покрасневшая кожа или, наоборот, бледная кожа, холодные конечности, озноб (7).

Причины появления повышенной температуры у новорожденного

Жар у грудничка вызывает большую тревогу у родителей. Но это скорее хороший признак: значит, организм борется с воспалением или инфекцией. Усиливается синтез интерферонов, у многих микроорганизмов при повышенной температуре снижается способность к размножению. 

Высокая температура сопровождает различные заболевания:

• наиболее серьезные — это инфекции крови (сепсис), головного и спинного мозга, например, менингит; 
• аутоиммунные заболевания; 
• ОРЗ; 
• ушные инфекции;
• инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции горла или носовых пазух;
• кишечные инфекции;
• респираторно-синцитиальная инфекция;
• круп; 
• пневмония (8).

Также на появление жара могут влиять другие причины:

• применение тех или иных лекарств;
• некоторые детские вакцины — в таком случае температура поднимается в течение 12 часов и сохраняется на 2-3 дня, это означает, что вакцина работает (9);
• тепловой удар — в таких случаях температура обычно субфебрильная, то есть повышается ненамного, до 37,9°C; может возникнуть во время жары или из-за чрезмерно теплой одежды, а нормализуется через несколько часов после перемещения в более прохладное место.  

Нужно ли сбивать температуру у малыша

Давать жаропонижающие препараты или нет? Здесь нужно учитывать ряд факторов: возраст, вес, как переносит ребенок температуру, есть ли сопутствующие заболевания. Чем меньше возраст, тем более внимательно нужно подходить к этому вопросу. 

Температура 37ºС

Вариант нормы для грудничков, не должна вызывать беспокойства. Если градусник показывает цифры ниже 38°С, ребенок чувствует и ведет себя нормально, то сбивать такую температуру не нужно. Однако стоит обратиться к педиатру в случае, если субфебрилитет держится в течение нескольких дней (10). 

Если же у ребенка судороги, то даже температуру 37,5°С следует снижать и вызвать скорую. В ожидании врача уложите грудничка на мягкую кровать, поверните его голову на бок. Это послужит профилактикой западения языка, при котором малыш может задохнуться.

Температура 38ºС

Если грудничок хорошо переносит температуру, то снижать ее не нужно. Стоит дать жаропонижающие лекарства и обратиться к врачу, если вместе с показателями в 38ºС появляется рвота, диарея, боль в ушах, сыпь, сильный плач, проблемы с дыханием и движениями.

Детям с хроническими заболеваниями сердца, легких, ЦНС, некоторыми метаболическими болезнями, с неврологической патологией, с фебрильными судорогами (даже если они были раньше, а сейчас их нет) можно давать жаропонижающие препараты при температуре 38,0-38,5^оС. К этой категории можно добавить малышей первых трех месяцев жизни — они часто хуже переносят температуру, чем более старшие дети (1).

Температура 39ºС

Если у ребенка нет серьезных проблем со здоровьем, таких как порок сердца, он не отказывается от еды, играет, то температуру следует снижать, когда она выше 39,0°С (11). 

В большинстве случаев инфекционных заболеваний показания градусника редко превышают 39,5°С. Это не страшно для малыша старше 2-3 месяцев. Как правило, бывает достаточно снизить температуру тела на 1-1,5°С, чтобы улучшить самочувствие малыша (1). А это можно сделать физическими способами: снять лишнюю одежду, проветрить комнату, обтереть кожу водой.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ не рекомендуется давать детям жаропонижающие средства при температуре ниже 39,0-39,5^ºС — если нет дополнительных обстоятельств (12).

Температура 40ºС

При значительном повышении температуры тела проявляются отрицательные эффекты лихорадки: растет потребление кислорода и выделение углекислого газа, увеличиваются объемы потери жидкости, возникает дополнительная нагрузка на сердце и легкие. Температура выше 40°С опасна для жизни, т. к. может привести к отеку головного мозга и развитию судорожного синдрома (7). 

Как сбить температуру новорожденного

В домашних условиях можно прибегнуть к физическим методам и жаропонижающим препаратам. 

Физические методы

Эти способы охлаждения нужно пробовать в первую очередь.

• Обтирание — при условии, что у ребенка теплые руки и ноги. Разденьте малыша, оботрите тело водой комнатной температуры (22-25°С). Запрещено использовать для этого уксус или спирт — так можно травмировать тонкую кожу (11). 
• Согревание. Если у ребенка озноб, ноги и руки холодные, то нужно согреть кисти и стопы, например, надеть носки, укутать больного легким одеялом (11).
• Обильное питье и легкая одежда.
• Проветривание помещения до 20-22ºС.

Если физические методы охлаждения не помогают, то можно дать малышу жаропонижающий препарат.

Важно!

Если ребенку меньше 6 месяцев, не давайте ему какое-либо обезболивающее без консультации с врачом (5).

Препараты 

Жаропонижающие не оказывают влияния на причину заболевания и не уменьшают его общую продолжительность, а лишь облегчают состояние.

Детям до 1 года можно давать только средства на основе парацетамола и ибупрофена: свечи и сиропы (13). Дозировку нужно рассчитывать в соответствии с весом, а не возрастом. Нельзя совмещать без указания врача два разных лекарства, так как это может вызвать острую почечную недостаточность. 

Следует избегать курсового приема жаропонижающих лекарств. А повторную дозу можно дать только после нового повышения температуры.

Обычно при вирусных заболеваниях жар держится не более 2 суток. Если в течение 3 дней состояние ребенка не меняется, этот симптом может указывать на присоединение бактериальной инфекции. В этом случае нужно провести дополнительное обследование (1).

Запрещено давать грудничкам: 

• ацетилсалициловую кислоту и препараты, ее содержащие, т. к. возможны серьезные последствия: развитие синдрома Рея с поражением печени, головного мозга и даже летальным исходом;
• метамизол натрия — оно угнетает кроветворение;
• нимесулид — оказывает токсичное действие на печень (11).

Ошибки родителей 

• Жаропонижающий препарат дают без учета массы тела;
• лекарства дают чаще, чем нужно, что приводит к повышению их концентрации в плазме и усилению токсического эффекта;
• дают жаропонижающее при субфебрильной температуре (37-38ºС);
• злоупотребляют физическими методами охлаждения во время лихорадки (7).

Признаки понижения температуры у новорожденного

Если тело ребенка холоднее, чем должно быть, говорят о гипотермии. Это может быть реакцией организма на холодный воздух или симптомом заболевания.

Существует три степени гипотермии:

• умеренная: 36,0-36,4ºC;
• средняя: 32,0-35,9ºC;
• тяжелая: меньше 32°C (14). 

Признаки, которые должны насторожить родителей:

• дрожь в мышцах;
• мурашки на коже;
• холодные ноги;
• бледная кожа; 
• затрудненное дыхание; 
• медлительность, вялая реакция на раздражители;
• плохой аппетит;
• сонливость; 
• посинение губ и пальцев.

Причины появления пониженной температуры у новорожденного

Гипотермия иногда представляет серьезную угрозу для здоровья ребенка. Принять меры предосторожности можно, зная причины возникновения низкой температуры тела.

Недоношенность и низкий вес при рождении

Младенцы, рожденные ранее 28 недели и с массой тела менее 1500 г имеют вероятность развития гипотермии от 30 до 78% (15). 

Факторы окружающей среды

Груднички не могут регулировать температуру своего тела так, как взрослые. Поэтому у них снижается температура тела даже при: 

• контакте с холодным воздухом;
• долгом пребывании в мокрой или влажной одежде, подгузнике; 
• продолжительном нахождении в холодной воде или на холодных поверхностях.

Поствирусная астения

Иногда снижение температуры тела у ребенка происходит после перенесенного вируса. В этом случае малыш быстро утомляется, появляется одышка даже при небольшой физической нагрузке, сонливость.

Анемия

Гипотермия может развиться на фоне дефицита железа. В этом случае дополнительно будут проявляться такие симптомы: 

• бледность и сухость кожи, 
• ухудшение состояния ногтей, 
• изменение вкусовых пристрастий, 
• повышенная слабость (16). 

Гипогликемия

Низкая температура может показывать, что у ребенка значительно снижен уровень глюкозы в крови (17). 

Использование средств от насморка

Сосудосуживающие препараты также могут способствовать понижению температуры тела младенца.

Инфекции

В некоторых случаях пониженная температура может быть одним из признаков менингита. Это бактериальная инфекция, которая вызывает воспаление оболочек головного и спинного мозга (18). 

Еще одно опасное состояние, сопровождающееся гипотермией — сепсис. Инфекция возникает из-за распространения микробов и их токсинов через кровь по всему организму. У новорожденных это может привести к воспалению и отказу органов. 

Что делать с пониженной температурой у малыша

При температуре ниже 35ºC самостоятельное лечение недопустимо — нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Особенно если это касается недоношенных детей, малышей с низкой массой тела и грудничков, которым меньше 3 месяцев (15). 

Когда градусник показывает значения чуть ниже нормы, нет сопутствующих рисков, родители могут предпринять некоторые действия, чтобы сохранить оптимальную температуру:

• одеть ребенка теплее — на один слой одежды больше, чем на себя;
• накрыть одеялом, обнять;
• дать теплое питье и еду;
• сделать вместе зарядку (если ребенок здоров);
• устранить сквозняки в доме, повысить температуру воздуха в помещении;
• включить в рацион питания больше полезных и питательных продуктов, т. к. недостаточное потребление некоторых нутриентов, таких как железо и витамин B12, может повлиять на обмен веществ и терморегуляцию (19).

Помним!

Нельзя класть ребенка на источник тепла: расширение периферических сосудов приведет к дальнейшей потере тепла.

Советы и рекомендации врачей о температуре новорожденного

О том, как помочь ребенку, если у него температура, рассказывает неонатолог, педиатр, к. м. н. Анна Левадная:

— Для начала нужно определить причину лихорадки, следующий шаг — улучшение комфорта ребенка. Нельзя сбивать температуру, не разобравшись, из-за чего она поднялась. В любых сомнительных случаях необходимо обратиться к врачу.

При этом не надо измерять температуру внешне здоровому ребенку. Если очень хочется — делайте это во время ночного сна, ближе к утру и в прохладной комнате — не более 22ºС.

Первые меры помощи ребенку с температурой:

• обеспечить достаточно жидкости — вода или грудное молоко, если ребенок на ГВ;
• не перегревать: открыть форточку, снять лишнюю одежду и т. д.;
• насильно не кормить — пусть ест сколько хочет;
• не нагружать активностью, если ребенок вялый;
• при дискомфорте давать жаропонижающее;
• облегчив состояние ребенка и узнав причины лихорадки, нужно наблюдать. То есть следить надо не за самой цифрой на градуснике, а за «красными флагами»: общим состоянием ребенка, менингеальными симптомами, количеством потребляемой жидкости и настораживающими признаками, которые могут потребовать обращения к врачу.

Часто родители сомневаются, давать жаропонижающие ребенку или нет. Вот критерии, по которым можно понять, когда применять препараты:

• дискомфорт от любого повышения температуры: вялость, ребенок ноет, плачет, не может заснуть;
• высокая температура: больше 38,5-40°C у детей после 3 месяцев, а у детей до 3 месяцев и пациентов с хронической патологией — от 38ºС;
• неврологическое или сердечно-легочное заболевание, состояние с повышенным уровнем метаболизма (например, ожог, послеоперационное состояние), хронические заболевания, в том числе, иммунодефицит, ВИЧ, нейтропения, серповидноклеточная анемия;
• обезвоживание;
• травма головы, состояния после операций;

Высокая температура помогает организму бороться с инфекцией. Однако мы обязаны учитывать и возможный вред лихорадки: дискомфорт малыша, связанный с ускорением метаболизма, потребления кислорода, требований к сердечно-сосудистой и дыхательной системам. Для нормального ребенка эти стрессы не имеют большого значения. Однако для ребенка в состоянии шока или для ребенка с легочной или сердечной патологией повышенные требования могут быть пагубными и в состоянии нейтрализовать любую иммунологическую пользу от лихорадки.

Бороться с температурой нет смысла. Но здесь есть свои «за» и «против».

Преимущества снижения температуры: 

• снижение дискомфорта; 
• уменьшение риска обезвоживания;
• обезболивающий эффект.

Что плохого в том, чтобы сбивать температуру:

• уменьшение иммунологической пользы лихорадки;
• любой препарат может оказать побочное действие из-за потенциальной токсичности лекарств;
• стертая картина заболевания и несвоевременное выявление основного диагноза, что связано с возможным обезболивающим действием жаропонижающих. И это иногда может привести к более позднему началу необходимого лечения.

Своим профессиональным мнением поделилась неонатолог, педиатр Наталья Кустова:

— Родители не должны бояться высокой температуры у детей. Первое, что важно сделать в этом случае — использовать физические методы охлаждения до приема жаропонижающих средств. 

• Раздеть ребенка, в т. ч. снять подгузник, так как он оказывает согревающий, парниковый эффект и будет препятствовать снижению температуры тела. 
• В комнате, где находится ребенок, важно снизить температуру воздуха до 22-23°С, иначе ребенок не сможет отдавать свое тепло в окружающую среду. 
• Для снижения температуры тела можно использовать обтирание водой комнатной температуры. Если ребенку не нравится, можно использовать воду, которая комфортна для него. В этом случае влага будет испаряться с кожи ребенка и создавать охлаждающий эффект. Если при высокой температуре тела у малыша холодные стопы и ладошки, то обтирание не рекомендуется. В таком случае нужно их растереть до потепления. 
• Важно поить ребенка каждый час, если он старше 6 месяцев, а если младше, то почаще прикладывать к груди. 

При использовании жаропонижающих средств важно выбирать разрешенные препараты для детей: на основе парацетамола либо ибупрофена в жидкой форме.

• Часто родители говорят о том, что жаропонижающее не помогает. Одна из причин таких жалоб — недостаточное количество лекарства. Жаропонижающее у детей используется из расчета на вес ребенка. В инструкциях к препаратам указаны усредненные цифры, а для результативного снижения температуры важно точно рассчитать дозировку средства. 
• Ориентироваться только на цифры градусника — заблуждение. Все-таки важно обращать внимание на самочувствие ребенка при высокой температуре и ориентироваться на этот фактор при решении вопроса о приеме жаропонижающих. Если при температуре тела 38,5ºС ребенок играет и веселится, достаточно будет использовать физические методы охлаждения, обеспечить прохладный воздух и обильное питье. А если мы наблюдаем вялость и слабость у ребенка с температурой 37,5ºС, рекомендовано дать жаропонижающее для облегчения симптомов.
• Следующая ошибка — ожидание, что от жаропонижающего температура должна снизиться до 36,6. Стоит ожидать снижения температуры тела на 0,5-1ºС. 
• Не стоит давать жаропонижающее для профилактики различных осложнений, которых могут опасаться родители, например, фебрильных судорог.

Популярные вопросы и ответы

Температура у новорожденного вызывает немало опасений у родителей. Постараемся ответить на наиболее важные вопросы по этой теме.

Источники

1. В. К. Таточенко, В. Ф. Учайкин. Лихорадка // Педиатрическая фармакология, 2006.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka
2. Юлиш Е. И. Терморегуляция у детей первого года жизни и возможности ее коррекции // Здоровье ребенка, 2010.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/termoregulyatsiya-u-detey-pervogo-goda-zhizni-i-vozmozhnosti-ee-korrektsii
3. D. Sullivan. What is normal body temperature for adults, babies, during pregnancy, and all else you need to know // Healthline Media, 2023.
   URL: https://www.medicalnewstoday.com/articles/323819#babies
4. Herzog LW, Coyne LJ. What is fever? Normal temperature in infants less than 3 months old. Clin Pediatr (Phila).
   URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8453829/
5. Fever: First aid // Mayo Clinic. 2022.
   URL: https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-fever/basics/ART-20056685
6. B. Schmitt. Fever // Healthy Children. American Academy of Pediatrics.
   URL: https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/symptomviewer.aspx?symptom=Fever
7. Зверева Н. Н., Сайфуллин М. А. Лихорадка: причины, ошибки, оптимальный подход // Медицинский совет. 2018. №11.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-prichiny-oshibki-optimalnyy-podhod
8. Fever and Your Baby // Healthy Children. American Academy of Pediatrics. 2021.
   URL: https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-and-Your-Baby.aspx
9. Fever // MedlinePlus: National Library of Medicine.
   URL: https://medlineplus.gov/fever.html
10. Юдинцева М. С., Толмачева Е. А. Повышение температуры тела у детей // Медицинская энциклопедия Видаль.
    URL: https://www.vidal.ru/encyclopedia/detskie-bolezni/povisheniye-temperaturi-tela-u-detei
11. Лихорадка // Союз педиатров России.
    URL: https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/likhoradka.php
12. Таточенко  В. К. О безопасном применении жаропонижающих средств у детей // Детский Доктор, 1999, №1.
13. Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика. Научно-практическая программа // Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка. М., 2002.
    URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/ОРВИ_дети_одобрены_НПС_утверждены.pdf
14. Терморегуляция у недоношенных детей // European Foundation for the Care of Newborn Infants, EFCNI. 2021.
    URL: https://www.efcni.org/wp-content/uploads/2021/05/2021_05_10_Thermoregulation_Factsheet_RU_Final.pdf
15. O’Brien EA, Colaizy TT, Brumbaugh JE, et al. Body temperatures of very low birth weight infants on admission to a neonatal intensive care unit // The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2019.
    URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6128769/
16. Dillman E, Gale C, Green W, Johnson DG, Mackler B, Finch C. Hypothermia in iron deficiency due to altered triiodothyronine metabolism.
    URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7435650/
17. Gandhi K. Approach to hypoglycemia in infants and children. Translational Pediatrics. 2017.
    URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5682370/
18. Ku LC, Boggess KA, Cohen-Wolkowiez M. Bacterial meningitis in infants // Clinics in Perinatology. 2015.
    URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4332563/
19. Hasbaoui BE, Mebrouk N, Saghir S, Yajouri AE, Abilkassem R, Agadr A. Vitamin B12 deficiency: case report and review of literature. Pan African Medical Journal. 2021.
    URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8140678/