Ультразвуковое исследование — это безопасный и надежный способ оценки развития плода. Первое УЗИ при беременности входит в комплекс скринингового обследования. Это обязательная диагностическая процедура для женщин, ожидающих малыша. В этой статье расскажем, зачем будущим мамам нужно проходить это обследование, что можно увидеть в результатах и как подготовиться к нему.
Зачем делать первое УЗИ при беременности
Цель первого УЗИ при беременности — убедиться, что беременность протекает нормально, и исключить грубые пороки развития плода (1). Кроме того, родители уже могут увидеть своего будущего ребенка.
— УЗИ на ранних сроках помогает подтвердить сам факт наступления беременности, а также понять, правильно ли развивается эмбрион, увидеть проблемы, которые нуждаются в устранении. УЗИ делают для определения физиологического развития и правильной закладки плода, оценки состояния матки, плаценты, околоплодных вод, и, конечно же, для определения дальнейшего способа разрешения, — отмечает врач акушер-гинеколог Алсу Гилязова.
Что покажет первое УЗИ при беременности
| Точный срок | По первому УЗИ можно определить срок беременности c точностью до 2-3 дней |
| Морфология | Исследуется двигательная активность ребенка, его телосложение, отсутствие внешних аномалий |
| Размеры плода | Можно оценить рост, размер конечностей, окружность головы ребенка, симметричность головного мозга, ширина шейно-воротникового пространства, копчико-теменной размер, указывающие на пороки развития |
| Строение органов | Исследуются строение и работа сердца и других органов, частота сердечных сокращений |
| Выявление хромосомных аномалий | Можно предположить риски развития синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешевского-Тернера и др. |
| Здоровье будущей мамы | Изучается строение и тонус матки беременной женщины, отсутствие осложнений (внематочная, самопроизвольно прервавшаяся или замершая беременность) |
На каком сроке делают первое УЗИ при беременности
Срок первого УЗИ в рамках планового скрининга — с 11 недель до 13 недель 6 дней беременности (2). Процедуру рекомендуется делать именно в этот период, так как в более ранние сроки не все органы будущего ребенка могут быть сформированы.
В некоторых случаях первое УЗИ при беременности могут назначить и раньше 11-й недели беременности. Чаще всего показаниями становятся кровотечения или жалобы будущей матери на боли в животе.
Особенности первого УЗИ
УЗИ рекомендуется делать каждой беременной женщине, так как это информативный и безопасный метод исследования состояния плода и матери. Первое УЗИ при беременности может быть выполнено двумя способами: трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальным (специальным влагалищным датчиком с насадкой).
Плановое исследование в рамках пренатального скрининга проводится на сроке 11-14 недель. Но, как отмечает врач УЗИ Екатерина Костышина, ультразвуковое исследование может быть информативно и раньше, на сроке 2-3 недели беременности или через одну неделю после задержки менструации. В этот период в полости матки можно увидеть крохотное плодное яйцо.
При первой беременности
Первое ультразвуковое исследование в этом случае — достаточно волнительное событие для будущих родителей. На мониторе УЗ-сканера можно разглядеть очертания малыша. На плановом УЗИ в первом триместре исследование, как правило, проводят трансабдоминальным способом.
При второй беременности
При второй беременности особых отличий проведения УЗИ нет. Однако, если в анамнезе были какие-то изменения во время вынашивания при предыдущей беременности, специалисты УЗИ должны обращать внимание на патологическое состояние во время текущей беременности, говорит врач акушер-гинеколог Алсу Гилязова.
— Допустим, если раньше беременность протекала с осложнениями, то на этом делается акцент. Если в анамнезе были выкидыши, то мы смотрим на состояние плода, чтобы исключить какое-либо пагубное влияние на течение беременности, — добавляет эксперт.
При третьей и последующих беременностях
Отличий в проведении УЗИ при первой, второй и последующих беременностях нет. Но важно опираться на данные о состоянии здоровья женщины и особенности предыдущих беременностей. На первом УЗИ можно выявить отклонения в росте и развитии плода, заподозрить возможные врожденные аномалии, прослушать сердцебиение, определить точный срок беременности, оценить состояние плаценты и околоплодных вод.
При беременности после ЭКО
Первое УЗИ после ЭКО целесообразно проводить спустя три недели после переноса эмбрионов (3). На таком раннем сроке чаще всего используют трансвагинальный вид УЗИ. Этот метод позволяет хорошо исследовать плодное яйцо или плод, находящийся в нем.
Как подготовиться к первому УЗИ при беременности
По словам Екатерины Костышиной, требования к подготовке отличаются в зависимости от того, какой метод исследования применяется: трансабдоминальный или трансвагинальный.
— При трансабдоминальном исследовании женщине заранее предлагают выпить 2-3 стакана воды для того, чтобы наполнить мочевой пузырь и при умеренном позыве к мочеиспусканию проводят ультразвуковое исследование. Наполненный мочевой пузырь является как бы «акустическим окном», которое улучшает исследование органов малого таза, — объясняет эксперт.
При трансвагинальном способе какой-то специальной подготовки не требуется. Это метод более информативен на ранних сроках беременности и позволяет диагностировать наступление беременности уже через 1 неделю после задержки менструации.
Как проходит первое УЗИ
Плановое ультразвуковое исследование проводится в кабинете ультразвуковой диагностики и занимает около 20-30 минут. Женщина во время диагностики ложится на кушетку. Специалист наносит гель на датчик или кожу живота, и, изменяя угол наклона и плоскость сканирования, видит на мониторе четкое изображение матки и плодного яйца (эмбриона).
В современных клиниках над кушеткой расположен еще один монитор — экран для женщины. Весь процесс исследования будущая мама может непосредственно наблюдать сама.
Нормы и расшифровка значений первого УЗИ при беременности
| КТР (копчико-теменной размер) — длина плода от темени до копчика | 43-65 мм. Показатель больше нормы указывает на крупный плод, меньше — на замедленное развитие, генетические патологии или гибель плода (при отсутствии сердцебиения) |
| БПР (бипариетальный размер) — расстояние от виска до виска | 17-24 мм. Низкие значения сигнализируют о замедленном развитии мозга; высокий показатель — о большом размере плода, грыже мозга или гидроцефалии (скоплении жидкости в головном мозге) |
| ТВП (толщина воротникового пространства) | 1,6-1,7 мм. Отклонение от нормальных значений может указывать на тяжелые хромосомные патологии |
| Длина кости носа | 2-4,2 мм |
| ЧСС (частота сердечных сокращений) | 140-160 ударов в минуту |
| Амнион, норма околоплодных вод | 50-100 мл |
| Длина шейки матки | 35-40 мм |
Можно ли узнать пол ребенка во время первого УЗИ
— На 3-4 неделе развития беременности у эмбриона появляются первые признаки половых гонад, однако до 6 недель эмбриональной жизни гонады не разделяются на женские и мужские — у обоих полов они одинаковы, — объясняет врач УЗИ Екатерина Костышина.
Наружные половые органы плода формируются с 12 по 20 неделю беременности. Поэтому точное определение пола будущего малыша возможно только во втором триместре беременности, начиная с 18 недели внутриутробного развития.
Отзывы гинекологов о первом УЗИ при беременности
— УЗИ рекомендуется делать каждой беременной женщине, так как это самый безопасный метод исследования состояния плода и матери. Именно в период от 11 недель одного дня и 13 недель шести дней беременности на УЗИ хорошо видны маркеры хромосомных аномалий. В обязательном порядке осуществляется фетометрия плода (определяются размеры частей тела) и оцениваются все анатомические структуры. Результаты осмотра сравниваются с таблицами, где указаны нормативные значения. В ходе УЗИ исследуются кости свода черепа плода, головной мозг, конечности, передняя брюшная стенка, органы брюшной полости и грудной клетки, — говорит акушер-гинеколог Алсу Гилязова.
— Ультразвуковое исследование на ранних сроках подтверждает наличие беременности, произошло ли зачатие, исключает возможность неправильного прикрепления эмбриона, внематочной беременности. На первом плановом УЗИ можно рассчитать предполагаемую дату родов, оценить состояние плода и динамику его развития. Большая часть хромосомных аномалий выявляется на данном сроке, — добавляет врач УЗИ Екатерина Костышина.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, касающиеся первого УЗИ при беременности, отвечаем вместе с акушером-гинекологом Алсу Гилязовой и врачом УЗИ Екатериной Костышиной.
Чем первое УЗИ отличается от первого скрининга?
УЗИ для установления факта беременности обычно проводится трансвагинальным датчиком. Первый скрининг нужен для оценки состояния и развития плода. И метод, соответственно, тоже отличается — первый УЗИ-скрининг проводится абдоминальным датчиком.
Безопасно ли делать УЗИ при беременности?
Где можно сделать УЗИ?
Сколько раз нужно сделать скрининговое УЗИ во время беременности?
Источники
- Сичинава Л. Г., Панина О. Б. Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности: современное состояние вопроса // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. — Т. 3. — №. 5. — С. 89-93.
URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_9932709_84819314.pdf - Клинические рекомендации, утвержденные Министерств здравоохранения РФ. Нормальная беременность. 2020 — С. 80.
URL: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/805.html - Подзолкова Н. М. и др. Исходы ЭКО/ИКСИ у женщин с ожирением и метаболическим синдромом // Фарматека. — 2016. — №. 3. — С. 68-73.
URL: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/32704 - Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202011130037
