Во время беременности организм женщины перестраивается: меняется гормональный фон, а кости таза становятся более подвижными. Из-за этого может развиться симфизит. Это состояние не считается опасным для матери и плода, но вызывает серьезный дискомфорт у беременной женщины и требует внимания. Эксперты рассказали, что такое симфизит при беременности, почему он возникает и что с ним делать.
Что такое симфизит
Этот термин устаревший, хотя многие до сих пор его используют. Сегодня такое состояние называют болью в тазовом поясе (БТП) или дисфункцией лобкового сочленения. Тазовый пояс — это кольцо из костей в нижней части туловища, соединяющее позвоночник с бедрами.
Боль может ощущаться спереди, в зоне лобка, или сзади — в области крестца и подвздошных костей, а иногда отдавать в бедра, ягодицы или поясницу (1). Чаще всего проблема связана с воспалением или повышенной подвижностью суставов таза: лобкового симфиза (хрящевое соединение спереди) или крестцово-подвздошных суставов (соединения костей сзади).
Полезная информация про симфизит при беременности
| Как часто встречается симфизит | Боль в тазовом поясе испытывает каждая пятая беременная женщина (2) |
| Возможные осложнения симфизита | ● Увеличение вероятности кесарева сечения, ● полное повреждение связочного аппарата (встречается редко) |
| Группы риска | ● Женщины, у которых были проблемы со спиной, ● травмы таза, ● синдром гипермобильности: состояние, при котором суставы растягиваются больше обычного, ● высокая рабочая нагрузка, ● индекс массы тела более 25 (2, 3) |
Причины симфизита при беременности
Один из основных факторов, провоцирующих такое состояние, — это изменение состояния симфиза сустава лобковой кости. Он представляет собой своеобразную хрящевую «прослойку» между костями лобка, которая позволяет тазу слегка «расходиться» при ходьбе и наклонах, чтобы смягчить нагрузку.
Под воздействием гормонов беременности, например, релаксина, симфиз становится более рыхлым и подвижным (1). Это необходимо для подготовки организма к родам, чтобы ребенку было легче проходить через родовые пути. Но повышенная эластичность симфиза приводит к нестабильности в тазовом поясе.
Тазовые суставы, которые в норме практически неподвижны, начинают неравномерно двигаться и испытывают повышенную нагрузку. В результате возникают дискомфорт и боль в области таза.
Достоверно неизвестно, почему у одних женщин возникает симфизит во время беременности, а у других нет. Факторами риска считают травмы таза и боль в пояснице до беременности. Результаты некоторых исследований показали, что вероятность развития симфизита выше у женщин с высокой рабочей нагрузкой и индексом массы тела более 25 (2, 3).
Симптомы и признаки симфизита при беременности
Проявления этой патологии встречаются ближе к родам. Обычно женщины замечают симптомы симфизита при беременности в конце 2-го или начале 3-го триместра.
Боль
Самый распространенный признак. Болезненные ощущения могут быть разной степени интенсивности. Обычно женщины чувствуют боль в области лобка, нижней части спины, бедрах, паху, коленях. Ощущения могут распространяться в нижнюю часть живота, промежность и спину.
Боли при симфизите часто усиливается во время движения, например:
- при ходьбе по неровным поверхностям или на большие расстояния;
- при разведении коленей, например, когда женщина садится в автомобиль;
- при стоянии на одной ноге, например, при подъеме по лестнице;
- при переворачивании в постели;
- во время полового акта.
Щелчки и хруст в области таза
Щелканье, скрежет, похрустывание — так можно описать звуки, которые возникают при симфизите. Обычно они слышны во время ходьбы.
Степени симфизита при беременности
В настоящее время никакой классификации этого состояния не выделяют. Раньше различали три степени симфизита:
- первая — рождение лобковых костей на 5-9 мм;
- вторая — на 10-20 мм;
- третья — более 20 мм.
Сейчас такое разделение не используют. Определить степень симфизита во время беременности может только врач.
Лечение симфизита при беременности
Существует несколько способов улучшить состояние беременной женщины при такой патологии.
Ношение бандажа
Специальный поддерживающий пояс может стать настоящим спасением при симфизите. Бандаж помогает зафиксировать тазовый пояс и снизить нагрузку на него. В результате уменьшаются болевые ощущения при движениях и ходьбе. Кроме того, ношение бандажа помогает улучшить осанку и уменьшить напряжение в пояснице (4, 5).
Физическая терапия
Специальные упражнения, направленные на укрепление мышц таза и спины, могут помочь облегчить боль. Желательно обратиться к врачу-реабилитологу, который разработает индивидуальную программу. При симфизите могут быть полезны упражнения с фитболом, некоторые виды плавания, аквааэробика.
Изменение активности
Простой, но действенный способ улучшить качество жизни. Вот что можно использовать на постоянной основе:
- делать короткие шаги при ходьбе;
- устраивать перерывы между активностями;
- часто менять положение — старайтесь не сидеть более 30 минут подряд;
- садиться, чтобы одеться и раздеться;
- распределять равномерно вес на обе ноги, когда стоите;
- стараться держать ноги вместе, когда садитесь в машину или вылезаете из нее;
- ложиться на менее болезненную сторону во время сна;
- держать колени вместе, когда переворачиваетесь в постели;
- использовать подушку под животом и между ног для дополнительной поддержки в постели.
Массаж
Мягкое растирание области таза и спины может помочь расслабить напряженные мышцы. Во время массажа акцент делается на мышцах, которые окружают таз.
Профилактика
Если у вас симфизит, избегайте всего, что может усугубить его симптомы, например:
- не поднимайте тяжелые предметы, например, сумки с покупками;
- как можно реже поднимайтесь и спускайтесь по лестнице;
- избегайте наклонов, сгибаний и поворотов при подъеме или переносе ребенка на одном бедре;
- не стойте на одной ноге и не скрещивайте ноги.
Другие методы лечения
Если боль становится сильнее или не проходит, нужно обратиться к врачу. Специалист исключит другие причины болезненных ощущений, не связанные с симфизитом, и подберет безопасные методы лечения.
Комментарии врачей о симфизите при беременности
Рассказывает София Калугина, врач — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ Lahta clinic:
— Боли в спине, лобковом сочленении и крестце — частая проблема во время беременности. Основная профилактика — достаточная физическая нагрузка до и во время беременности и в период послеродового восстановления.
Часто мы прибегаем к помощи физических терапевтов, специалистов, которые разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений для беременных с целью поддержания активности. Больше двигаться — банальная рекомендация, однако многие игнорируют регулярные физические упражнения.
Комментирует Анастасия Куклина, врач — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ Lahta clinic:
— Во время беременности особенно важно внимательно относиться к своему состоянию. Дисфункция лобкового сочленения может проявляться в виде небольшого дискомфорта в области лона, особенно на ранних сроках.
К сожалению, многие пациентки склонны игнорировать подобные симптомы, полагая, что это естественная часть беременности. Однако даже малозначительные боли могут указывать на развитие патологии или другие проблемы, требующие внимания. Игнорирование таких сигналов может привести к ухудшению состояния и большему дискомфорту в будущем.
Я рекомендую будущим мамам быть внимательными к своему телу и не стесняться обсуждать любые неприятные ощущения с врачом. Чем раньше мы выявим проблему, тем легче будет ее решить и обеспечить комфортное течение беременности.
Популярные вопросы и ответы
Симфизит — малоприятное состояние, но насколько оно влияет на течение беременности и родов и является ли показанием к кесареву сечению? На эти и другие вопросы отвечают акушеры-гинекологи Анастасия Куклина и София Калугина.
Можно ли самостоятельно рожать при симфизите?
Рекомендации после родов:
● отдыхайте лежа, а не сидя в кресле;
● продолжайте прикладывать лед к болезненной области — 20-30 минут каждые 2-3 часа;
● при необходимости используйте компрессионное белье или поддерживающий пояс;
● двигайтесь в пределах болевых ощущений.
При какой степени симфизита делают кесарево сечение?
Чем опасен симфизит при беременности?
Можно ли увидеть симфизит на УЗИ?
Источники
- Петрушин А. Л., Прялухина А. В. Расхождение лонного сочленения при беременности и родах (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2018. №3.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rashozhdenie-lonnogo-sochleneniya-pri-beremennosti-i-rodah-obzor-literatury - Vleeming A., Albert H. B., Ostgaard H. C., Sturesson B., Stuge B. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain // European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 2008.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18259783/ - Wiezer M., Hage-Fransen M., Otto A., Wieffer-Platvoet M. S., Slotman M. H., Nijhuis-van der Sanden M., Pool-Goudzwaard A. L. Risk factors for pelvic girdle pain postpartum and pregnancy related low back pain postpartum; a systematic review and meta-analysis // Musculoskeletal science & practice. 2020.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32560862/ - Kandru M., Zallipalli S. N., Dendukuri N. K., Linga S., Jeewa L., Jeewa A., Sunar S. B. Effects of Conventional Exercises on Lower Back Pain and/or Pelvic Girdle Pain in Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis // Cureus. 2023.
URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37593303/ - Нормальная беременность. Клинические рекомендации. Министерство Здравоохранения Российской Федерации.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/288_2
