В российских и зарубежных роддомах используют шкалу Апгар. Это оценка появилась еще в середине прошлого века. Но профессиональное сообщество считает, что вопреки прогрессу и высоким технологиям, ничего лучше для клинической оценки состояния ребенка не создано (1). Анестезиолог из США Вирджиния Апгар придумала, как объективно оценить состояние новорожденного в первые минуты жизни. Систему взяли на вооружение. С тех пор баллы по шкале Апгар обязательно заносят в медицинскую карту. Разберемся, что значит результат, как его расшифровать и существует ли норма в шкале Апгар для новорожденных.
Расшифровка баллов по шкале Апгар
Оценку новорожденного по шкале Апгар производит врач-неонатолог. Это специалист, который занимается лечением и профилактикой ряда патологий у новорожденных.
Во время осмотра неонатолог смотрит на пять признаков:
- частоту сердечных сокращений;
- дыхание;
- мышечный тонус;
- рефлексы;
- цвет кожи.
К каждому выставляется оценка от 0 до 2. Итого младенец может набрать суммарно 10 баллов.
- Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко.
- 1 балл — выражен слабо
- 0 баллов — признак отсутствует.
Оценивают ребенка по шкале Апгар на первой и на пятой минутах жизни. Поэтому оценки всегда две. Например 8/9 баллов или 9/10 баллов.
| Сумма баллов по шкале Апгар | Расшифровка |
|---|---|
| от 0 до 3 | Соответствуют либо остановке сердца и дыхания, либо состоянию тяжелой брадикардии (аритмия сердца), гиповентиляции (слабая вентиляция легких) или угнетению центральной нервной системы. В большинстве случаев низкие баллы связаны с затруднениями при начале самостоятельного дыхания, а не с первичной сердечной патологией. У большинства младенцев с тяжелой асфиксией также развиваются фетальный ацидоз (рН крови < 7), судороги, кома, гипотония (низкое давление) и полиорганная дисфункция (органы не способны поддерживать работу организма). |
| от 4 до 7 | Новорожденный требует более пристального обследования, чтобы понять, может ли улучшиться состояние. Нужно убедиться, что у младенца нет каких-либо патологических состояний, способствующих столь низким баллам. |
| от 8 до 10 | Здоровые доношенные дети с нормальной сердечно-легочной адаптацией. |
Норма по шкале Апгар
— Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко. Обычно, первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая как раз и может равняться 10 баллам, — объясняет врач-педиатр, консультант цифрового медсервиса «Доктор рядом» Егор Гаврюшкин.
Эксперт отмечает важный нюанс, который может сказаться на норме по шкале Апгар. До недавнего времени обезболивание при родах не использовали. Поэтому если младенец не кричал после рождения, врач понимал — у него асфиксия (удушье при кислородном голодании) и необходима срочная помощь.
— Сейчас этот признак не показателен. Тот факт, что малыш поначалу молчит, не обязательно означает, что с ребенком беда. Возможно, это действие анестезии, — объяснил педиатр.
Популярные вопросы и ответы
Для чего нужна шкала Апгар?
Правда ли что мало баллов по шкале Апгар означают, что ребенок будет расти больным?
В то же время ученые изучали, сказывается ли балл по шкале Апгар на здоровье уже в подростковом возрасте (14-18 лет). Оказалось, что у «многобальников» реже развиваются патологии центральной нервной, сердечно-сосудистой систем, кожи. (2) Однако процент не столь велик, чтобы объявить его закономерностью.
Проводили исследования, в которых соотносили уровень IQ подросших детей, предрасположенность к неврологическим и психическим расстройствам и риск развития синдрома ома дефицита внимание и гиперактивности (СДВГ) с баллами по шкале Апгар. Если вкратце, то корреляция есть, но также незначительная. (3)
Уместно ли использовать методику для недоношенных детей
Источники
- Кирилочев О.К. Шкале Апгар 60 лет / Российский вестник перинатологии и педиатрии №2, 2012. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/shkale-apgar-60-let/viewer
- Беляева Л. Е., Пендо Л. В., Лигецкая И. В., Смирнова О. И. Анализ состояния здоровья детей 14-18 лет, получивших разные оценки по шкале Апгар на 5-й минуте после рождения / Вестник ВГМУ Том 12, №1, 2013 URL: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/6189/1/vVGMU_2013_1_77-82.pdf
- Natalie Grizenko, Maria Loren Eberle, Gabriel Côté-Corriveau, Claude Jolicoeur, Ridha Joober Apgar Scores Are Associated with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptom Severity / The Canadian Journal of Psychiatry №61(5) 2016, страницы 283–290. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4841284/
