Ключевой период в формировании здоровья, физического и умственного развития малыша — первый год жизни. Ребенок растет и примерно на 6 месяце только лишь материнского молока или смеси ему уже недостаточно для получения необходимых веществ и энергии. Осознанное и ответственное отношение родителей к введению прикорма поможет заложить основы здорового пищевого поведения ребенка.
В зависимости от типа вскармливания нормы по введению новых продуктов несколько отличаются. Для удобства используют таблицу прикорма по месяцам. Это поможет родителям выбрать порядок и количество введения в рацион малыша продуктов, отслеживая при этом реакцию ребенка.
Полезная информация о первом прикорме
| Лучший период для введения первого прикорма — интервал от 4 до 6 месяцев | До этого ЖКТ младенца может переваривать только грудное молоко или смесь. А задержка может привести к дефицитам полезных нутриентов и в будущем затруднить развитие навыка жевания пищи (1). |
| Первый прикорм рекомендуется начинать с овощного пюре или каши | Детям с дефицитом массы тела целесообразно предлагать каши, обогащенные микронутриентами. При нормальном и избыточном весе — овощные пюре (1). |
| Сроки введения прикорма для детей с пищевой аллергией | У таких малышей прикорм вводится в возрасте 4-6 месяцев, т. е. по общим правилам за исключением более внимательного подхода к высокоаллергенным продуктам (2). |
С какого возраста вводить прикорм детям при грудном вскармливании
Лучшим питанием для младенца считается грудное молоко: оно содержит массу питательных веществ, витаминов и минералов, а самое главное — антитела, защищающие грудничка от различных заболеваний. Например, если женщина заболела ОРВИ в период лактации, ребенок вместе с молоком сразу получает антитела к этому вирусу и либо не заразится, либо перенесет болезнь в облегченной форме.
Еще один плюс грудного вскармливания — это особенная тактильная и эмоциональная связь матери и младенца. Когда женщина кормит грудью своего малыша, нежно держа его в руках, он чувствует себя спокойно. Между мамой и ребенком в это время формируются привязанность и доверие.
Сегодня как международные, так и отечественные авторитетные медицинские организации сходятся во мнении о безоговорочной пользе грудного молока и рекомендуют естественное вскармливание хотя бы до 6 месяцев (3).
По рекомендациям ВОЗ
По данным Всемирной организации здравоохранения, недостаточное и неправильное питание каждый год становится причиной смерти 2,7 млн детей. Именно поэтому на кормлении малышей грудного и раннего возраста делается большой акцент.
Правильное кормление улучшает выживаемость детей, способствует их здоровому развитию. Оптимальным временем для введения прикорма ВОЗ называет возраст 6 месяцев (4).
Начинать прикорм необходимо с маленьких порций, постепенно увеличивая их. Также стоит внимательно отслеживать реакцию ребенка на новые продукты. И в случае возникновения каких-то спорных вопросов или осложнений необходимо обращаться за помощью к профильным специалистам.
По рекомендациям Минздрава РФ
Оптимальным возрастом для введения первого прикорма отечественный Минздрав называет период с 4 до 6 месяцев. Все зависит от состояния здоровья ребенка и особенностей его развития.
Знакомство с едой для детей становится настоящим путешествием в мир новых вкусов, запахов и текстур. Это дает возможность малышам окунуться в ранее незнакомые ощущения, что способствует, помимо прочего, развитию детской психики. Благодаря островковой доле коры головного мозга мы распознаем вкусы. И именно эта часть ГМ задействуется при восприятии сигналов тела и эмоций (1).
С какого возраста вводить прикорм детям на искусственном вскармливании
Адаптированные смеси — это альтернативный вариант естественному вскармливанию. Они приходят на помощь в ситуациях, когда кормить ребенка грудью мама не может по тем или иным причинам. Специальное детское питание обеспечивает ребенка необходимыми для роста и развития питательными веществами.
Дети на грудном и искусственном вскармливании в целом не отличаются в проявлениях активности и любознательности. И прикорм у них начинают примерно в один период — ближе к 6 месяцам. Однако если ребенок недобирает массу, появились дефициты веществ в организме, педиатры могут посоветовать введение прикорма уже в 4-4,5 месяца.
По рекомендациям ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения утверждает: введение прикорма не должно сопровождаться отказом от докорма детскими смесями или грудным молоком. Если малыш полностью здоров, то сроки, принципы и сами продукты для первого прикорма детей на искусственном вскармливании идентичны тем, что предлагаются детям, которые питались грудным молоком (4).
При наличии у ребенка врожденных заболеваний, особенностей работы ЖКТ или любых других сложностей, необходимо обратиться к педиатру. Врач поможет составить для малыша индивидуальный рацион для прикорма, исходя из его потребностей.
По рекомендациям Минздрава РФ
По данным Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни, подготовленной по заказу Минздрава России, при искусственном вскармливании прикорм ребенку можно ввести, не дожидаясь 6 месяцев. Например, в 4,5-5 месяцев. Желудочно-кишечный тракт малышей, питающихся смесями, наиболее подготовлен к приему новых продуктов питания. К тому же, им требуется немного больше витаминов и минералов, чем младенцу на грудном молоке (1).
С какого возраста вводить прикорм детям при смешанном вскармливании
В некоторых случаев младенцев кормят грудным молоком в сочетании со смесями. В вопросах правильного подбора детского питания и определения объемов докорма обычно помогает педиатр, который учитывает все показатели и особенности ребенка. К основным факторам, влияющим на переход на смешанное кормление, относятся:
- нехватка грудного молока,
- заболевания у матери,
- недоношенность малыша (дефицит массы).
Как и на грудном вскармливании, малыша докармливать нужно по требованию.
По рекомендациям ВОЗ
Международная организация не сообщает о принципиальных различиях при введении прикорма для детей на естественном, искусственном или смешанном вскармливании. В таблице прикорма, представленной ниже, собраны примеры продуктов, которые можно предлагать малышу в конкретном возрасте. При этом не рекомендуется ограничивать проявления пищевого интереса к еде с семейного стола, если малыш легко пережевывает и проглатывает кусочки пищи. Вероятно, развитие рефлексов у него происходит быстрее, чем описано в нормах ВОЗ (4).
По рекомендациям Минздрава РФ
На сегодняшний день нет строгих правил введения прикорма. Главное — учитывать индивидуальные особенности ребенка и консультироваться с педиатром по всем возникающим вопросам.
С каких продуктов лучше начинать прикорм
Лучше начинать введение прикорма с монокомпонентной пюрированной пищи, плавно добавляя мягкие кусочки. Опираясь на данные Национальной программы по оптимизации вскармливания детей первого года жизни, при недостаточной массе тела ребенка и нарушениях стула в качестве первого прикорма лучше взять каши, желательно безмолочные безглютеновые промышленного изготовления, в которых достаточное количество железа и других полезных веществ (1).
Овощные пюре станут идеальным первым прикормом при частых запорах у грудничка и избыточном весе: они помогут нормализовать стул и работу ЖКТ. С взрослением в рацион ребенка добавляют белковую и злаковую пищу по месяцам.
С каждым новым месяцем рацион малыша становится более разнообразным по вкусу, аромату, консистенции. «Взрослая» еда будет все сильнее и активнее привлекать маленького исследователя. Но помните, что заменять грудное молоко или специальную смесь обычной едой вскоре после начала прикорма не рекомендуется: в состав грудного молока или адаптированных смесей входят компоненты, помогающие переваривать новые продукты.
Как правильно вводить прикорм в рацион ребенка
Главные задачи прикорма — пробуждение пищевого интереса у малыша и подготовка его ЖКТ. Чтобы этот процесс прошел мягко и не спровоцировал проблем со здоровьем, стоит обратить внимание на некоторые правила, которые помогут правильно адаптировать ребенка и его организм:
- введение прикорма должно сопровождаться предварительным посещением педиатра и обследованием — важно убедиться, что ребенок здоров и его организм готов к приему новой пищи;
- давать новые продукты рекомендуется в первой половине дня: так можно отследить малейшие признаки появления аллергии;
- предпочтение стоит отдавать простым продуктам, которые состоят из одного ингредиента и имеют пюреобразную консистенцию;
- начинать прикорм нужно с маленькой порции (половина чайной ложки), увеличивая количество этого продукта постепенно в течение недели;
- для детей до года полностью запрещены сладости, сладкие напитки, копчености и маринады (3).
Отзыв эксперта о первом прикорме малыша
Это важный этап в жизни малыша, который познакомит его с новыми вкусами и ароматами. Как правило, больших сложностей введение прикорма не вызывает. Но есть дети, у которых диагностирована пищевая аллергия или они находятся в группе риска. В таком случае подход к выбору первых продуктов после грудного молока или смеси будет несколько отличаться от стандартного.
А есть и другие ситуации: например, если у ребенка недобор массы тела или, напротив, он набирает вес быстрее, чем его сверстники.
Как подойти к вопросу прикорма в разных ситуациях, рассказывает врач-педиатр Алена Южакова:
— Если речь об аллергии, важно понять, как она проявляется и какого происхождения. Это нужно для того, чтобы правильно ввести в рацион ребенка продукты с высоким содержанием веществ-аллергенов. Одни из самых распространенных «опасных» продуктов для детей это коровье молоко, пшеница, арахис, рыба.
Если ребенок здоров, его ничего не беспокоит, то правила и сроки прикорма у детей с предрасположенностью к аллергии или с уже выявленной аллергией не отличаются от тех, что определены для здоровых детей.
Кроме того, перед введением прикорма важно определить, в каком нутритивном статусе находится ребенок. При дефиците массы тела и нормальном стуле в первую очередь вводим безмолочную и безглютеновую кашу: гречневую, рисовую, кукурузную. Если есть склонность к запорам и увеличению массы тела, тогда лучше начать с овощных пюре и только потом подключать гречневую или кукурузную кашу, а в последнюю очередь — рисовую.
В любом случае желательно вводить прикорм после консультации с педиатром.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы об основных признаках готовности ребенка к знакомству с новой пищей, а также о возможных сложностях, с которыми могут столкнуться родители на начальных этапах прикорма, отвечает врач-педиатр, гастроэнтеролог Яна Капустина.
Нужно ли вводить прикорм, если ребенок еще не выказывает интерес к «взрослой» пище?
Чтобы привлечь внимание ребенка к пище к 6 месяцам, необходимо стимулировать желание малыша. Для этого обязательно сажайте его за общий стол. Младенец должен видеть, как взрослые едят, ощущать ароматы. Если вашему ребенку больше 6 месяцев, и у него отсутствует пищевой интерес, стоит обратиться к педиатру.
Может ли у ребенка быть негативная реакция на прикорм?
• острая крапивница, которая возникает в течении часа после съеденного продукта;
• иные изменения со стороны кожи; но не всегда сыпь, пятна на коже связаны с продуктами питания, поэтому лучше сделать фото высыпаний и обратиться к аллергологу;
• кровь в стуле;
• потеря в весе;
• запор — это нормальная реакция со стороны организма, связанная с изменением консистенции пищи и моторики, но негативная для ребенка и родителей.
Еще можно выделить психологическую реакцию. С ней работать тяжелее: с ответами со стороны организма врач сможет быстрее справиться, нежели с негативной ассоциацией с едой. Предотвратить ее поможет знание о том, как она возникает:
• ребенок не имеет пищевого интереса, но его пытаются накормить насильно, без его желания;
• ребенка удерживают во время кормления, пытаются накормить по придуманным нормам.
Все это считается пищевым насилием и вызывает отрицательные реакции со стороны организма.
А что насчет самоприкорма? Полезен ли такой подход или может навредить?
Его принцип заключается в том, что ребенок съедает ровно столько, сколько ему хочется. Малыш сам регулирует свой объем пищи. Самоприкорм знакомит детей с разнообразными продуктами и текстурами. Это экономит время и деньги, так как не придется покупать маленькие баночки с детским питанием.
Самое важное в самоприкорме — это безопасность. Кусочки должны быть мягкие, по типу «спелой малины». Никаких крупных кусков.
Этот вид прикорма подходит детям от 6 месяцев. Какой выбрать метод прикорма для своего малыша, каждый родитель определяет сам в зависимости от особенностей и потребностей ребенка.
Источники
- Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2019.
URL: https://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/12/Met_rekom_1_god_.pdf - Введение прикорма. Союз педиатров России.
URL: https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/ratsiony-pitaniya-v-razlichnye-vozrastnye-periody/vvedenie-prikorma.php - Питание ребенка до года: основные правила // Здоровое питание. Проект Роспотребнадзора. 2023.
URL: https://xn—-8sbehgcimb3cfabqj3b.xn--p1ai/healthy-nutrition/articles/zdorovaya-mama-idealnyy-malysh/?sphrase_id=70649 - Infant and young child feeding. WHO. 2021.
URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
