Суррогатное материнство в России в 2024 году

Это — шанс для тех женщин или пар, у которых нет возможности стать родителями естественным образом. Вместе с экспертами разберемся, кто может воспользоваться услугами суррогатных матерей, как все происходит и в какие законы полезно заглянуть

Официально об успешном случае суррогатного материнства впервые заявили в 1980 году (хотя есть мнение, что его история начинается чуть ли не с древних цивилизаций). В США 37-летняя многодетная мать Элизабет Кейн за денежное вознаграждение родила ребенка для семьи, в которой супруга не могла иметь детей. Для искусственного оплодотворения использовалась яйцеклетка Элизабет и сперма мужа бесплодной женщины. А через несколько лет после этого благополучного опыта суррогатным мамам уже успешно пересаживали эмбрионы, зачатые биологическими родителями.

Сегодня суррогатное материнство официально разрешено в разных странах, в том числе и в России. Многие российские и зарубежные знаменитости не скрывают, что для них родили детей суррогатные мамы: Сара Джессика Паркер, Филипп Киркоров, Криштиану Роналду, Алла Пугачева и другие.

Для многих суррогатное материнство — единственная возможность стать мамой и папой. Но услуга эта платная и притом недешевая. Поэтому люди, которые идут на этот шаг, руководствуются не только эмоциями. Тем более, что прибегнуть к процедуре нельзя только по принципу «я так хочу». Есть законодательно утвержденный список показаний, по которым женщина имеет право принять участие в программе суррогатного материнства. Об этом и о других нюансах этого вида вспомогательных репродуктивных технологий пойдет речь в статье.

Что такое суррогатное материнство

Это вид вспомогательных репродуктивных технологий. Суть его в следующем. Есть семейная пара (либо одинокая женщина), которая хочет иметь детей, но это невозможно по определенным медицинским показаниям. Они находят женщину, которая согласна стать суррогатной матерью и заключают договор о том, что она выносит и родит их ребенка.

Методом ЭКО в лабораторных условиях яйцеклетка генетической матери оплодотворяется сперматозоидом генетического отца. Полученный эмбрион переносится в полость матки суррогатной мамы, которая будет вынашивать и рожать ребенка (1). Как правило, суррогатное материнство — услуга платная, за которую сурмама получает деньги. Сумма вознаграждения и прочие расходы, связанные с ведением беременности, оговариваются заранее.

Полезная информация о суррогатном материнстве

Эта услуга связана не только с медицинскими, но и с юридическими, психологическими, нравственными аспектами, о которых мы расскажем подробнее. Здесь мы собрали краткую справочную информацию о суррогатном материнстве.

Законно ли суррогатное материнство в России	Да, и регламентируется несколькими законодательными актами.
Кто может воспользоваться программой суррогатного материнства	Супружеские пары или одинокие женщины, у которых нет возможности выносить и родить ребенка самостоятельно.
Возраст суррогатной матери	От 20 до 35 лет.
Возраст генетических родителей	Не ограничивается.
Чьи яйцеклетка (ооцит) и сперма	Ооциты забираются от генетической матери, сперма — от генетического отца. Для одинокой женщины используется донорская сперма.
Генетическая связь суррогатной матери и ребенка	Женщина, которая вынашивает малыша, «зачатого» в лабораторных условиях из материала биологических родителей, не связана генетически с плодом. Его ДНК образуется из ДНК яйцеклетки и ДНК сперматозоида, которые использовались при оплодотворении.
Показания для использования программы суррогатного материнства	Медицинские: отсутствие матки или части матки, привычный выкидыш; заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано, и др. (см. «При каких показаниях рекомендуется воспользоваться программой суррогатного материнства»).
Кого записывают родителями в свидетельство о рождении	Генетических родителей. Но для этого требуется согласие суррогатной мамы.

Какой закон регулирует суррогатное материнство в России

Специального закона, который регулировал бы суррогатное материнство, в России нет. Но отдельные его аспекты регламентируются несколькими законами и нормативно-правовыми актами (НПА), к которым относятся:

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Статья 55. «Применение вспомогательных репродуктивных технологий») (2).
Семейный кодекс РФ (Статья 51. «Запись родителей ребенка в книге записей рождений») (3).
ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Статья 16. «Заявление о рождении ребенка») (4).
Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 N 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (1).

Определенные изменения в вышеназванные НПА, а также в федеральный закон «О гражданстве Российской Федерации» внес закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (5), который 19 декабря 2022 года был подписан президентом России.

Что принципиально меняется в связи с принятием этого закона?

Требования к семейному статусу потенциальных родителей. Программами суррогатного материнства теперь могут воспользоваться только пары, официально состоящие в браке, либо одинокие женщины. Ни «гражданские» супруги, ни одинокие мужчины не смогут рассчитывать на такую услугу.
Требования к гражданству. На момент заключения договора о суррогатном материнстве оба потенциальных родителя или один из них должны иметь гражданство РФ. То есть иностранные пары больше не смогут пользоваться услугами суррогатных матерей из России. Дети, рожденные суррогатными матерями, автоматически приобретают российское гражданство по рождению.
Основания для записи родителями ребенка. Как и прежде, пара, которая воспользовалась услугами суррогатной матери, записывается родителями только с ее согласия. Теперь уточняется, что эта запись возможна также в случаях, когда один из супругов умер, либо лишился гражданства РФ. Кроме того, только с согласия суррогатной матери на основании решения суда могут быть записаны родителями ребенка супруги, которые развелись на момент регистрации малыша в книге записей рождений. При условии, что не будет доказано, что брак был «по расчету» — для заключения договора о суррогатном материнстве.
Использование половых клеток. Изменения, внесенные в ч. 9 ст. 55 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предполагают, что для оплодотворения по программе суррогатного материнства могут использоваться только собственные половые клетки (не считая донорской спермы для одиноких женщин). Также есть дополнение о том, что порядок установления потенциальных родителей в качестве генетических матери и отца определяется Правительством РФ.

В каких случаях суррогатное материнство разрешено

Есть несколько обязательных условий, которые должны соблюдаться в комплексе. Обратиться за услугой суррогатного материнства можно:

если женщина по физиологическим причинам не может сама вынашивать и рожать детей (например, у нее удалена матка), или беременность ей противопоказана;
если у женщины есть законный муж, либо она одинока и не может сама выносить и родить ребенка по медицинским показаниям;
если у супругов (или одного из них), либо одинокой женщины есть российское гражданство.

В каких случаях суррогатное материнство запрещено

В законодательстве нет строгого перечня таких условий. По логике, запретами можно считать обстоятельства, которые противоречат существующим нормативным актам и законам, которые регулируют отдельные моменты суррогатного материнства. В частности, не могут претендовать на программу суррогатного материнства:

семьи и одинокие женщины при отсутствии медицинских оснований,
неженатые пары,
иностранные пары,
одинокие мужчины.

Есть вопрос

Перевязка труб как самый надежный способ контрацепции: разбираем плюсы и минусы

Суррогатное материнство для иностранцев

В России — один из самых высоких показателей успешного искусственного оплодотворения. Неудивительно, что посещения иностранцами центров репродукции стало востребованным направлением въездного медицинского туризма. Приезжих интересует не только непосредственно ЭКО, но и услуги суррогатных мам. В этой области в последние годы возникло много разного рода нюансов. А сегодня шансы иностранцев на услуги суррогатных матерей в России значительно уменьшились в связи с принятием в декабре 2022 года ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (5).

Во-первых, теперь запрещено использовать институт суррогатного материнства на территории России иностранным гражданам и лицам без гражданства. Исключение — люди, которые состоят в браке с гражданами РФ. То есть, если у потенциальной мамы — российский паспорт, а у ее официального супруга — гражданство Армении, к примеру, то они могут прибегнуть к этой программе. Но помним, что и суррогатная мать, в соответствии с законом, тоже должна быть гражданкой России (6).

Но законом предусмотрено, что требование об обязательном российском гражданстве у одного из потенциальных родителей, либо у одинокой женщины, а также у суррогатной матери не распространяются на те случаи, если сурмама на момент вступления закона в силу уже вынашивала или родила ребенка в соответствии с заключенным договором (аб. 2 п. 4 ст. 51 Семейного кодекса) (3).

При каких показаниях рекомендуется воспользоваться программой суррогатного материнства

К программе суррогатного материнства можно прибегнуть в тех случаях, когда вынашивание и рождение ребенка для женщины невозможно по следующим медицинским показаниям:

отсутствие матки,
деформация полости или шейки матки, при которых коррекция невозможна или неэффективна,
патологии эндометрия (атрофия, синехии, облитерация полости матки), при которых коррекция не даст эффекта,
не связанные с репродуктивной системой заболевания, включенные в перечень противопоказаний к беременности (1),
привычное невынашивание беременности (два и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе), не связанное с генетическими патологиями,
отсутствие беременности после трех и более попыток переноса качественных эмбрионов в программе ЭКО.

Женщина имеет право заморозить свои ооциты в репродуктивном возрасте. Для нее суррогатное материнство может стать частью отложенного материнства в любом возрасте — вынашивать ее ребенка будет молодая здоровая женщина.

Какие документы нужны будущим родителям для того, чтобы принять участие в программе суррогатного материнства

Чтобы воспользоваться услугой сурмамы, будущим родителям понадобятся документы, удостоверяющие личность, а также подтверждающие их семейный статус и наличие гражданства: паспорта и свидетельство о браке.

Как все происходит: этапы программы суррогатного материнства

Этой услугой могут воспользоваться как супружеские пары, так и одинокие женщины. Весь процесс может занять достаточно много времени. Большинство этапов связаны с медицинской составляющей, но также нужно учитывать юридические аспекты и человеческий фактор.

Для начала женщине, которая хочет воспользоваться услугами сурмамы, надо пройти обследования, чтобы убедиться, что она не сможет по показаниям выносить ребенка сама. Какие еще этапы предусматривает эта программа, рассказываем подробнее ниже.

Поиск суррогатной мамы

Она должна подходить по всем официальным критериям, но у будущих родителей могут быть какие-то дополнительные требования к женщине, которая будет вынашивать их ребенка. Найти сурмаму можно самостоятельно, причем не запрещается воспользоваться помощью родственницы или подруги. Также можно обратиться в одно из специальных агентств, у которых есть базы данных потенциальных претенденток.

Тщательное медицинское обследование

Потенциальные генетические родители и суррогатная мама проходят комплекс лабораторных и инструментальных обследований (как для процедуры ЭКО), а также консультации у врачей: гинеколога, терапевта, уролога, а если потребуется, то и других узких специалистов. По итогам обследований выдается заключение, на основании которого претенденты на участие в программе суррогатного материнства получают на него либо положительный ответ, либо отказ.

Составление письменного договора

Поскольку это договор оказания услуг, в нем прописываются все детали взаимодействия потенциальных родителей и суррогатной матери. Как правило, в соглашении указывается, в каких медучреждениях сурмама должна наблюдаться и рожать, как часто она будет проходить медицинские обследования и как будет следить за своим здоровьем, где будет жить, сколько ей заплатят родители в случае успешной или неудачной беременности, каким образом ей будут переданы деньги и т. д. Также в договоре прописывается согласие суррогатной матери на то, что регистрировать ребенка в ЗАГСе будут генетические родители.

Синхронизация циклов суррогатной и биологической матери

Это первый этап процедуры ЭКО. Чтобы достичь синхронизации менструальных циклов суррогатной и биологической матери, им назначают гормональные препараты. В организме генетической матери гормоны призваны ускорить рост и развитие фолликулов, из которых будут извлечены яйцеклетки. Следующем этапом ЭКО для нее будет назначение препаратов, которые предотвращают преждевременную овуляцию.

В организме сурмамы гормоны должны заблокировать развитие собственной яйцеклетки и стимулировать рост эндометрия, что необходимо для имплантации эмбриона.

Забор яйцеклеток, оплодотворение

Специальной иглой под наркозом проводится пункция яичников генетической матери, извлекаются яйцеклетки. Если такой вариант невозможен, есть альтернатива — использование лапароскопа через небольшой разрез брюшной полости. В специальных средах в лаборатории отобранные яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа (либо донора — если ЭКО делает одинокая женщина).

Перенос эмбрионов

Полученные эмбрионы, готовые к имплантации, через несколько дней после оплодотворения переносят в полость матки суррогатной матери. Процедура выполняется амбулаторно. Но суррогатная мама может остаться на несколько дней под наблюдением в клинике, где выполняется ЭКО.

Подтверждение беременности

Через две недели после переноса эмбрионов суррогатная мать сдает кровь на ХГЧ, что позволит достоверно подтвердить беременность. А через 5 недель делает УЗИ органов малого таза.

Вынашивание беременности, роды

Суррогатная мать вынашивает и рожает ребенка. С разрешения администрации роддома генетическая мать может присутствовать при родах, в послеродовом отделении, ухаживать за ребенком.

Регистрация ребенка в ЗАГСе

Генетические родители регистрируют в ЗАГСе ребенка как если бы он был зачат ими самостоятельно и рожден биологической мамой. Но предварительно на это нужно получить согласие суррогатной матери.

Кто может быть суррогатной матерью

К кандидаткам на роль суррогатных мам в России предъявляются строгие требования:

возраст — от 20 до 35 лет,
гражданство Российской Федерации,
должен быть как минимум один здоровый собственный ребенок,
отсутствие вредных привычек,
должна быть здорова (подтверждается медицинским заключением, справками из наркологического и психоневрологического диспансеров).

Суррогатная мать дает письменное согласие на медицинское вмешательство. Если у нее есть муж, то он тоже должен подписать согласие на то, что его жена будет вынашивать чужого ребенка.

В каких клиниках есть программы суррогатного материнства

Различные виды вспомогательных технологий в России используют более 200 специализированных клиник. Далеко не все медицинские центры, которые занимаются проблемами бесплодия, работают с программами суррогатного материнства, но их достаточно много в крупных городах. Выбор в каждом случае определяется индивидуально.

Для примера мы выбрали несколько клиник, которые работают с современным оборудованием и технологиями.

Клиника репродукции «Скандинавия Ава-Петер» (Санкт-Петербург, Вологда)

Клиника в Санкт-Петербурге работает с 1996 года, в Вологде — с 2010-го. В 2011-м, в рамках государственно-частного партнерства открылся Центр планирования семьи и репродукции в Казани. «Ава-Петер» — крупная европейская сеть клиник, первая из которых была открыта в Финляндии в 1987 году. В клинике «Скандинавия Ава-Петер» зафиксирован один из самых высоких показателей по достижению беременности в ходе ЭКО в Петербурге — беременностью заканчиваются 55,2% циклов.

Институт репродуктивной медицины REMEDI (Москва)

Клиника была открыта в 2017 году. Ее достаточно молодой возраст компенсирует тот факт, что одним из основателей стала опытный репродуктолог Елена Младова. Одна из особенностей REMEDI — наличие не только отделения репродуктивных технологий, но и многопрофильной поликлиники, где можно получить консультацию терапевта , эндокринолога и других специалистов, а также пройти диагностику.

Клиника «Мать и дитя» (Красноярск)

Один из самых известных в Сибири центров репродуктивной медицины начал работу в 1996 году в сотрудничестве с Чикагским институтом репродуктивной генетики. И сегодня на базе клиники ведется активная научно-исследовательская работа, в том числе в изучении генетических основ бесплодия и преимплантационного развития человека.

В программе экстракорпорального оплодотворения в Красноярской клинике беременность у женщин до 35 лет наступает в 50,72% случаев.

Клинический госпиталь «Мать и дитя — ИДК» (Самара)

В этой клинике, которая открылась в 2018 году, представлен весь спектр услуг по планированию и ведению беременности, ЭКО, родам, уходу за новорожденными и выхаживанию недоношенных детей. Есть отделение детской реанимации. Клинический госпиталь занимает площадь 15 000 кв. м.

За 4 года здесь проведено около 1000 циклов ЭКО. На базе клиники находится кафедра репродуктивной медицины, клинической эмбриологии и генетики ИПО СамГМУ.

Цены на программу суррогатного материнства в 2024 году в России

Стоимость включает оплату консультаций врачей, обследований генетических родителей и суррогатной мамы, программы ЭКО, расходы на лекарственные препараты. Цена вопроса может сильно отличаться в зависимости от уровня клиники, количества обследований и необходимых препаратов.

Примерные средние цены:

Услуги агентства по подбору сурмамы и сопровождение куратора	От 200 тыс. рублей
Полное обследование сурмамы, медицинское сопровождение, роды в частной клинике	Около 150 тыс. рублей
Процедура ЭКО	Около 300 тыс. рублей
Услуги суррогатной матери (оплачиваются отдельно)	В среднем, 1,5-2 млн рублей. В Москве расценки могут быть выше, а в некоторых регионах сурмамы могут согласиться выносить ребенка за 600-800 тыс. рублей. Законодательно это не регулируется, размер вознаграждения определяют генетические родители вместе с сурмамой и прописывают сумму в договоре.
Дополнительные расходы	Например, на усиленное питание, одежду для беременной, переезд в другой город. Это оплачивается отдельно. Суррогатной маме зачастую назначается ежемесячная «зарплата» в 25-50 тыс. рублей, которую она получает вплоть до родов. Могут быть предусмотрены доплаты за кесарево, преждевременные роды, рождение двойни.
Итого	В общей сложности суррогатное материнство обходится генетическим родителям в 2-3 млн рублей.

Плюсы и минусы суррогатного материнства

У суррогатного материнства есть противники и сторонники. Если исключить предвзятое отношение, то и в этом случае можно обнаружить некоторые положительные и негативные моменты для пары (или женщины), которая решилась на такой шаг. Прежде чем обращаться за услугой, нужно взвесить все «за» и «против».

Плюсы суррогатного материнства

Шанс на рождение генетически родного ребенка. Для многих родителей крайне важна кровная связь, поэтому они выбирают не усыновление, а суррогатное материнство.
Снижение риска осложнений беременности. Суррогатная мама — это здоровая молодая женщина. Она прошла серьезные обследования, в ее полость матки перенесен заведомо здоровый эмбрион, о ее здоровье заботятся. Поэтому шансы на спокойное течение беременности и благополучные роды очень высоки.

Минусы суррогатного материнства

Высокая стоимость. Нужно быть готовым оплатить не только услуги суррогатной матери, но и все сопутствующие расходы.
Стресс. Суррогатная мама может создать повод для переживаний генетическим родителям, если будет как-то «не так» себя вести, неправильно питаться. Она живой человек, у нее могут быть перепады настроения, что неудивительно во время беременности. У женщины могут даже появляться мысли о том, чтобы оставить ребенка себе, которыми она поделится с генетическими родителями. И в случае чего закон будет на ее стороне — только с ее согласия биологических родителей впишут в свидетельство о рождении ребенка. В общем, если вы решились на такой шаг, надо составить подробный договор и запастись терпением.

Интересно

Изучаем хромосомы: для чего будущим родителям проходить кариотипирование

Отзывы экспертов о суррогатном материнстве

Своим мнением поделился Александр Саверский, юрист, президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»:

— С юридической точки зрения суррогатное материнство находится больше в области частного права. Спорные ситуации могут быть разные. Например, женщина, которая согласна выносить ребенка за деньги, вдруг решает оставить его себе. Или во время беременности суррогатная мать не соблюдает протокол, не сдает вовремя анализы, неправильно питается, делает что-то, из-за чего есть риск прерывания беременности. Кроме того, во время вынашивания ребенка в организме женщины многое меняется, она переосмысливает свои действия и меняет решения — как это с правовой точки зрения отрегулировать? В таких ситуациях многое зависит не только от договора, но и от культуры сторон, от их способности решать проблемы по ходу возникновения и постфактум.

Весь образ жизни беременной суррогатной матери и все, что происходит потом, фактически должно быть отрегулировано в договоре между ней и генетическими родителями. Но этот договор — очень сложная история и законом она еще не регламентируется. Зато законодательно исключили возможность иностранцев фактически «покупать» у нас детей.

Лет 10 назад были ситуации, когда суррогатные мамы требовали отдать им ребенка, сейчас давно не слышно таких скандалов. Наверное, более тщательно стали отбирать претенденток для суррогатного материнства, и договоры составляются серьезнее. Все стало более управляемым, понятным.

С медицинской точки зрения этот вопрос отрегулирован достаточно детально, есть протоколы, клинический стандарт ведения ЭКО. Это хорошо, потому что медицинская организация тоже становится участником этого договора и от них многое зависит.

Комментирует Анна Ильина, врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая отделением ВРТ центра репродукции «Линия жизни»:

— Для участия в программе суррогатного материнства желания пациентов мало — это возможно только по медицинским показаниям. Каждый запрос на суррогатное материнство рассматривает врачебная комиссия, в каждом отдельном случае выносится решение с подписью четырех врачей.

Перед программой ЭКО пациентка проходит большое обследование, в том числе, при необходимости, у профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, онколога. Ведь у женщины, кроме патологий матки, могут быть сопутствующие заболевания, с которыми она не выносит беременность. Например, одной моей пациентке вынашивание беременности противопоказано в связи с тяжелой гипертензией. Для того, чтобы воспользоваться программой суррогатного материнства, ей нужно было получить заключение кардиолога.

А суррогатные мамы — это здоровые молодые, тщательно обследованные женщины, у которых в анамнезе есть рождение здорового ребенка. Поэтому они, как правило, хорошо вынашивают беременность и в срок рожают.

Большой плюс суррогатного материнства в том, что это единственная возможность иметь своих генетических детей тем, кто не может выносить беременность по различным причинам. Например, женщинам, у которых удалена матка. У кого-то шансы родить ребенка перечеркнула перенесенная онкология, либо тяжелые сопутствующие заболевания, либо неоднократные потери беременности.

Законодательно еще не все определено в отношениях между пациентами и сурмамой. И хотя я не видела таких случаев, чтобы суррогатная мать не отдала ребенка, подобные риски существуют. И в этом есть какая-то недоработка. Как и в недавних изменениях в законодательстве в отношении донорских половых клеток. Например, у пациентки по медицинским показаниям были удалены яичники и матка, то есть у нее не может быть своих яйцеклеток. Но использовать донорский оцит в связи с новыми поправками нельзя. Донорскую сперму сейчас можно использовать для ЭКО одинокой женщины, но нельзя для супружеской пары, даже если она им нужна по медицинским показаниям. Надеюсь, что мнение врачей учтут, чтобы скорректировать такие пробелы.