Матка после родов

Во время беременности матка многократно увеличивается в объеме и массе. С развитием плаценты и под давлением тела ребенка, а иногда — не одного, важный женский орган меняет свою форму и растягивается.

Когда долгожданный кроха родился, начинается обратный процесс. Матка после родов интенсивно сокращается и постепенно возвращается из брюшной полости в анатомически правильное место в малом тазу. У разных женщин это происходит неодинаково. Рассказываем об особенностях сокращения матки после естественных родов, кесарева сечения и осложнениях, с которыми может столкнуться родившая женщина.

Полезная информация о сокращении матки после родов 

Из чего состоит матка	На 99% из мышечных волокон
Масса матки в норме у нерожавших женщин до беременности	50-60 г
Масса матки в норме у рожавших женщин до очередной беременности	80 г
Масса матки к моменту родов	Около 1000 г
Во сколько раз увеличивается матка при вынашивании ребенка	Примерно в 200 раз
Когда проводят плановое УЗИ органов малого таза после родов	На 2-4 день

Сколько дней и как сокращается матка после родов

После рождения ребенка женщине предстоит пройти восстановительный период. Его длительность зависит от количества родов, способа родоразрешения и индивидуальных особенностей организма. 

После первых родов

Рассказывает акушер-гинеколог клиники Medical On Group Татьяна Корниенко:

— После родов размеры матки значительно уменьшаются из-за сокращения ее мускулатуры, снижается кровоснабжение органа, и начинается процесс обратного развития. Ранний послеродовый период длится около двух часов. В это время пациентка находится под наблюдением гинеколога и акушерки в родильном зале. Болезненные ощущения, которые часто новоиспеченные мамы сравнивают со схватками, могут появляться из-за активных сокращений матки после родов.

Поздний послеродовый период длится в среднем от шести до восьми недель с обязательным наблюдением и контролем специалиста. Окончание этого этапа всегда связано с индивидуальными особенностями женщины. Сказать точно, что ровно через восемь недель все процессы обратного развития вернутся в исходные, будет некорректно. Это зависит от многих параметров, таких как:

• конституция роженицы;
• режим питания;
• нагрузки;
• сопутствующие заболевания;
• осложнения после родов.

Вес и размеры матки стремительно меняются:

• после родов масса составляет около 1000 г, а объем — 5000 мл;
• к концу первой недели матка уменьшается до 500 г;
• к концу второй недели — до 300 г;
• к завершению третьей недели — до 200 г;
• к 6-8-й неделе масса составляет 50-70 г, объем — 5 мл, а длина — до 6 см.

После 2, 3 и последующих родов 

Размеры матки при повторных родах больше, чем после первых. Например, высота органа на второй день у повторнородящих в среднем 142,6 мм, а ширина 127,6 мм. У первородящих эти показатели составляют около 137,9 мм и 124,3 мм, соответственно (1). Полная инволюция — восстановление размеров матки — у тех и других занимает около 6-8 недель.

После кесарева сечения

Если для рождения ребенка проводили операцию, сокращение матки длится дольше, потому что нарушилась целостность мягких тканей. С учетом оперативного вмешательства орган расширяется и увеличивается в массе примерно на 40%, по сравнению с показателями женщин после вагинальных родов. 

В первые семь суток после кесарева сечения матка отстает в инволюции на 9-19%. Особенно выражено это отставание на четвертые сутки (1). 

При отсутствии осложнений и проблем со здоровьем на 3-4 день после операции назначается УЗИ. За первую неделю матка уменьшается на 200-250 г. Как правило, детородный орган возвращается к начальным показателям за два месяца.

Какая матка у женщины сразу после родов

В этот период орган плотный, имеет почти шаровидную форму и располагается в средней области малого таза. Его дно находится на 15-16 см выше лобка. Если ребенок крупный, родились двое или больше детей, матка немного сдвинута к нижней части малого таза. Нормально, если в ее полости есть небольшие сгустки крови.

Размеры 

Матка весит около 1000 г, имеет высоту 15-18 см и ширину 12-13 см. Толщина стенок на участке дна 4-5 см, а в районе шейки 0,5 см. 

Болит

После родов женщины испытывают боль в матке из-за сокращения мышц. Акушер-гинеколог Татьяна Корниенко объясняет:

— Допустимы болезненные ощущения, которые при кормлении грудью могут нарастать, но ни в коем случае не должны пугать молодую маму — это естественный физиологический процесс.

Мария Филатова, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог клиники «Чайка» добавляет:

— Родившим женщинам важно понимать, что матка будет сокращаться и это может вызвать некоторые болезненные ощущения. Чтобы облегчить дискомфорт, врач может порекомендовать принимать обезболивающие средства или использовать теплые компрессы.

Какая матка через месяц после родов в норме

Уменьшение органа и его смещение к местоположению, которое было до беременности, происходит постепенно. Нормой считается сдвиг на 1-2 см каждый день. В первую неделю после родов матка теряет примерно половину своей массы, то есть около 450-550 г. После этого вес снижается медленнее: около 100 г в неделю, до нормативных 50-80 г.

Размеры 

Через 30 дней после родов масса матки достигает около 100 г. На 3-5 неделе выделения прекращаются или становятся такими, как и до начала беременности.

Болит 

Неприятные ощущения из-за сокращений мышц постепенно проходят. Через месяц после естественных родов в норме болезненности нет. После кесарева сечения болезненность в области рубца может сохраняться несколько недель. 

Интенсивность ощущений зависит от характера родов и от того, накладывались ли швы. Если боль не сильная — это вариант нормы. Долгая мучающая боль — признак патологии, поэтому нужно обращаться к врачу. Справиться с проблемой помогают сидячие ванночки с теплой водой, прописанные доктором обезболивающие спреи или лекарства, которые принимают внутрь.

Фото, как выглядит на УЗИ

 После родов женщине обязательно делаю УЗИ органов малого таза. Во время диагностики врач оценивает состояние органа, его размеры, местоположение, объем крови в полости, отсутствие внутри плаценты или части плодных оболочек. 

Восстановление и инволюция матки после родов

— В послеродовом периоде могут возникать разные осложнения, — рассказывает акушер-гинеколог Татьяна Корниенко. — Например, субинволюция матки — медленное возвращение органа к прежним размерам. Оно продолжается в течение шести недель, иногда сопровождается ознобом и повышением температуры, слабостью и головокружением. В этот период обязательно нужно наблюдаться у врача. 

К основным группам риска относятся:

• пациентки с лишним весом и ожирением;
• многорожавшие женщины;
• пациентки, перенесшие во время беременности инфекционно-воспалительные заболевания — ОРВИ и другие;
• женщины с осложненным течением беременности: анемией, преэклампсией, многоводием, многоплодием, крупным плодом;
• пациентки с осложненными родами и ранним послеродовым периодом: преждевременными, стремительными родами или, наоборот, затяжными, с повышенной кровопотерей, травмами шейки и влагалища.

Матка плохо сокращается 

Если во время УЗИ размеры детородного органа не соответствуют норме, врач может заподозрить субинволюцию. Плохое сокращение может происходить из-за различных патологий:

• хронических воспалительных процессов;
• проникновения инфекции во время родов;
• остатков плодных оболочек или обрывок плаценты в матке (2). 

Мышцы также могут плохо сокращаться по естественным причинам:

• при сильном перерастяжении из-за вынашивания крупного плода;
• многоплодной беременности;
• многоводии;
• кесаревом сечении;
• миоме. 

Установить причину субинволюции и назначить подходящее лечение может только врач.

Разрыв матки 

При этом осложнении в раннем послеродовом периоде начинается кровотечение с ярко-алой кровью, и возникает сильная боль внизу живота. В норме органы малого таза исследуют с помощью ультразвука на 2-4 день после рождения ребенка. Однако, если роды были сложными или возникло опасение, что произошел разрыв стенки матки, УЗИ должны провести в неотложном порядке, потому что в этом случае требуется срочное вмешательство врача. Если диагноз подтвердится, необходимо как можно скорее остановить кровотечение и провести операцию, чтобы спасти детородный орган.

Матка опустилась или выпала

В этом случае главные симптомы: ощущения тяжести и боль внизу живота, запоры, болезненные ощущения в области поясницы и недержание мочи. В зону риска попадают женщины, которые рожали много раз, худощавого телосложения, занимающиеся тяжелым физическим трудом, а также пациентки с грыжами и смещением внутренних органов. 

Современная медицина успешно диагностирует и лечит эти проблемы, главное, как можно раньше прийти к врачу и пройти обследование. Способы лечения зависят от причин, по которым произошло опущение матки. Это могут быть консервативная терапия, лечебная гимнастика и оперативное вмешательство. Для тренировки мышц промежности с целью профилактики опущения и выпадения тазовых органов можно использовать вагинальный тренажер (3).

Что делать, чтобы матка быстрее сокращалась после родов 

Природа позаботилась о женском здоровье, чтобы организм самостоятельно восстанавливался после рождения малыша. Кормление грудью стимулирует выработку окситоцина, который вызывает сокращения мышц. 

Быстро восстановиться помогает прикладывание младенца к груди в течение часа после рождения, а также частые кормления в первое время: через два часа в дневное время и чуть реже ночью.

Уменьшить размеры матки помогают травяные сборы, но перед их использованием нужно посоветоваться с врачом. 

Пока орган не принял прежние размеры, необходимо ограничивать физические нагрузки. Во время восстановления матки не все упражнения полезны.

Акушер-гинеколог Татьяна Корниенко поясняет:

— Беременность у каждой мамы происходит по-разному. Кто-то порхает как бабочка от зачатия до родов, а кто-то с первого дня не знает покоя и довольно сложно переносит все девять месяцев. Также происходит и в послеродовом периоде — не менее важном и ответственном этапе в жизни семьи. 

Уделяйте внимание себе, прислушивайтесь к организму и не игнорируйте незнакомые ощущения и симптомы. Для получения экспертного мнения сразу обращайтесь к своему врачу.

В каком случае надо немедленно обращаться к врачу:

• обильные кровяные выделения из влагалища со сгустками ярко-красного цвета, несколько смен прокладок за час;
• болезненные уплотнения в груди вкупе с повышенной температурой;
• выделения из влагалища имеют резкий и/или неприятный запах на фоне повышения температуры и озноба;
• боли в области разреза промежности, если во время родов делали рассечение стенки влагалища;
• покраснение, болезненные участки на ногах, горячие и припухшие на ощупь.

Отзывы врачей о сокращении матки после родов

О восстановлении детородного органа рассказывает акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Мария Филатова:

— После родов матка претерпевает инволютивные изменения и возвращается к своим нормальным размерам. Эти процессы происходят постепенно: на 5-7-й день после родов матка становится плотной и безболезненной. Через две недели она уже не прощупывается через брюшную стенку и обычно через 6-8 недель достигает прежних размеров.

Стоит помнить, что после родов растет риск инфекций матки. Нужно следить за гигиеной, избегать ванн, бассейнов и половой жизни 6-8 недель после родов. Если есть какие-то признаки инфекции: боли внизу живота, повышение температуры или выделения с гнойным запахом, — срочно обратитесь к врачу.

Акушер-гинеколог Татьяна Корниенко добавляет:

— Во время беременности матка увеличивается в размере за счет накопления коллагена, гипертрофии (увеличение массы) и гиперплазии (образование новых структур) гладкомышечной ткани. Она вмещает в себя ребенка, иногда и не одного, околоплодные воды, плаценту.

Выделения из половых путей после родов — это норма. Их называют лохиями (от греч. lochia – роды). Выделения имеют своеобразный запах, а их количество и характер зависят от послеродового периода (ранний или поздний). Выделения могут меняться: от ярко-красного в первые пару суток до буровато-красных с третьего дня или бело-желтых с 7-8-го дня. 

После родов необходимо соблюдать правила гигиены:

1. Ежедневно принимать душ и подмываться 2-3 раза в день. Принимать ванну, купаться в бассейнах и водоемах запрещено. 
2. Использовать постельное белье из хлопчатобумажной ткани и перестилать его каждый день.
3. Менять прокладки каждые 4 часа.
4. Проводить специальные гигиенические процедуры по назначению врача.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о состоянии матки после родов отвечает Мария Филатова.

Источники

1. Характеристика инволюции матки после родов у кормящих матерей по данным ультразвукового исследования. Рахмонкулова Н. Г. // Academic research in educational sciences. 2022.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-involyutsii-matki-posle-rodov-u-kormyaschih-materey-po-dannym-ultrazvukovogo-issledovaniya?ysclid=lnpvthsgxw525517782 
2. Современные представления о послеродовой субинволюции матки. Коноводова Е. Н., Закревская И. В., Кесова М. И., Занозин А. С. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015.
   URL: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/e62/e6232bb0d10418fcc5d7461e0f090c13.pdf?ysclid=lnq97uzkzo687678997\
3. Эффективность консервативного лечения пролапса гениталий после родов с использованием вагинального тренажера. Доброхотова Ю. Э., Ильина И. Ю. // Русский Медицинский Журнал. Мать и дитя. 2017.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-konservativnogo-lecheniya-prolapsa-genitaliy-posle-rodov-s-ispolzovaniem-vaginalnogo-trenazhera?ysclid=lnq9k33hrm870494982