Простуда при беременности
Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с простудой и уже имеет свой опыт лечения этой болезни. Но для беременных он может не пригодиться — круг разрешенных препаратов сильно ограничен и принимать их нужно строго под контролем специалиста. Делимся советами, чем лечить простуду при беременности в 1-м, 2-м и 3-м триместрах, чтобы облегчить свое самочувствие, предупредить развитие осложнений и не причинить вреда плоду.
Что такое простуда простыми словами
В народе так обычно называют инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, носа и горла: грипп, ОРЗ и ОРВИ. Возбудители — вирусы, которых насчитывается более 200 разных видов, чаще всего — риновирусы.
Для беременных течение болезни осложняется повышенной восприимчивостью плода к инфекциям. Например, при ОРВИ вместе с плазмой крови матери вирус может попасть в плаценту, что негативно влияет на развивающийся плод (1), а грипп наиболее тяжело протекает в 3-м триместре беременности и может потребовать госпитализацию (2).
Большая часть лекарственных средств противопоказана при 1-м триместре беременности, когда активно формируются органы и системы эмбриона, а иммунитет еще не развит. Но все же есть немало препаратов, которые можно принимать для облегчения своего самочувствия без негативных последствий для плода.
Полезная информация о простуде при беременности
| Чем опасна простуда при беременности? | ● На ранних сроках может привести к выкидышу, ● на поздних — спровоцировать преждевременные роды и серьезную угрозу для здоровья матери и плода. |
| Как лечить простуду при беременности? | ● Использовать препараты, безопасные для будущей матери и плода и назначенные врачом, ● соблюдать постельный режим, ● проветривать и увлажнять воздух в комнате, ● пить много жидкости. |
| Когда необходимо вызывать скорую помощь? | ● При температуре выше 38,5 °C; ● если есть одышка, чувство нехватки воздуха, сильная головная или боль в груди; ● при рвоте, диарее; ● если появились кровянистые выделения из половых путей; ● если отсутствуют шевеления плода в течение длительного времени — при том, что ранее оно было. |
Причины простуды при беременности
Заболевание могут спровоцировать самые разные причины, которые зависят и от окружающей среды, и от здоровья беременной. Прямая причина, вызывающая простуду, — это вирусы. Но их много в окружающей среде, и не у всех они инициируют болезнь. Все зависит от факторов риска, о которых расскажем подробнее ниже.
Сезонность
С наступлением холодов заболеваемость вирусными инфекциями растет, что связано с перепадом температуры. При переохлаждении снижается иммунитет, и организм уже не может так хорошо защищаться от вирусов.
Рост заболеваемости в холодное время года также связан с тем, что люди больше времени проводят в закрытых, плохо проветриваемых помещениях, где выше риск передачи вирусов — простуда передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Если беременная ведет активный образ жизни, работает, то она легко может «подхватить» инфекцию в транспорте, офисе, магазине и т. п.
Личные вещи больной, посуда, одежда, средства гигиены также становятся заразными из-за того, что на них оседают вирусы.
Сухой воздух
С приходом холодного сезона воздух в помещениях из-за отопления становится слишком сухим. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей пересушивается. Из-за этого снижается их барьерная функция, а, следовательно, повышается риск проникновения вирусов в организм.
Стресс
Эмоциональное состояние беременных не отличается стабильностью из-за гормональной перестройки организма. К тому же женщина может переживать за свое здоровье, отношения с партнером, семейные и бытовые дела и т. д. А стресс снижает иммунную защиту и повышает вероятность заболевания.
Хронические заболевания
Беременность сама по себе создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, почки и органы дыхания. Поэтому наличие хронической патологии значительно повышает риск ее рецидива при контакте с инфекцией.
Снижение иммунитета
Зачатие естественным образом подавляет иммунитет будущей матери, чтобы предотвратить отторжение эмбриона, воспринимаемого организмом как чужеродный объект. Такое снижение защитных сил позволяет многим патогенным микроорганизмам активнее размножаться и внедряться глубже в ткани. Например, ринит или фарингит может перейти в синусит или тонзиллит соответственно, что сопровождается значительным ухудшением самочувствия пациентки и увеличивает вероятность перехода воспаления ниже по дыхательным путям.
9 основных признаков и симптомов простуды при беременности
Их может быть гораздо больше, расскажем про основные.
Озноб
Именно с него в большинстве случаев и начинается грипп (3). Но только этим симптомом заболевание не ограничивается.
Насморк и заложенность носа
Обильное течение из носа, чихание — частые симптомы ОРЗ и ОРВИ. Заложенность обычно бывает в течение дня, а ночью усиливается.
Першение и боль в горле
Слизистая оболочка зева краснеет и становится зернистой. Возможно развитие ларингита (воспаление гортани) и фарингита (воспаление глотки) (3).
Повышение температуры тела, лихорадка
Повышение температуры наблюдается не всегда. Может отсутствовать или подниматься до 37,1–38 °C, или сразу достигать максимального уровня, как при гриппе, — в 1-е сутки 38,5–40 °C (3).
Головная боль
Обычно она очень сильная, с локализацией в лобной области. К этому может добавляться боль в глазах, усиливающаяся при движении и надавливании на глазные яблоки (3).
Повышенное потоотделение
Частый симптом простуды и гриппа. Кроме естественной реакции организма на перегрев при борьбе с инфекцией, потоотделение вызывают воспалительные процессы в организме, изменение метаболизма и т. д.
Общая слабость, утомляемость, разбитость
Все это признаки интоксикации организма (3). Но такие симптомы могут возникать и по физиологическим причинам, поэтому признаки ОРВИ могут маскироваться на первоначальном этапе и не привлекать внимание.
Сухой кашель
Может сопровождаться саднящими болями за грудиной и осиплостью голоса. При гриппе могут развиться осложнения: чаще пневмония, реже бронхит (3).
Снижение или потеря аппетита
Одна из причин потери аппетита: при борьбе с простудой выделяются белки — цитокины, которые снижают вкус к еде и вызывают чувство усталости, чтобы организм берег силы. Симптом может осложняться тошнотой, рвотой, снижением обоняния.
Лучшие способы лечения простуды на ранних и поздних сроках беременности
Наш эксперт — Екатерина Барбакадзе, врач-терапевт, врач функциональной диагностики, куратор курсов Академии «Докстарклаб» советует:
— Самолечение при беременности чревато самыми разными неприятными последствиями, поэтому даже при незначительных симптомах простуды лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Тем более нельзя лечиться самостоятельно, если есть высокая температура, выраженная слабость, затяжной насморк или изменения шевеления плода.
Беременным подходят следующие способы лечения простуды:
- Промывание носа солевыми растворами. Можно использовать аптечный на основе морской воды или обычный физраствор.
- Лечение насморка. Используйте препараты на основе морской воды, а также капли после консультации с врачом.
- Ингаляции с травами и содой. Полезно дышать отварами, приготовленными на основе эвкалипта, ромашки, календулы, пихты, сосновых шишек (если нет аллергии — прим. Ред.).
- Лечение горла. Для полоскания можно использовать соляной раствор, травяные отвары, а для обработки местные спреи, разрешенные при беременности.
- Лечение лихорадки. Если температура поднимается выше 38 °C, то можно принимать препараты на основе парацетамола.
- Борьба с интоксикацией. Необходимо пить много жидкости: чая, компотов, морсов, минеральной воды без газа.
- Противовирусная терапия. Показан прием противовирусных средств. Например, при простуде на губах — препаратов на основе ацикловира, по назначению врача.
- Лечение осложнений. Антибиотики беременным назначают только по строгим показаниям, и сделать это может лишь врач.
Важно учитывать, что на ранних сроках необходимо быть особенно осторожными с любыми лекарствами. Предпочтение следует отдавать местным средствам и препаратам с натуральным составом, если нет аллергических реакций.
На поздних сроках беременности — акцент на контроле температуры, предотвращении осложнений, поддержании дыхания и работы почек.
Важно! Перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию. Наш обзор составлен в информативных целях, его нельзя воспринимать как руководство к действию.
Рейтинг топ-5 лекарств от простуды в 1-м, 2-м, 3-м триместрах беременности
Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).
Препараты, о которых рассказываем в статье, относятся к безрецептурным, но их нельзя применять самостоятельно без назначения врача.
«Лизобакт» — «БОСНАЛЕК»
Препарат имеет форму таблеток для рассасывания и предназначен для местного лечения заболеваний горла. Относится к антисептикам. Действующие вещества — лизоцим и пиридоксин. Первый разрушает клеточные стенки бактерий и тем самым вызывает их гибель, а также подавляет размножение грибов и вирусов. Второй — защищает слизистую оболочку полости рта и снижает ее повреждение.
Препарат можно использовать в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями полости рта, десен и гортани, в том числе может помочь при воспалениях носа, глотки и миндалин.
К противопоказаниям относится гиперчувствительность к компонентам препарата и аллергия на куриный белок. Нежелательные реакции могут проявляться в виде отека, затруднения дыхания, сыпи и зуда на коже. При беременности препарат может применяться.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Лизоцима гидрохлорид и пиридоксина гидрохлорид |
| Показания к применению | Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата и аллергия на куриный белок |
| Триместр | Не указаны ограничения по триместрам |
Плюсы и минусы
«ФлуКолд ЛОР» — «Канонфарма продакшн»
Препарат создан для лечения заболеваний полости рта и горла. Действующие вещества: лизоцим, разрушающий клетки бактерий и подавляющий рост и размножение грибов и вирусов, и пиридоксин — одна из форм витамина В6, поддерживающая здоровье полости рта и слизистой.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, аллергия на куриный белок и детский возраст до 3 лет. Побочные эффекты проявляются в виде аллергических реакций, как крапивница, отек Квинке и т. д. Подробнее информация указана в инструкции.
Лекарственное средство имеет форму таблеток для рассасывания, которые можно использовать как при инфекциях дыхательных путей, так и заболеваниях полости рта. Можно сочетать с антибиотиками для усиления их действия, после консультации с врачом. Препарат можно применять при беременности.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Лизоцима гидрохлорид и пиридоксина гидрохлорид |
| Показания к применению | Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани, в т. ч. катаральные явления верхних отделов дыхательных путей |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата, аллергия на куриный белок, возраст до 3 лет |
| Триместр | Не указаны ограничения по триместрам |
Плюсы и минусы
«Флюколдекс» — NABROS PHARMA
Это раствор для приема внутрь с ароматом малины. Действующие вещества — парацетамол и хлорфенамина малеат. Средство помогает бороться с симптомами простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ: способствует снижению температуры тела, уменьшению боли и покраснения слизистых носа, верхних дыхательных путей, снятию отека.
Из противопоказаний — гиперчувствительность к компонентам препарата, одновременный прием средств с аналогичным составом и т. д. Нежелательные реакции проявляются в виде зуда и сыпи на коже, головокружения и т. д. Подробнее все противопоказания и возможные побочные эффекты описаны в инструкции. При беременности следует применять с осторожностью.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Парацетамол, хлорфенамина малеат |
| Показания к применению | Симптоматическая терапия простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ |
| Противопоказания | Гиперчувствительность к компонентам препарата, прием лекарств, содержащих вещества, входящие в состав раствора и т. д. (см. инструкцию) |
| Триместр | С осторожностью во всех триместрах |
Плюсы и минусы
«Анти-Ангин Формула» — «БАУШ ХЕЛС»
Это пастилки для рассасывания розовато-красного цвета. Препарат обладает противомикробными свойствами и может применяться для лечения и профилактики фарингита, тонзиллита, начальной стадии ангины. Действующие вещества — хлоргексидин, тетракаин и аскорбиновая кислота.
Присутствующий в составе анестетик уменьшает боль, а витамин С улучшает регенерацию тканей, снимает отек и покраснение слизистой, повышает иммунитет. Пастилки пригодятся также при стоматологических болезнях: стоматите, гингивите, пародонтозе.
Противопоказания: 1-й триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 5 лет. Употребление препарата может вызвать аллергические реакции, а интенсивное применение — испортить эмаль зубов.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Хлоргексидина диацетат, тетракаина гидрохлорид и аскорбиновая кислота |
| Показания к применению | Профилактика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки |
| Противопоказания | 1-й триместр беременности, гиперчувствительность к компонентам, детский возраст до 5 лет |
| Триместр | С осторожностью во 2-м и 3-м триместрах беременности |
Плюсы и минусы
«Ларинготаб» — «АВВА РУС»
Антисептическое лекарственное средство широкого спектра действия, которое выпускается в форме таблеток для рассасывания. Препарат подавляет действие вирусов, бактерий и грибков и подходит для лечения боли в горле. Действующие вещества — лизоцим и пиридоксин. Первый — естественный для организма антисептик широкого спектра действия, подавляющий рост и размножение патогенных микроорганизмов и повышающий иммунитет кожи и слизистых. Второй — способствует регенерации слизистой полости рта.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергия на куриный белок, непереносимость лактозы и т. д. Возможны аллергические реакции, подробнее о них и полном списке противопоказаний читайте в инструкции. Лекарственное средство может применяться беременными.
Основные характеристики
| Действующее вещество | Лизоцима гидрохлорид и пиридоксина гидрохлорид |
| Показания к применению | Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани, в т. ч. катаральные явления верхних отделов дыхательных путей |
| Противопоказания | Аллергия на куриный белок, гиперчувствительность к компонентам препарата и т. д. (см. инструкцию) |
| Триместр | Не указаны ограничения по триместрам |
Плюсы и минусы
Отзыв врача о простуде при беременности
Врач-терапевт Екатерина Барбакадзе объясняет:
— Простудные заболевания во время беременности — распространенная проблема, вызывающая опасения по поводу их влияния на здоровье матери и ребенка. При развитии острой респираторной вирусной инфекции возможно повышение уровня цитокинов, которые играют ключевую роль в воспалительном процессе и активации иммунных клеток. Однако помимо борьбы с возбудителем болезни, они также оказывают воздействие на гладкую мускулатуру матки, вызывая сокращения миометрия и потенциально провоцируя начало родовой деятельности раньше положенного срока.
Особенно выражено подобное состояние в первом триместре беременности, когда идет закладка всех важнейших органов и систем зародыша. Некоторые штаммы вируса гриппа обладают способностью преодолевать гематоплацентарный барьер и инфицировать непосредственно сам плод. Наиболее часто таким эффектом обладает вирус типа А/H1N1 — свиной грипп, вызывающий тяжелые формы пневмонии у беременных и создающий серьезную угрозу здоровью и даже жизни развивающегося ребенка.
Также стоит учитывать косвенный механизм воздействия на плод: интоксикация материнского организма при тяжелой форме простуды приводит к гипоксии тканей плода, снижению интенсивности маточно-плацентарного кровотока и замедлению обменных процессов, необходимых для нормального формирования жизненно важных структур.
Если инфицирование все же произошло, необходимо как можно быстрее прийти на очный прием к врачу-терапевту, чтобы не запустить течение простуды и при наличии показаний к медикаментозному лечению грамотно подобрать препараты, которые можно безопасно принимать во время беременности. Наиболее эффективная защита от простудных заболеваний — вакцинация, которая поможет предотвратить заражение или перенести инфекцию в более легкой форме.
Российское сообщество акушеров-гинекологов, ВОЗ, Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют проводить вакцинацию от гриппа и коклюша всем беременным пациенткам. Вакцинация против гриппа во время беременности не только защищает беременную пациентку, но и обеспечивает защиту младенца в течение нескольких месяцев после рождения.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы отвечает наш эксперт Анастасия Ланько, врач — акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики «Клиники Фомина», г. Москва.
Чем лечить простуду на губах при беременности?
Может ли простуда быть признаком беременности?
Как простуда влияет на беременность?
1. Первый триместр — 1–13 неделя
Это самый ответственный период, когда происходит закладка всех органов и систем малыша. Плацента еще только формируется и не может в полной мере служить барьером для вирусов и вредных веществ. Начавшаяся в этот период простуда повышает риск возникновения пороков развития. Также на этом сроке любое серьезное заболевание может потенциально привести к выкидышу.
2. Второй и третий триместр — 14–40 неделя
Плацента уже полностью сформирована и активно защищает малыша, выступая барьером для большинства инфекций. Риски для плода значительно ниже. Перечислим осложнения, с которыми можно столкнуться.
● Преждевременные роды. Вирусная инфекция и высокая температура могут спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности.
● Тяжелое течение вирусной инфекции, например, с высокой и длительной лихорадкой, обезвоживанием, бактериальными осложнениями. Это может привести к развитию фетоплацентарной недостаточности (ФПН) или, как раньше говорили, «преждевременному старению плаценты». В основе ФПН лежит нарушение маточно-плацентарного кровотока, вызванное системной воспалительной реакцией, интоксикацией и прямым повреждением вирусами. Именно ФПН — причина острой или хронической гипоксии плода и задержки его роста.
● Инфицирование плода. Хотя плацента — это хороший барьер, но некоторые возбудители: вирусы гриппа, герпеса, цитомегаловирус или массивная бактериальная атака (при развитии пневмонии у матери), могут его преодолеть. Во втором триместре это может привести к локальным воспалительным процессам у плода, например, менингоэнцефалиту, гепатиту, а также поражению органов чувств и к формированию совместимых или несовместимых с жизнью пороков развития.
● Преждевременное излитие околоплодных вод и, как следствие, возможное развитие хориоамнионита (воспаление плодных оболочек и околоплодных вод — прим. Ред.).
Источники
- Посисеева Л. В., Киселева О. Ю., Глик М. В. Задержка роста плода: причины и факторы риска // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zaderzhka-rosta-ploda-prichiny-i-faktory-riska - Припутневич Т. В., Ачкасова Е. Н., Чубаров В. В., Гордеев А. Б. Острые респираторные заболевания и грипп в современном акушерстве: эпидемиологические особенности и проблемы диагностики: обзор литературы // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-respiratornye-zabolevaniya-i-gripp-v-sovremennom-akusherstve-epidemiologicheskie-osobennosti-i-problemy-diagnostiki-obzor - Скворцов В. В., Орлов О. В. Грипп и ОРВИ // Медицинская сестра. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gripp-i-orvi
