Беременность – особенное состояние, при котором в организме женщины растет и развивается, по сути, чужеродный плод, содержащий 50% генетической информации, полученной от отца. Для благополучного протекания беременности и гармоничного развития плода возникает временная естественная иммуносупрессия – снижение иммунитета. Обратная сторона этого защитного механизма заключается в том, что организм становится более восприимчивым к простудным инфекционным заболеваниям. В том числе и к штамму коронавирусной инфекции «омикрон». Понимая это, будущая мама с большим желанием будет соблюдать меры защиты: чаще мыть руки, носить маску, избегать посещения мест с большим скоплением людей. Расскажем об этом в конце статьи, а сейчас разберемся, что представляет собой вирус «омикрон».
Что такое «омикрон»
«Омикрон» — тринадцатый по счету штамм коронавируса, возбудителя COVID-19. По статистике, один носитель вируса «омикрон» заражает до 12 человек. Для сравнения, у «дельта штамма» этот показатель не превышал 6. Штамм «омикрон», как и предыдущие разновидности вируса, передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путем.
Заразиться можно:
- при разговоре;
- в непроветриваемом помещении, где находится носитель вируса;
- при употреблении продуктов, с которыми взаимодействовал больной человек и которые не прошли термическую обработку.
Штамм отличается от других большим количеством мутаций. Из-за этого он более устойчив к существующим вакцинам. А иммунная система человека, сформировавшаяся после перенесенной инфекции другим штаммом, может не справиться с болезнью. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила ему статус «вызывающий озабоченность». Специалисты Роспотребнадзора утверждают, что мутации «омикрона» повышают заразность вируса: он легче связывается с рецепторами и быстрее проникает в клетки нашего организма.
Инкубационный период составляет в среднем 3-6 дней, а в некоторых случаях первые симптомы могут проявиться уже на следующий день после контакта с инфицированным человеком (4). Считается, что заболевание, вызванное «омикроном», протекает легче, но болезнь – это всегда лотерея, особенно при беременности.
Симптомы и признаки «омикрона» при беременности
По своим симптомам «омикрон» похож на большинство ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). Однако невозможно предугадать, как вирус проявится у конкретной беременной женщины.
Симптомы заболевания у беременных такие же, как и у других людей, часто наблюдается бессимптомное течение (1). Перечислим наиболее характерные признаки болезни:
- температура тела не выше 38;
- кашель, першение в горле;
- миалгия (боли в мышцах);
- общие симптомы интоксикации (слабость, головная боль, снижение аппетита).
Течение «омикрона» при беременности
Как будет протекать болезнь в период вынашивания малыша, зависит не столько от штамма вируса, сколько от общего состояния здоровья женщины. Осложняет течение заболевания наличие сопутствующей соматической патологии (например, гипертонической болезни, сахарного диабета, бронхиальной астмы и ожирения). В группу риска попадают беременные, которые не делали прививку от COVID-19 и ранее не болели коронавирусной инфекцией. Конечно, приобретенный после заражения или вакцинации иммунитет может и не защитить от «омикрона», но облегчит течение заболевания (1).
Комментирует акушер-гинеколог Ольга Паршина:
— Любая инфекция на фоне беременности может иметь молниеносное и непрогнозируемое течение. По личному опыту работы в ковидном госпитале могу утверждать, что у беременных с коронавирусной инфекцией может внезапно развиться критическое состояние на фоне стабильного течения заболевания (1).
В целом, в связи с перестройкой иммунной системы женщины в период беременности, велик риск более тяжелого протекания любых респираторных инфекционных заболеваний (4). Но это лишь обязывает внимательнее относиться к своему здоровью, и вовсе не означает, что стоит непременно ждать осложнений.
«Омикрон» в 1 триместре
Чаще всего в начале беременности заболевание протекает в легкой форме. Тем не менее в этот период не стоит легкомысленно относиться к профилактическим мерам. Особенно важно усиленно заботиться о своем здоровье, соблюдать правила гигиены:
- мыть руки с мылом;
- использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле;
- прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками;
- носить одноразовые маски в общественных местах, не забывать регулярно их менять.
Кроме того, необходимо полноценно питаться и пить витамины, если их рекомендует врач. Полезно орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия – это поможет снизить количество вирусных и бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний.
«Омикрон» во 2 триместре
Симптомы у беременных мало отличаются от классических признаков, свойственных типичному течению ковида. Но важно отличать проявления коронавируса от других симптомов, которые могут быть вызваны положением будущей мамы. Например, может добавиться боль в пояснице. Это не обязательно связано непосредственно с вирусом — неприятные ощущения могут возникнуть из-за растущего живота. Или, например, появление одышки при привычной физической нагрузке может быть обусловлено как поджатием вверх диафрагмы из-за увеличения матки, так и развитием дыхательной недостаточности при ухудшении течения заболевания.
Кроме того, не стоит исключать другие заболевания, в том числе связанные с беременностью. Поэтому в любом случае нужно обращаться к врачу, если вас что-то беспокоит.
«Омикрон» в 3 триместре
В этот период будущим мамам рекомендуется соблюдать максимальную осторожность и без особой необходимости не посещать места массового скопления людей. Желательно ограничить и личные контакты. Заражение в 3 триместре наиболее опасно для здоровья самой беременной, особенно если у нее есть хронические заболевания. Чаще всего пневмония, как осложненное течение коронавирусной инфекции, развивается именно на поздних сроках беременности. Это связано с рядом особенностей в этих сроках: высокое стояние диафрагмы, ограничивающее движение легких, дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Что касается самой беременности, то коронавирус может повышать сократительную активность тела матки, что может привести к преждевременным родам.
Влияние «омикрон» на плод при беременности окончательно не выяснено. На сегодняшний день нет данных, подтверждающих или опровергающих факт внутриутробного инфицирования (проникновения вируса к плоду). Коронавирус перед родами может быть опасен тем, что инфицированная мать может заразить ребенка сразу после рождения. Происходит это традиционным воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.
— Мой практический опыт говорит, что на течение самих родов и послеродового периода инфицирование «омикроном» не оказывает существенного влияния, — говорит врач акушер-гинеколог Ольга Паршина. — Что касается более частых случаев оперативного родоразрешения, то обычно это связано с необходимостью начать полноценное лечение беременной с коронавирусной инфекцией, если ее состояние ухудшилось.
Если женщина тщательно следит за своим здоровьем, своевременно обращается к врачу и выполняет все его рекомендации, то у нее высокие шансы избежать этих неблагоприятных последствий.
Лечение «омикрона» при беременности
Лечение ковида у беременных зависит от множества факторов, поэтому назначать его может только врач. Особенно это касается противовирусных препаратов: их назначение зависит от самочувствия беременной, потенциальных угроз, поскольку побочных эффектов у большинства у таких лекарств довольно много. В настоящее время эффективность противовирусных препаратов при лечении пациентов с коронавирусной инфекцией однозначно не доказана. Многие из них противопоказаны при беременности, особенно в первом триместре. То есть лечащему врачу всегда приходится взвешивать немало «за» и «против». При легком течении заболевания врач может порекомендовать интерферон-терапию (препараты интерферона-альфа в нос). Также безопасно промывание носа солевыми растворами, полоскание горла.
Всем пациенткам рекомендуется соблюдать особый режим питания. Особенно полезны будут супы на нежирном или овощном бульоне – они легко усваиваются и быстро восполняют дефицит питательных веществ без повышенной нагрузки на систему пищеварения. Рекомендуется рыба и белое мясо, лучше в отварном виде, приготовленные на пару или запеченные без корочки. Содержащиеся в рыбе жирные омега-3 кислоты помогают поддерживать эластичность сосудов, уменьшают воспаление и снижают риск тромбообразования – опасного осложнения коронавирусной инфекции. Употребление мяса при болезни очень важно, ведь белок необходим для формирования антител и слаженной работы всех звеньев иммунной системы. Из мяса предпочтительны нежирные сорта, курица и индейка (желательно филе). Рекомендуется избегать употребления полуфабрикатов, консервов и колбас.
Совет «пить больше жидкости» может оказаться вредным, здесь требуется разумный подход. Объемы жидкости, серьезно превышающие норму, считаются вредными как для здоровых, так и для больных. А если учесть увеличенный объем циркулирующей крови у беременных, достигающий максимума к сроку 36 недель, то легко понять, что нагрузка на сердце значительно увеличивается. Обильным питьем «вымыть» вирус не удастся, а вот ухудшить свое состояние и навредить почкам можно. Важно понимать, что основная цель обильного питья – компенсировать затраты организма при повышенном потоотделении, т. е. поддержать водно-электролитный баланс. Поэтому объем жидкости индивидуален в каждой конкретной ситуации. К полезным напиткам относится чистая вода, компоты, морсы, разбавленные соки, некрепкий чай, отвары шиповника и напиток из цикория.
Диагностика «омикрона» при беременности
Процедура стандартная, как для всех пациентов: при первых признаках заболевания нужно сделать ПЦР-тест (мазок из горла и носа). При получении положительных результатов важно следить за состоянием, не заниматься самолечением, выполнять назначения доктора.
Методы профилактики «омикрона» для беременных в домашних условиях
К сожалению, из-за высокой контагиозности (заразности) «омикрон» плохо поддается профилактике. Если в семье кто-то заболел, то с высокой вероятностью заболеет и беременная женщина (особенно, если она не вакцинирована).
Если у кого-то из членов семьи появились признаки респираторной инфекции, то его незамедлительно (не дожидаясь подтверждения диагноза) изолируют от беременной женщины. При невозможности изоляции надо использовать другие меры защиты: следить за микроклиматом в квартире, проветривать помещение, увлажнять воздух, проводить регулярную влажную уборку, промывать нос, полоскать горло.
Наиболее действенный способ избежать тяжелых осложнений и неблагоприятных последствий COVID-19 для беременных женщин – вакцинация. Мнения относительно безопасности прививки во время вынашивания разнятся, однако Минздрав РФ утверждает, что на сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о негативном влиянии вакцинации на течение беременности и перинатальные исходы (5).
Согласно действующим рекомендациям по вакцинации против новой коронавирусной инфекции беременных можно вакцинировать на сроке после 22 недель. И это только Гам-КОВИД-Вак («Спутник V»), для остальных вакцин беременность сейчас является противопоказанием (1).
При «омикроне», который намного лучше распространяется и заражает людей, чем предыдущие штаммы, вакцинация беременных женщин особенно важна. Она снижает не только риск заражения, но и в первую очередь снижает тяжесть инфекции, которая может сказаться как на беременной женщине, так и на плоде и последующем развитии ребенка. Вакцинация также рекомендуются кормящим грудью женщинам. Грудное вскармливание не следует прекращать при вакцинации или ревакцинации от COVID-19 (2).
Популярные вопросы и ответы
Про «омикрон» уже много сказано в СМИ, врачи имеют достаточный опыт работы с этим штаммом, и, тем не менее, сегодня у будущих родителей могут оставаться вопросы. На некоторые из них отвечает наш эксперт, врач акушер-гинеколог Ольга Паршина.
Какое влияние оказывает «омикрон» на беременных и будущего ребенка?
Как беременные переносят «омикрон»?
Исследований недостаточно. Тем не менее ученые пока сходятся во мнении, что, хотя «омикроном» заражается большее число пациентов, но заболевание протекает легче, чем при прежнем варианте вируса.
Что сделать, чтобы беременной быстрее восстановиться после «омикрона»?
• соблюдать режим дня — вставать и ложиться в одно и то же время, даже в выходные;
• высыпаться (спать не менее 8 часов в день);
• употреблять в пищу больше овощей и белка (рыба, мясо должны быть приготовлено щадящими методами — запекание в духовке при невысокой температуре или в рукаве, тушение в мультиварке), постараться ограничить сладости;
• чаще и больше гулять, но не до усталости, неторопливо;
• научиться глубоко и ровно дышать во время прогулок, а еще лучше — освоить дыхательные медитативные техники для спокойствия и профилактики возможных легочных осложнений;
• если были проблемы с ЖКТ, можно пропить курс пробиотиков;
• строго следовать рекомендациям врачей — терапевта и гинеколога, вовремя сдавать плановые и дополнительно назначенные анализы и проходить обследования (возможно, понадобится более часто делать УЗИ, в частности допплерометрию — исследование, позволяющее оценить характеристики кровотока в сосудах плода, матки, пуповины и плаценты.
Ольга Паршина добавляет, что в связи с высокой вероятностью инфицирования «омикрон» во время беременности, вакцинация от COVID-19 рекомендована мужчинам и женщинам репродуктивного возраста на этапе планирования рождения детей. В пользу вакцинации говорит тот факт, что на сегодняшний день нет данных о негативном влиянии вакцин от COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и женщин. Нет сведений и о том, что вакцины могут снизить овариальный резерв у женщин или вызвать нарушение сперматогенеза у мужчин (1).
Источники:
- Методические рекомендации «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» версия 5 (от 28.12.2021).
URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/057/333/original/05072021_MR_Preg_v4.pdf - Некоторые особенности передачи инфекции COVID-19 в детской популяции (обзор литературы). М.А. Лазарева, Г.П. Евсеева, С.В. Супрун, О.А. Лебедько // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-osobennosti-peredachi-infektsii-covid-19-v-detskoy-populyatsii-obzor-literatury/viewer - Исследовательские данные и выводы, относящиеся к омикрон-штамму коронавируса (COVID-19). Б.А. Скляров // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2022.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/issledovatelskie-dannye-i-vyvody-otnosyaschiesya-k-omikron-shtammu-koronavirusa-covid-19/viewer - Омикрон. Что нового? // ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора.
URL: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/633/omikron-cto-novogo - Здоровье иммунной системы: путь, который еще не пройден. Ю.П. Резников // Иммунология. 2022.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zdorovie-immunnoy-sistemy-put-kotoryy-esche-ne-proyden-prodolzhenie/viewer - Влияние COVID-19 на исходы беременности и состояние новорожденных (обзор литературы). Косолапова Ю.А., Морозов Л.А., Инвияева Е.В., Макиева М.И., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-covid-19-na-ishody-beremennosti-i-sostoyanie-novorozhdennyh-obzor-literatury/viewer - Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19. Письмо Минздрава РФ от 16 июля 2021 г. N 30-4/И/2-11042.
URL: https://legalacts.ru/doc/pismo-minzdrava-rossii-ot-16072021-n-30-4i2-11042-o-novoi/ - Maternal and Neonatal SARS-CoV-2 Immunoglobulin G Antibody Levels at Delivery After Receipt of the BNT162b2 Messenger RNA COVID-19 Vaccine During the Second Trimester of Pregnancy. Nir Kugelman, Chen Nahshon, Pninit Shaked-Mishan // Journal of the American Medical Association. 2021.
URL: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2787270?resultClick=1 - Research uncovers high risk to pregnant women from COVID-19. 2021.
URL: https://www.ox.ac.uk/news/2021-04-23-research-uncovers-high-risk-pregnant-women-covid-19
