Женщине, ожидающей появления на свет малыша, хочется, чтобы это время запомнилось исключительно приятными моментами. Но даже если нет очевидных проблем со здоровьем, могут возникнуть неожиданные патологии. К одной из них относится ринит при беременности. С этим видом насморка сталкиваются до 30% будущих мам (1).
В статье разберемся, что такое ринит беременных, узнаем о причинах его возникновения, симптомах и способах лечения.
Полезная информация про ринит при беременности
| Что такое ринит беременных | Патология, возникающая во время беременности на фоне гормональных изменений |
| Симптомы | ● Заложенность носа, ● чихание, ● нарушения обоняния, ● выделения из носа, ● отек слизистой |
| Причины | По распространенному мнению, гормональные изменения (1) |
| Когда возникает | В любое время в течение беременности, преимущественно в 1 триместре (2) |
| Чем можно лечить | Средства, содержащие морскую воду, натуральные масла |
| Чем нельзя лечить | Сосудосуживающие препараты |
Чем ринит беременных отличается от других патологий
Насморк во время беременности может возникать по разным причинам: из-за аллергии, искривления носовой перегородки, инфекции, заболевания носовых пазух и др. Основное отличие ринита беременных — в предполагаемой причине его возникновения, а именно в гормональных изменениях в организме женщины (1).
Аллергический ринит
Считается, что чаще всего будущие мамы сталкиваются именно с этим заболеванием (3). В последнее время число женщин, страдающих от различных аллергий, постоянно растет (4).
Как правило, в течение беременности проявления аллергии, в том числе ринита, усиливаются. Основные симптомы возникают в ответ на контакт с аллергеном:
- обильные выделения,
- заложенность,
- зуд в носу и глазах,
- отек век,
- гиперемия (приток крови к органам и тканям) (4).
Отличить аллергический ринит от ринита беременных поможет лабораторная диагностика.
Вазомоторный ринит
В литературе эти два названия часто упоминаются как синонимы. Считается, что к вазомоторным ринитам относятся все риниты, причину которых не удается установить (5).
Также есть мнение, что это разные заболевания. Симптомы у них схожи: заложенность, выделения из носа, чихание, отек, а вот источники различаются. Триггером к возникновению вазомоторного ринита может послужить перенесенное ОРВИ, холодный воздух, табачный дым, резкие запахи, содержащиеся в воздухе загрязнители (5). Причина ринита беременных, по мнению некоторых исследователей, — гормональные изменения в организме женщины (1).
ОРВИ
Симптомы ОРВИ всем известны: обильные выделения из носа, сильная заложенность, чихание, кашель, головная боль и боль в горле, повышенная температура и слабость.
ОРВИ, а с ним и насморк, проходит через несколько дней. В симптомах и есть основное отличие заболевания от ринита беременных. Последний может сопровождать женщину весь период вынашивания ребенка, но не проецировать, например, кашель или температуру.
Медикаментозный ринит
Состояние возникает при длительном использовании сосудосуживающих препаратов (6). Если женщина до беременности злоупотребляла такими средствами для лечения насморка, у нее могло развиться привыкание и, как следствие, хронический ринит с постоянной заложенностью носа.
Диагностировать эту форму можно только с помощью тщательного сбора анамнеза и изучения истории болезни. Более точных критериев для постановки диагноза до сих нет (6).
Причины ринита беременных
На сегодняшний день они достоверно неизвестны. Есть предположение, что он возникает на фоне гормональных изменений в организме женщины. Во время беременности увеличивается содержание эстрогена и прогестерона, которые влияют на отечность слизистой и расширение кровеносных сосудов (1, 2). Это приводит к заложенности носа разной степени выраженности. Как правило, она усиливается в горизонтальном положении.
К изменениям также приводит плацентарный гормон. Его высокие показатели заставляют слишком активно работать парасимпатическую нервную систему (в нашем организме отвечает на накопление и восстановление энергии) и заполнять кровеносные сосуды слизистой, что также приводит к их расширению (7).
Симптомы ринита беременных
Это состояние может быть сложно отличить от заболеваний со схожими симптомами: заложенностью носа, чиханием, выделениями и отеком слизистой. Чтобы поставить правильный диагноз, врачу придется изучить историю болезни и последовательно исключить другие причины возникновения ринита.
Заложенность носа
Один из основных симптомов. Заложенность бывает разной степени выраженности, но в любом случае она сопровождает будущую маму в течение всего дня и усиливается ночью. Затрудненное дыхание снижает качество жизни женщины, приводит к стрессу и опасениям за здоровье малыша.
Чихание
Еще один симптом ринита беременных. Женщина может чихать по 10-15 раз в день. Как правило, если нет патологий, подобные приступы не опасны для малыша.
Выделения из носа
Для ринита беременных характерны прозрачные необильные выделения из носа. На фоне других симптомов они беспокоят женщину меньше всего.
Лечение ринита беременных
Несмотря на то, что ринит беременных осложняет жизнь будущей мамы, он проходит сам по себе в течение двух недель после родов. Серьезная терапия требуется при сильной заложенности носа, когда женщине тяжело дышать.
Важно помнить, что самолечением заниматься нельзя. Только врач, обладающий полной информацией о состоянии пациентки, может назначать препараты и давать рекомендации для облегчения симптомов насморка.
В 1 триместре
В начале беременности врач может назначать будущей маме солевые растворы для промывания носа или капли на основе натуральных масел для увлажнения слизистой, если у женщины нет аллергии на компоненты в составе. Любые сосудосуживающие препараты небезопасны для малыша, так как способны вызывать сокращения матки, влиять на функции плаценты и кровообращение плода.
Во 2 триместре
Для лечения ринита беременных во 2 триместре к описанным выше препаратам врач может дополнительно посоветовать дыхательную гимнастику, самомассаж и ингаляторы. Любые рекомендации будут направлены только на облегчение симптомов заболевания. Как и в первом триместре, применять сосудосуживающие препараты можно только в случае крайней необходимости и по прямому назначению лечащего врача.
В 3 триместре
В этот период беременности в дополнение ко всем описанном методам лечения ринита беременных врач может порекомендовать изменить образ жизни: спать на приподнятой подушке, чтобы в носу меньше скапливалась слизь, использовать увлажнители воздуха и пить побольше жидкости.
О дополнительных способах облегчить состояние при рините беременных, рассказывает Дарья Цап, оториноларинголог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге:
— Первое и главное правило — никаких сосудосуживающих капель. В интернете порой встречаются советы, что беременным разрешены детские капли с меньшей концентрацией активного вещества. Увы, это не так. Исключить важно любые сосудосуживающие капли, тем более на ранних сроках беременности. Иначе это может быть опасно для плода.
Равнозначную замену сосудосуживающим препаратам подобрать, к сожалению, невозможно. Однако несколько «палочек-выручалочек» для беременных все-таки есть.
- Частые промывания.
Можно использовать как физиологический, так и изотонический (солевой) раствор с не очень высокой концентрацией соли. Главное, чтобы жидкость была теплой. Промывания убирают из носовой полости слизь и патогенные микроорганизмы, а также дают небольшой противоотечный эффект. - Дыхательная гимнастика.
На помощь приходят упражнения из восточных практик, вроде йоги или цигуна. Самое простое: по очереди зажимать одну ноздрю и энергично дышать другой с активными, глубокими и силовыми вдохами и выдохами. - Самомассаж.
Массаж области носа и околоносовых пазух помогает улучшить кровообращение, что способствует уменьшению отека. - Ингаляторы для носа.
Облегчить дыхание и уменьшить отек слизистой также помогают мини-ингаляторы для носа в форме стика или карандаша. Обычно они содержат ментол и разнообразные эфирные масла. Вдыхать такие средства нужно аккуратно и не использовать слишком часто. А главное — убедиться, что у вас нет аллергии на компоненты состава.
Важно!
У любых препаратов, направленных на снятие симптомов ринита беременных, есть противопоказания и побочные эффекты. Использовать эти средства без назначения врача запрещено. Наш обзор подготовлен с информационной целью, поэтому его нельзя воспринимать как руководство к действию.
Лучшие препараты при рините беременных
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Основное правило при рините беременных — не навредить маме и малышу, поэтому врачи строго запрещают любые сосудосуживающие средства. Мы составили рейтинг препаратов, которые можно использовать после консультации с доктором.
Назальный спрей «Аква Марис Стронг»
В составе только морская вода с микроэлементами. Морская соль помогает уменьшить отек слизистой, обеззараживает, поддерживает местный иммунитет. Препарат не вызывает привыкания. Его можно использовать при отеках слизистой, в том числе при беременности и лактации, острых и хронических ринитах, синуситах и гайморитах (8). В начале применения возможен дискомфорт в носу — морская соль может щипать слизистую. Нельзя использовать препарат при повышенной чувствительности к компонентам. Средство продается во флаконах с удобным дозатором.
Основные характеристики
| Состав | Морская вода |
| Показания к применению | Отек слизистой, в том числе при беременности и лактации, острые и хронические риниты, синуситы и гаймориты |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам |
| В каком триместре можно использовать | 1, 2, 3 триместры беременности, период лактации по назначению врача |
| Возможные побочные эффекты | Чувство дискомфорта в носу в начале применения |
Плюсы и минусы
Назальный спрей «Лазолван Рино»
Основное действующее вещество — трамазолин. Попадая на слизистую, он сужает сосуды и уменьшает отек. В составе есть также масла левоментола, камфоры и эвкалипта, а глицерол дополнительно увлажняет слизистую.
Препарат используют при отеке слизистой носа, заложенности при рините, синусите, среднем отите. Его нельзя применять в первом триместре, а во втором и третьем — только с разрешения лечащего врача.
При повышенной чувствительности к компонентам спрей лучше не использовать. Также возможны головокружения и головная боль, сонливость, аритмия и другие побочные эффекты. Полный список противопоказаний и реакций можно найти в инструкции (9).
Препарат выпускают во флаконе с удобным дозатором. По отзывам, у средства экономный расход.
Основные характеристики
| Состав | Трамазолин, левоментол, камфора, эвкалипт, глицерол |
| Показания к применению | Отек слизистой носа, заложенность носа при рините, синусит, средний отит |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам, глаукома, атрофический ринит, возраст до 6 лет и др. (9) |
| В каком триместре можно использовать | 2, 3 триместр — строго по назначению врача |
| Возможные побочные эффекты | Головокружение, головная боль, сонливость, ощущение сердцебиения, аритмия — подробнее см. в инструкции (9) |
Плюсы и минусы
Назальные капли «Дышесол»
Содержат масла сосны, мяты, эвкалипта, а также витамин E. Препарат можно использовать при рините беременных, острых и хронических заболеваниях слизистых носа и других состояниях (10). Ограничений по триместрам нет, но требуется обязательная консультация врача.
Противопоказания к приему препарата: возраст до двух лет, аллергический ринит и гиперчувствительность к компонентам. Из побочных эффектов возможны жжение, зуд, сухость и отек слизистой, неприятные ощущения в носу и другие симптомы (10). По отзывам, у средства приятный запах эвкалипта.
Основные характеристики
| Состав | Масло сосны, мяты, эвкалипта, витамин Е, тимол, гвайазулен, подсолнечное масло |
| Показания к применению | Острые и хронические атрофические риниты, острые и хронические заболевания слизистых носа и др. (10) |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам, аллергический ринит, возраст до 2 лет |
| В каком триместре можно использовать | 1, 2, 3 триместры, период лактации — с разрешения врача |
| Возможные побочные эффекты | Зуд, жжение, сухость, отек слизистой, дискомфорт в носу и др. (10) |
Плюсы и минусы
Средство для орошения и промывания полости носа «Аквалор софт дуо»
В составе средства — морская вода из Атлантического океана с такими микроэлементами, как калий, магний, натрий, хлор, селен, йод, бром. Средство разрешено для применения при беременности и лактации и не имеет побочных эффектов. Можно использовать его при острых и хронических ринитах, синуситах, аденоидах, аллергическом и вазомоторном ринитах, сухости слизистой, ОРВИ и др. (11). При индивидуальной непереносимости компонентов и детям до шести месяцев раствор использовать нельзя.
В комплекте к средству — две насадки: «душ» — для профилактики и увлажнения, и «струя» — для облегчения дыхания при сильном насморке.
Основные характеристики
| Состав | Морская вода |
| Показания к применению | Острые и хронические риниты, синуситы, аденоиды, аллергические и вазомоторные риниты, сухость слизистой, ОРВИ и др. (11) |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов, возраст до 6 месяцев |
| В каком триместре можно использовать | 1, 2, 3 триместры, период лактации по назначению врача |
| Возможные побочные эффекты | Не выявлены |
Плюсы и минусы
Назальный спрей «Олифрин»
Предназначен для увлажнения слизистой, поэтому в его состав входит гиалуроновая кислота. Витамин E помогает справиться с воспалением, а эфирное масло лимона действует как антисептик и антиоксидант.
Производитель не указывает какие-либо побочные эффекты. Средство можно использовать во время беременности и в период кормления для создания защитного барьера и увлажнения слизистых, удаления избыточных выделений, устранения раздражения, зуда, жжения — подробнее можно прочитать в инструкции (12). Спрей противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, сильной заложенности носа и детям в возрасте до трех лет.
Основные характеристики
| Состав | Глицерол, гиалуроновая кислота, витамин Е, эфирное масло лимона |
| Показания к применению | Создание защитного барьера и увлажнение слизистых, удаление избыточных выделений, устранение раздражения, зуда, жжения — подробнее см. в инструкции (12) |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам, сильная заложенность носа, возраст до 3 лет |
| В каком триместре можно использовать | 1, 2, 3 триместр, период лактации по назначению врача |
| Возможные побочные эффекты | Не выявлены |
Плюсы и минусы
Назальный спрей «АкваРоса+»
Раствор содержит концентрат рапы (озерная соль) из озер Алтая. Минералы в ее составе помогают уменьшить отек, вывести слизь, удалить из носа вирусы и аллергены, улучшить местный иммунитет, увлажнить слизистую.
Препарат можно применять беременным и кормящим женщинам, если у них нет аллергии на компоненты в составе, а также использовать при острых и хронических ринитах, синуситах, аденоидитах, аллергическом и вазомоторном ринитах, ОРВИ и других состояниях (13). В комплекте к средству есть две насадки для промывания носа и горла. Раствор можно приобрести отдельно и перелить его во флакон с распылителем.
Основные характеристики
| Состав | Концентрат рапы — озерной соли |
| Показания к применению | Острые и хронические риниты, синуситы, аденоидиты, аллергический и вазомоторный риниты, ОРВИ и др. (13) |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов, возраст до 2 лет |
| В каком триместре можно использовать | 1, 2, 3 триместр, период лактации по назначению врача |
| Возможные побочные эффекты | Не указаны |
Плюсы и минусы
Отзывы врачей про ринит беременных
Рассказывает Марина Учава, врач — акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением поликлиники НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России:
— Ринит беременных — это состояние, возникающее непосредственно во время вынашивания ребенка, проявляющееся заложенностью носа, затруднением носового дыхания и периодическими слизистыми либо серозными выделениями из носовых путей. Точных данных, почему он возникает, нет. Многие специалисты, опираясь на исследования, наблюдения и клинический опыт, склоняются к тому, что ринит появляется из-за обилия вырабатываемых во время беременности гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Возникают отечность и спазмирование гладкой мускулатуры носа, за счет чего слизистая отекает. Но это не специфический отек: он не вызван никакими инфекционными агентами, респираторными вирусными инфекциями, бактериями.
Во время беременности опасно назначать какие-то сосудосуживающие средства, потому что они могут вызвать кровотечение из-за расслабления мускулатуры и слизистой. В очень редких случаях при ярко выраженной симптоматике, когда пациентка совсем не может дышать, и если синдром не купируется самостоятельно, с разрешения лор-врача и гинеколога все же назначают сосудосуживающие капли, которые дают детям до года. Но в основном применяют неспецифическую профилактику и лечение: промывание носа либо спрей с солевыми растворами на основе морской воды. Также разрешено использовать масла, например, персиковое масло для слизистой, которое хорошо снимает ощущение сухости, возникающее во время частого промывания носовой полости.
Рекомендуется использовать увлажнители. Особенно важно увлажнять воздух и проветривать помещение перед сном. Кроме того, спазм носовой полости становится меньше, если во время сна голова немного приподнята над телом.
Своим мнением о рините беременных делится оториноларинголог Дарья Цап:
— Ринит беременных — это патологическое состояние, при котором у будущей мамы развивается отек слизистой носа со всеми сопутствующими симптомами. Основные из них — это нарушение носового дыхания, заложенность и слизистые выделения из носа. Ринит беременных считается разновидностью вазомоторного ринита, хотя и не является хроническим заболеванием.
Главный «провокатор» этого заболевания — гормональные изменения, которые происходят в организме женщины. Резкие колебания гормонов влияют на слизистую оболочку носа, вызывают ее отек и заложенность. Еще один фактор риска — частые приступы изжоги. Проблема характерна для поздних сроков беременности, когда растущий плод начинает давить на желудок. Заброс кислого желудочного содержимого раздражает не только пищевод, но и носоглотку. По сути, это микро-ожог, который повышает риски отека слизистой носа и провоцирует рост патогенных бактерий.
О рините беременных, его причинах и способах лечения рассказывает Татьяна Балашова, врач высшей категории, к. м. н., оториноларинголог Европейского медицинского центра (ЕМС):
— Ринит беременных — одна из форм вазомоторного ринита, связанная с нарушением работы сосудов слизистой носа, в частности — носовых раковин. Чаще всего он возникает из-за гормональной перестройки женского организма. Происходит изменение уровня прогестерона и эстрогена. Первый гормон способствует задержке жидкости в тканях, тем самым увеличивая их отечность, а второй — расширяет сосуды и увеличивает их проницаемость, в результате чего к отечности присоединяется и повышенная выработка слизи в носу.
Возникновение ринита сопровождается отеком в носу и иногда повышенным отделением слизи, которая особенно активно начинает вырабатываться после приступов чихания, а затем спонтанно прекращается.
Основной симптом ринита беременных — заложенность носа. Она может быть постоянной или периодической, то есть меняться в течение дня и усиливаться к ночи. Во время ночного отдыха все функции организма «дремлют» и механизмы саморегуляции не всегда справляются: нос легче отекает, а будущая мама испытывает трудности со сном.
Еще один симптом — приступы чихания. Они могут быть связаны с изменением положения тела, например, будущая мама долго лежала, а потом встала и начала чихать. Такие приступы при рините беременных могут быть спровоцированы и изменениями температуры, например, с утра, когда женщина становится после теплой постели на холодный пол.
Обычно ринит беременных возникает у женщин, у которых и до беременности были какие-либо проблемы с носом. Особенно это касается искривленной носовой перегородки, хронического ринита и аллергии в анамнезе. Но заболевание может возникать и абсолютно спонтанно у женщин, которые до беременности никогда не страдали хроническим насморком.
Первое, что хочется сделать человеку с заложенным носом, — закапать сосудосуживающие капли. Но при беременности делать это категорически запрещено. Все препараты, которые входят в их состав, оказывают негативное влияние на плод.
Можно использовать солевые растворы или средства с растительными компонентами в составе. Несколько капель лекарственных препаратов помогут добиться сосудосуживающего эффекта за счет ментола в составе.
При длительном и изматывающем рините беременных можно использовать местные кортикостероиды. Подойдут препараты-производные мометазона или флутиказона в виде спреев. Они имеют накопительный эффект, поэтому облегчение наступит на 3-4-й день использования.
Иногда ринит беременных путают с развитием других заболеваний, например, вирусной-респираторной инфекцией, синуситами, гайморитами, фронтитами и т. д. Если трудно понять, продолжается ли ринит или это проявление другого заболевания, лучше всего обращаться к врачу. Специалист определит природу недомогания и назначит подходящее лечение, которое не навредит будущей маме и плоду.
Если самостоятельно справиться с ринитом беременных не удается, в таких случаях лучше обращаться к врачу. Если недомогание продолжительное, изматывает будущую маму и не позволяет ей нормально дышать, а также при неэффективности назначенного доктором консервативного лечения, есть хирургический способ — прижигание слизистой нижних носовых раковин под аппликационной местной анестезией. Существуют различные методики проведения вмешательства. Это облегчит состояние надолго, но это крайняя мера, к которой врачи прибегают достаточно редко.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы читателей отвечают наши эксперты.
На каком сроке чаще начинается ринит беременных?
— Бывают случаи, когда ринит беременных сохраняется и во время кормления, — добавляет оториноларинголог Татьяна Балашова. — То есть пока мама кормит грудью, могут сохраняться симптомы ринита в той или иной степени: заложенность носа, повышенное отделение слизи и затрудненное дыхание, особенно в горизонтальном положении.
Чем опасен ринит беременных?
Особенно сложно приходится пациенткам с искривлением носовой перегородки: у них одна из половин носа вообще может оказаться полностью заблокирована. Если такая проблема есть, лучше сначала сделать операцию на перегородке, и только затем планировать беременность.
Наконец, ринит способен повышать риски воспалительных заболеваний. Отек носовой полости и отсутствие нормальной вентиляции становятся «благодатной почвой» для скопления слизи. Поначалу состояние не представляет опасности, но только до тех пор, пока к слизи не присоединятся вирусы и бактерии. Это особенно актуально в холодное время года и межсезонье, которые в России часто бывают затяжными. В результате на фоне ринита у женщины уже может развиться синусит с нагноением и воспалением в околоносовых пазухах. С учетом того, что беременным запрещено выполнять КТ и рентген, лечение становится практически квестом. Врачу приходится ориентироваться исключительно на жалобы пациентки, клиническую картину и собственный опыт.
Как влияет заложенность носа и чихание при рините беременных на плод?
Сколько длится заложенность носа при рините беременных?
Источники
- Рябова М. А., Лаврова О. В., Шумилова Н. А., Федотова Ю. С. Ринит у беременных: анализ возможных причин // Российская ринология. 2015.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2015/4/downloads/ru/290869-54742015045 - Рябова М. А., Лаврова О. В., Шумилова Н. А., Георгиева Л.В. Клинико-лабораторные особенности ринита беременных // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019.
URL: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Kliniko-laboratornye_osobennosti_rinita_beremennyh/?utm_source=google.ru&utm_medium=organic&utm_campaign=google.ru&utm_referrer=google.ru - Муллаярова Ю. С. О дифференциальной диагностике ринитов у беременных // Российская оториноларингология. 2013.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-differentsialnoy-diagnostike-rinitov-u-beremennyh - Пащенко А. А., Доброхотова Ю. Э., Фомина Д. С., Пащенко М. Г. Непредсказуемый сценарий течения аллергических заболеваний респираторной системы у беременных // Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2022.
URL: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Nepredskazuemyy_scenariy_techeniya_allergicheskih_zabolevaniy_respiratornoy_sistemy_u_beremennyh/?utm_source=google.ru&utm_medium=organic&utm_campaign=google.ru&utm_referrer=google.ru - Лопатин А. С., Варвянская А. В. Вазомоторный ринит: патогенез, клиника, диагностика и возможности консервативного лечения // Практическая пульмонология. 2007.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vazomotornyy-rinit-patogenez-klinika-diagnostika-i-vozmozhnosti-konservativnogo-lecheniya - Остроумова О. Д., Ших Е. В., Реброва Е. В., Рязанова А. Ю. Лекарственно-индуцированный ринит // Вестник оториноларингологии. 2020.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2020/3/downloads/ru/1004246682020031075 - Вертоголов А. Е. Комплексное лечение вазомоторного ринита у беременных // Российская оториноларингология. 2013.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-lechenie-vazoomotornogo-rinita-u-beremennyh - «Аква Марис Стронг». Инструкция-вкладыш по применению для пациентов.
- Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения «Лазолван Рино».
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Дышесол».
- Инструкция по применению медицинского изделия «Аквалор софт дуо».
- Инструкция по применению медицинского изделия. Средство для слизистой оболочки носа «Олифрин».
- Спрей назальный «Аквароса+». Описание.
