Молочница при беременности

У беременных женщин кандидоз, или молочница, встречается в три раза чаще. Все дело в том, что организм будущей мамы перестраивается, ее иммунитет снижается, а микрофлора влагалища становится более благоприятной для размножения грибка рода Candida

Женщина, которая с нетерпением ждет появления на свет малыша, как правило, очень внимательно относится к своему здоровью. Малейшая инфекция может фатальным образом сказаться на развитии ребенка. Однако есть недуги, которым беременные женщины подвержены особенно часто. Одно из таких заболеваний — молочница.

Причины молочницы у беременных

У беременных женщин кандидоз влагалища, или молочница, встречается в три раза чаще, чем вне беременности. Все дело в том, что организм будущей мамы перестраивается, меняется гормональный статус, ее иммунитет снижается.

Физиологическое снижение иммунитета – важное условие для возможности вынашивания плода и течения беременности. Таким образом, создаются более благоприятные условия для размножения гриба рода Candida в организме, которые и вызывают воспаление. В 95% случаев причина кроется в действии Candida albicans.

Дополнительными факторами риска для развития молочницы влагалища является ношение синтетического белья, нарушения в правилах интимной гигиены.

Симптомы молочницы у беременных

Симптомы кандидоза у беременных ничем не отличаются от симптомов того же недуга в любой другой период жизни. Сильный зуд, дискомфорт, чувство жжения в области наружных половых органов, которое усиливается во время полового акта и после мочеиспускания — наиболее частые признаки молочницы. Если к ним добавляются обильные творожистые выделения, да еще иногда с неприятным кислым запахом, это серьезный повод обратиться к врачу.

Иногда молочница проявляется отеком и покраснением слизистых оболочек наружных половых органов.

Формы молочницы у беременных

В клинической практике выделяют несколько форм кандидоза у беременных женщин. Каждая из них имеет свои особенности.

Носительство. При этом отсутствуют какие-либо симптомы, но по данным гинекологического мазка на микрофлору грибки выявляются. Если при беременности в составе микробиома обнаруживается большое количество лактобацилл, то это повод для тщательного наблюдения врача.

Кандидозный вульвовагинит. Характеризуется яркой клинической картиной: зудом, жжением, большим количеством творожистых выделений с кислым запахом. В некоторых случаях может отмечаться отек наружных половых органов, боль при мочеиспускании и половом акте.

Кроме того, молочница при беременности может быть острой, когда воспаление возникло впервые, симптомы ярко выражены. При отсутствии лечения или действии других предрасполагающих факторов, острая форма может переходить в хроническую рецидивирующую. Вне обострений симптомы отсутствуют, но при рецидиве клиническая картина схожа с острой формой.

Персистирующая молочница. Она отличается постоянными симптомами патологии, хотя при активном лечении наблюдается улучшение состояния.

Лечение молочницы у беременных

Лечение молочницы у беременных должно проходить под наблюдением врача. Использование ряда препаратов в период вынашивания ребенка запрещено, так как они влияют на течение беременности и развитие плода. Многие таблетки, которые можно без проблем применять обычным женщинам, будущим мамам противопоказаны, а вот свечи несут в себе значительно меньший риск для здоровья малыша.

— Для лечения беременных рекомендуется проводить только местную терапию молочницы с учетом срока беременности, — рассказывает врач акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Диагностика

Симптомы кандидозного вульвовагинита схожи с признаками других заболеваний. Поэтому диагностика направлена на выявление причины появления симптомов. Для этого врач выясняет, когда появились симптомы, что им предшествовало, как долго они сохраняются. После опроса переходят к осмотру. Этих данных достаточно для постановки предварительного диагноза, однако для его подтверждения необходимо проведение лабораторных методов обследования:

гинекологический мазок на микрофлору позволяет оценить качественные и количественные показатели микрофлоры, выявить возможные воспалительные реакции и дисбактериоз;
ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК грибков во влагалищных выделениях и провести дифференциальный диагноз, то есть отличить одно заболевание от другого.

По результатам обследования составляется план лечения с учетом срока беременности и выраженности проблемы.

Современные методы лечения молочницы у беременных

Тактика лечения должна учитывать физиологические особенности организма беременной женщины и развивающегося плода. Системные препараты, которые часто являются препаратами выбора при лечении кандидозного вульвовагинита у женщин, при беременности запрещены. Поэтому тактика лечения зависит еще и от триместра беременности.

Первый триместр

Первый триместр очень важен с точки зрения развития здорового малыша. В этот период выбор средств для лечения особенно ограничен, но это не значит, что с приемом лекарств стоит затягивать.

— Если ждать старт терапии со второго триместра, есть риски получить осложнения, — рассказывает Маргарита Халимова. — В первом триместре для лечения молочницы можно применять препараты, имеющие в качестве главного действующего вещества натамицин. С остальными средствами лучше повременить до второго триместра.

А еще следует пересмотреть свой рацион питания, исключить из него сладкую пищу, содержащую большое количество углеводов, которая способствует росту и размножению грибов рода Candida.

Второй триместр

Во втором триместре гинекологу приходится выбирать препараты для лечения по соотношению польза-риск. На таких сроках разрешены более эффективные средства, в основе которых лежат такие вещества, как клотримазол, итраконазол и другие. Иногда назначаются препараты на основе метронидазола.

Во втором триместре выбор препаратов гораздо шире, ведь уже сформированы защитные механизмы плода.

Третий триместр

Если на ранних сроках врачи ограничены в выборе фармакологических препаратов, то на поздних список лекарств существенно расширяется. В этот период особенно важно избавиться от недуга, ведь инфицирование грибами рода Candida от матери к ребенку происходит в 75−80% случаев во время родов.

Можно ли использовать свечи

Если большинство препаратов в таблетках или капсулах для перорального приема (через рот) против молочницы противопоказано во время беременности, то свечи будущим мамам использовать разрешено. Но следует консультироваться по выбору с врачом, так как некоторые суппозитории разрешены в определенных триместрах.

Важно помнить, что беременным не следует без консультации врача использовать свечи от молочницы, содержащие в качестве действующего вещества метронидазол или флуконазол, а также нистатин.

Одним из распространенных средств для лечения молочницы у беременных считается натамицин. Это вещество лежит в основе ряда лекарственных препаратов. Его мишень — структурные элементы грибов, а не ферменты, поэтому формирование лекарственной устойчивости к нему происходит редко.

Можно ли использовать таблетки

Большинство препаратов для приема внутрь во время беременности противопоказаны. Лучше отдать предпочтение местной терапии: свечам, кремам и мазям.

Эффективные народные средства

По понятным причинам гинекологи не ратуют за лечение молочницы при беременности народными средствами. Их эффективность порой сомнительна, а риск велик, причем как для матери, так и для малыша.

При беременности для лечения молочницы иногда используют спринцевания отваром ромашки, календулы, дубовой коры, зверобоя и шалфея. Но стоит помнить, что и они небезопасны. Кроме того, практика показывает, что такое лечение не устраняет грибок, вызвавший заболевание, и часто усугубляет нарушение микрофлоры влагалища.

Что не рекомендуется применять при лечении

Большинство фармакологических средств, воздействующих на грибы рода Candida, беременным либо противопоказаны вовсе, либо имеют ограничения в применении при конкретных сроках беременности. Поэтому важно помнить: то, чем вы лечили молочницу до беременности, не стоит по привычке принимать и в период ожидания ребенка.

Питание при молочнице у беременных

Необходимо пересмотреть рацион питания. Рекомендуется избегать острой и жареной пищи, сладкого, мучного. Необходимо исключить и продукты, которые содержат скрытые сахара, например, майонез, кетчуп, вкусовые добавки для приготовления первых и вторых блюд и др.

Стоит помнить, что углеводы являются отличной питательной средой для гриба рода Candida.

Под запрет попадают продукты брожения или те, что могут вызвать эти процессы в кишечнике, а также содержащие искусственные красители.
Почему молочница возвращается? Как этого избежать?
Одной из причин развития рецидива молочницы или обострения кандидоза является ситуация, когда во влагалище снижено количество лактобактерий, в результате чего возникает состояние дисбиоза и это создает прекрасные условия для развития грибов рода Candida. При восстановлении количества собственных лактобактерий значительно сокращается риск развития рецидива молочницы. Важно, чтобы увеличивалось количество собственных лактобактерий, чья генетическая структура не является чужеродной. Их рост должен проходить постепенно.

Профилактика молочницы у беременных в домашних условиях

Помимо общих правил профилактики молочницы (соблюдение гигиены, правильное питание, отказ от синтетического нижнего белья), беременным женщинам нужно соблюдать регулярно посещать акушера-гинеколога. В первом триместре рекомендуется записываться на прием раз в месяц, во втором — раз в 2−3 недели, а в третьем — раз в 7−10 дней.

При постоянном наблюдении в женской консультации в период беременности и своевременном правильном лечении в случае обнаружения молочницы риск передать ее будущему малышу будет крайне мал.