Известный французский акушер Мишель Оден считает, что женщина должна рожать так, как она хочет. Это с его легкой руки стали популярны роды в воде. И хотя далеко не все коллеги поддерживают убеждения экстравагантного француза, на роды в воде решается немало женщин, в том числе и знаменитых, которые могут позволить себе рожать в лучших клиниках. Американская актриса Хилари Дафф родила третьего ребенка дома в надувном бассейне. В домашней ванной рожала своего первенца супермодель Жизель Бундхен. Актриса Елена Подкаминская, которая родила третьего ребенка дома в бассейне, рассказывала в одном из интервью, что эти роды были сложными и вода их не облегчила. А вот телеведущая Регина Тодоренко с восторгом рассказывала о том, как рожала второго ребенка дома в ванне.
Да, некоторые женщины предпочитают рожать в воде в домашней обстановке в присутствии своих близких и доул. Но сегодня есть роддома, предлагающие водные роды в условиях стационара под наблюдением врачей. Это ответственное решение, и прежде чем начинать подготовку к родам в воде, надо убедиться, что у женщины нет противопоказаний.
Что такое водные роды
Водные роды проходят в ванне или бассейне с теплой водой. Смысл их в том, чтобы снизить стресс и риск осложнений у ребенка и помочь ему легче адаптироваться в новой среде через более привычную — ведь он 9 месяцев находился в водах, только околоплодных.
Женщина может быть в воде до полного раскрытия шейки матки и наступления потуг, а рожать «на суше». Современное акушерство принимает именно такой вариант — когда в воде роженица находится только на первом этапе процесса. Но некоторые женщины предпочитают оставаться в ванной во время потуг и появления на свет ребенка. Насколько это допустимо, зависит от наличия противопоказаний, угроз состоянию мамы и малыша.
Водными родами считаются и те, когда женщина была в воде только во время схваток, а рожала в кресле, и те, когда ребенок родился в воде.
Полезная информация про роды в воде
| Где проходят | В ванне или надувном бассейне. Высота бортиков должна быть не менее 60 см, а размеры — такими, чтобы не стесняли движений женщины |
| Оптимальная температура воды | 37 градусов |
| Как часто надо менять воду | Каждые 2 часа |
| Какая вода используется | Желательно — фильтрованная, родниковая, также может быть охлажденная кипяченая или физраствор |
| Поза во время родов | Та, что удобна женщине |
| Что еще необходимо подготовить к родам | ● Термометр для измерения температуры воды; ● прорезиненная подушка под голову роженице; ● полотенце, салфетки; ● акушерское оборудование (проконсультирует врач) |
| По каким причинам роды в воде могут быть противопоказаны | ● Узкий таз; ● многоплодная беременность; ● крупный плод или неправильное предлежание; ● преждевременные (до 37 недель) или поздние (после 42 недель) роды; ● повышенная температура у женщины или инфекция, передающаяся через воду и др. |
Как проходят первые и последующие роды в воде
Многие женщины предпочитают находиться в воде во время схваток, пока матка полностью не раскроется, а рожать на родильном кресле или другом приспособленном для этого месте «на суше». Но если роженице комфортно находиться в воде все время и нет противопоказаний к тому, чтобы ребенок родился в водной среде, то она может оставаться в воде все время. Важно, чтобы рядом с ней все время был кто-то, кто сможет вовремя подхватить ребенка, не позволить ему захлебнуться и размотать пуповину, если она обвила шею новорожденного.
Если все происходит в роддоме, женщину окружают опытные специалисты, которые знают, как освободить шею малыша от пуповины, как держать ребенка и что надо делать при развитии осложнений. А при домашних родах в воде помощникам надо заранее подготовиться и не паниковать в процессе. Например, важно понимать, что необходимо держать малыша покрепче — он появляется на свет мокрым и может выскользнуть из рук. Если возникают какие-либо осложнения, надо действовать «по инструкции». К слову, перед родами в воде женщина проходит подготовку на специальных курсах, где ей рассказывают о технологии и нюансах этого процесса, о том, что делать в непредвиденных ситуациях, и в каких случаях надо немедленно вызывать врача (1).
Часто роды длятся несколько часов, и все время находиться в одном месте сложно. Поэтому женщина может выходить из ванной и возвращаться туда столько раз, сколько ей нужно. И переносить схватки она может как в воде, так и в других локациях: например, сидя на фитболе, двигаясь по комнате.
Важно поддерживать температуру воды около 37 градусов и вовремя менять (оптимально — каждые 2 часа). Ненавязчивая музыка, приглушенный свет, зажженные свечи — весь этот романтический антураж может присутствовать, если он уместен, не раздражает роженицу и не мешает врачам и/или помощникам.
Когда ребенок родился, его достают из воды и перерезают пуповину после того, как она прекращает пульсировать.
Первые роды
Особенность первых родов в том, что для женщины все ощущения новые, и ей сложно оценить, как может быть лучше. Если она решила рожать первенца в воде, то надо иметь в виду, что родовая деятельность может длиться очень долго — до 20 часов, могут быть тренировочные схватки, при которых не обязательно погружаться в ванну или бассейн с водой. Когда схватки становятся регулярными, интервал между ними с каждым разом все больше сокращается, параллельно начинает раскрываться шейка матки. Как только она раскрылась больше чем на 10 см, начинается активная стадия, когда схватки наиболее интенсивные. Вот этот болезненный период можно провести в воде, которая приглушит боль и дискомфорт. Этот этап длится около полутора часов.
Четкого и обязательного для всех «сценария» родовой деятельности, расписанного по минутам, нет. Никто не может предугадать, как пойдут первые, вторые и последующие роды. Поэтому если женщина впервые рожает в воде (даже если она уже мама), ей надо готовиться особенно тщательно и пройти специальную подготовку, где ей дадут рекомендации, как себя вести во время родов, чтобы не навредить себе и ребенку.
Вторые роды
Хоть считается, что вторые роды легче первых, это не всегда так. Но женщина по крайней мере уже не новичок и многие моменты воспринимает гораздо спокойнее, чем в первый раз и может сравнить свои ощущения с родами «сухопутными». Велика вероятность, что она поймет: находиться в воде во время схваток приятнее, чем ходить по комнате или лежать.
Возможность снизить болевые ощущения при вторых родах очень актуальна. Дело в том, что в этот раз шейка матки раскрывается гораздо быстрее: обычно 1,5-2 см в час — и это причиняет сильную боль.
Вторые роды протекают, как правило, быстрее. Если первые длятся около 10 часов, то следующие — 6-8 часов. Но они могут быть и более стремительными. Иногда ребенок появляется на свет через пару часов после начала родовой деятельности. Так что бдительность при вторых родах в воде должна быть повышенной!
Третьи и последующие роды
Во время третьей беременности, которая часто наступает у женщины после 35 лет, роженица чувствует себя еще увереннее и спокойнее, если у нее нет никаких осложнений и поводов для волнений. Именно поэтому на роды в воде зачастую решаются женщины, вынашивающие третьего или четвертого ребенка. Пережив массу стрессов в предыдущих родах, мама теперь хочет испытать больше положительных эмоций. И это возможно: во время третьих и последующих родов обычно менее болезненно раскрываются родовые пути, риск травм ниже.
Но расслабляться не стоит. Третьи роды могут быть чересчур стремительными, и осложнения не исключены: чрезмерно сильные сокращения, приводящие к разрыву шейки матки или промежности, кровотечение при отделении плаценты и пр. Впрочем, бывают и исключения, когда третьи роды оказываются более продолжительными, чем первые и вторые.
Особенности водных родов
Погружение в воду во время схваток — безопасный метод обезболивания. Кроме того, водные роды снижают риск разрыва промежности (2). Но несмотря на то, что вода и правда может облегчить болезненные ощущения во время схваток, многие врачи считают, что рожать ребенка в воде — рискованный эксперимент. Особенно в тех случаях, когда что-то идет не по плану. Например, требуется экстренное кесарево сечение (3).
Поэтому женщина должна тщательно взвесить все за и против прежде чем организовать роды в воде, и максимально к этому подготовиться. Прежде всего — проконсультироваться с врачом. Ниже расскажем про популярные варианты водных родов.
Роды в воде дома
Врачи обычно рекомендуют рожать в стационаре. Но если женщина настроена на домашние водные роды, ей надо обязательно посетить курсы подготовки, где она узнает, как себя вести и к чему быть готовой, рожая в воде.
При домашних родах предпочтительно провести в воде время схваток, а рожать вне водной среды, особенно если есть некоторые особенности: например, плод крупный, есть риск развития гипоксии у ребенка, сама женщина психологически неуравновешенна (4).
Ванну или надувной бассейн необходимо подготовить за несколько дней до предполагаемой даты родов. В идеале заранее надо найти опытную доулу, которая будет все время рядом с роженицей.
Роды в воде в роддоме
В современных роддомах для родов в воде есть специальные резервуары, где женщина может расположиться с комфортом, специальные мониторы для контроля состояния матери и ребенка. Рядом с роженицей постоянно находятся медицинские работники. Помощь квалифицированных врачей и акушеров особенно актуальна, когда у женщины усиливается кровотечение, не отделяется плацента и при других осложнениях.
Важно понимать, что медучреждений, где практикуют роды в воде, немного. Где они находятся и какими возможностями располагают, надо узнать заранее. Специальных лицензий на водные роды нет. Выбирая роддом, можно полагаться на опыт врачей и отзывы тех, кто рожал именно с помощью такой услуги.
Роды в морской воде
Высокая концентрация соли придает морской воде много полезных свойств: она помогает расслабить сосудистые и мышечные спазмы, нормализовать кровообращение. Есть способы, с помощью которых воду в ванной или бассейне можно сделать «морской», один из самых простых — добавить морскую соль для ванн. Но для этого водопроводную воду надо тщательно отфильтровать. Так что наполнение ванны или бассейна для роженицы «морской» водой создаст немало хлопот. И в любом случае предварительно стоит посоветоваться с врачом: можно ли так рожать, нет ли противопоказаний и нюансов, которые нужно учесть.
Известны случаи, когда женщины рожали в море. Но на этот эксперимент решаются немногие. Ведь нет гарантии, что вода достаточно чистая. Да и сама по себе такая обстановка слишком уж непривычная.
В любом случае, роды на морском берегу, как и домашние, требуют идеального здоровья роженицы и высокой моральной ответственности. И вряд ли врач, ведущий беременность, одобрит такое решение.
Как подготовиться беременным женщинам к родам в воде
Рассказывает Мария Филатова, врач — акушер-гинеколог клиники «Чайка»:
— Подготовкой к родам в воде занимается медицинский персонал, который эти роды проводит. Необходимо заранее познакомиться с акушеркой, которая имеет соответствующий опыт и получить от нее все инструкции. А также необходимо уточнить у врача-гинеколога, ведущего беременность, нет ли у вас противопоказаний для родов в воде.
Отзывы врачей о родах в воде
— Неклассические роды, в том числе роды в воду, могут быть безопасными при правильной подготовке и проведении. Однако они могут не подходить в конкретном случае и не рекомендуются в случаях высокого риска осложнений, — подчеркивает врач — акушер-гинеколог Мария Филатова. — Перед принятием решения об использовании неклассических методов родов необходимо проконсультироваться со специалистом.
Противопоказания для неклассических родов:
- высокая группа риска матери по акушерским осложнениям (например, тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, рубец на матке),
- наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, преэклампсия и т. д.
Как акушер-гинеколог я считаю, что в любом случае следует предпочесть роды в родильном доме. Никакие роды в речке, море или на даче в бассейне я не поддерживаю ввиду высокого риска осложнений подобных авантюр.
Сейчас становятся доступными водные роды в роддоме, когда в родовой палате имеется бассейн. Это может быть приемлемым вариантом для женщин, которым непременно хочется рожать в воде.
Комментирует Ольга Шарапова, главный врач КБ им. В. В. Виноградова, Заслуженный врач России:
— Роды в воде — это альтернативный способ родовспоможения, который набирает популярность. В настоящее время все большее количество людей высказываются в пользу естественных родов в воде без участия врачей и отмечают положительное влияние воды на процесс. Тем не менее существует и другое мнение. Ведь даже водные млекопитающие рожают на суше.
Невозможно назвать родовой процесс в воде абсолютно безопасным. Недостатки родов в воде:
- первый вдох ребенок может сделать под водой, что может спровоцировать осложнения;
- неудобно использовать медикаменты;
- прослушать сердцебиение плода сложнее;
- высок риск заражения женщины патогенными микроорганизмами;
- необходимо регулярно менять воду в емкости и контролировать ее температуру;
- процесс теплоотдачи нарушается;
- есть вероятность упустить начавшееся кровотечение;
- существует опасность развития водной эмболии.
Кроме того, у женщины может появиться боязнь воды, что приведет к затягиванию родов, а это представляет угрозу для матери и ребенка и может потребовать изменений процесса родов. Иногда может возникнуть необходимость экстренной транспортировки женщины в реанимационное отделение.
Важно помнить и о существующих противопоказаниях к родам в воде. Даже при отсутствии таковых решение о проведении родов в воде должно быть тщательно взвешено, сам процесс должен проходить под контролем специалистов и сопровождаться подготовкой как ванны, так и всех необходимых инструментов.
Популярные вопросы и ответы
Прежде чем решиться на роды в воде, женщине надо тщательно взвесить все за и против и подготовиться. На некоторые популярные вопросы отвечает наш эксперт, врач — акушер-гинеколог Мария Филатова.
Кто придумал роды в воде?
Какие преимущества у водных родов?
Чем отличаются роды в воде от других вариантов?
Также вода может быть источником инфекции, особенно если не соблюдаются правила гигиены и стерильности. После родов в воде необходимо особенно тщательно следить за гигиеной и предотвращать возможность распространения инфекции.
Есть и риск травмы. Роженица может травмироваться при входе или выходе из воды, а также при попытке вытащить ребенка из воды. Участвующим в процессе надо обеспечить маме и ребенку хорошую поддержку.
Источники
- Water births. American pregnancy association.
URL: https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/labor-and-birth/water-births/ - Getting into the water: a prospective observational study of water immersion for labour and birth at a New Zealand District Health Board. Robyn M. Maude & Mikyung Kim // BMC Pregnancy and Childbirth. 2020.
URL: https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-020-03007-6 - The Basics of Water Birth. Shahreen Abedin // WebMD. 2022.
URL: https://www.webmd.com/baby/water-birth - Роды в воде. Айламазян Э. К. // Журнал акушерства и женских болезней.
URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/88747 - «Ребенок от рождения до года». Цареградская Ж. В.
